鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)ξ笣凁つび腺|(zhì)量的療效評(píng)價(jià)

黃妙興 李志堅(jiān) 李嘉寶 張镕宇 鐘燦新

（東莞市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

胃潰瘍是較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)病癥，其中噯氣、腹脹、打嗝、反酸及上腹鈍痛等是胃潰瘍的常見(jiàn)癥狀，而該病的醫(yī)治原則主要是清除胃部壞死組織，致使上皮重構(gòu)及肉芽生長(zhǎng)，以此改善病患各種臨床癥狀[1]。為明確艾司奧美拉唑復(fù)合鋁碳酸鎂對(duì)胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的影響，取本院收治的74例胃潰瘍病患資料加以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取本院2018年1月至2018年12月收治的74例胃潰瘍病患資料予以分析，隨機(jī)分兩組，37例對(duì)照組病程5個(gè)月～9年，平均（5.13±2.28）年；年齡22～65歲，平均（36.28±5.53）歲；22例男，12例女。37例研究組病程7個(gè)月～8年，平均（5.25±2.39）年；年齡24～68歲，平均（35.17±5.46）歲；19例男，15例女。納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)、簽署同意書(shū)、意識(shí)清晰的病患；排除有用藥過(guò)敏史、妊娠及哺乳期女性。兩組基礎(chǔ)資料比對(duì)（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組采取艾司奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130096，重慶萊美藥業(yè)）醫(yī)治，每次口服20 mg，每日2次。研究組以此為基礎(chǔ)采取艾司奧美拉唑復(fù)合鋁碳酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059906，浙江得恩德制藥）醫(yī)治，每次口服1 g鋁碳酸鎂，每日3次；艾司奧美拉唑服用方法同對(duì)照組。所有病患持續(xù)醫(yī)治1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。療效：痊愈（胃鏡觀察病患潰瘍消失且周?chē)鸁o(wú)炎癥）；顯效（胃鏡觀察病患潰瘍基本消失而周?chē)休p微炎癥）；有效（胃鏡觀察病患潰瘍數(shù)目約減少50%或潰瘍縮小面積＞50%）；無(wú)效（胃鏡觀察病患潰瘍面積未縮小或持續(xù)惡化）。觀察病患潰瘍直徑與癥狀積分，對(duì)脹痛、上腹鈍痛、噯氣、反酸4項(xiàng)癥狀進(jìn)行評(píng)分，其中重度癥狀（3分）、中度癥狀（2分）、輕度癥狀（1分）、無(wú)癥狀（0分），4項(xiàng)評(píng)分相加等于癥狀總積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間率，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：研究組醫(yī)治總有效率97.05%比對(duì)照組76.47%高，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑：研究組的癥狀積分（3.15±1.04）分與潰瘍直徑（2.35±1.24）cm顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑

表2 兩組癥狀積分與潰瘍直徑

注：組間比較aP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀積分(分) 潰瘍直徑(cm)研究組 34 3.15±1.04a 2.35±1.24a對(duì)照組 34 5.64±1.19 5.80±2.96 t - 9.1869 6.2684 aP - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃潰瘍是患病率較高的一種消化道病癥，具復(fù)發(fā)性、難愈性、慢性及長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，且容易癌變，其中胃黏膜保護(hù)減弱、幽門(mén)螺桿菌感染及胃酸分泌量多是引發(fā)胃潰瘍的主要因素，所以胃潰瘍醫(yī)治以根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜及抑制胃酸大量分泌為主[2]。目前臨床多采取三聯(lián)用藥的方法進(jìn)行醫(yī)治，包括運(yùn)用兩種抗生素及質(zhì)子泵抑制劑，雖然該方案的近期療效較佳，但是一旦停藥后病患極易復(fù)發(fā)，且難以治愈[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率比對(duì)照組高，且癥狀積分、潰瘍直徑及優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，顯示胃潰瘍病患行艾司奧美拉唑復(fù)合鋁碳酸鎂醫(yī)治可提高胃黏膜愈合的質(zhì)量，改善臨床癥狀及胃酸分泌狀況。鋁碳酸鎂是一種常用的胃黏膜保護(hù)劑，具局部止血、保護(hù)潰瘍創(chuàng)面、吸附、抗酸等作用，能對(duì)各類(lèi)生長(zhǎng)因子進(jìn)行刺激，致使?jié)儎?chuàng)面的肉芽組織迅速生長(zhǎng)，可使創(chuàng)面再生黏膜組織的成熟度提高，修復(fù)并調(diào)控受損的細(xì)胞，導(dǎo)致新血管生成，而且該藥還能促進(jìn)膠原纖維大量生成，重建微血管網(wǎng)，致使?jié)儎?chuàng)面迅速愈合[4-6]。該藥經(jīng)口嚼服之后能快速分解，釋放大量的活性成分，黏附于胃黏膜表層形成一層網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)，并對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，加快潰瘍創(chuàng)面愈合，修復(fù)損傷的黏膜，繼而顯著提高黏膜愈合的質(zhì)量[7-8]。

艾司奧美拉唑?yàn)楫悩?gòu)體類(lèi)質(zhì)子泵抑制劑，可在壁細(xì)胞-泌酸微管內(nèi)聚集，并轉(zhuǎn)化成活性形式，達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸及胃液膽酸分泌的效果，而且該藥具持久性及較強(qiáng)的抑酸作用，減少胃酸分泌的同時(shí)可使胃黏膜內(nèi)血流量增加，胃黏膜電位提高，繼而導(dǎo)致胃黏膜結(jié)構(gòu)的完整性得以維持，并使胃黏膜組織迅速再生，改善上腹鈍痛、噯氣、反酸等癥狀[9-13]。關(guān)于胃潰瘍病患采取艾司奧美拉唑復(fù)合鋁碳酸鎂醫(yī)治的不良反應(yīng)，需等后期分析。

綜上所述，胃潰瘍病患采取艾司奧美拉唑復(fù)合鋁碳酸鎂醫(yī)治既能改善臨床癥狀，還能提高黏膜愈合的質(zhì)量，臨床療效佳，值得推廣。