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    動態(tài)心電圖評價冠心病患者心率變異性的價值

    2019-08-26 07:25:14潘建強
    中國醫(yī)藥指南 2019年19期
    關(guān)鍵詞:參考值變異性心電圖

    潘建強

    (珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院,廣東 珠海 519000)

    冠心病是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病,威脅患者的身體健康和生存質(zhì)量。目前臨床上主要綜合患者的典型癥狀和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷,冠狀動脈造影是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,但此種診斷方法為有創(chuàng)性檢查,且檢查費用高,在基層醫(yī)院實施難度大。24 h動態(tài)心電圖是用于心臟疾病診斷的無創(chuàng)性手段,受到了廣大患者的接受和認(rèn)可[1-2]。本次研究將100例冠心病患者和100例健康人作為主要對象,旨在研究動態(tài)心電圖評價冠心病患者心率變異性的臨床價值,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本研究的觀察組對象是香洲區(qū)人民醫(yī)院于2016年1月至2018年12月收治的100例冠心病患者,其中包括男性54例,女性46例;年齡42~75歲,平均年齡為(58.56±2.34)歲。對照組對象是同期在我院接受體檢的健康人,共100例。男性55例,女性45例;年齡43~76歲,平均年齡為(58.58±2.42)歲。兩組研究對象的年齡和性別資料比較均無明顯差異,有可比性。所有研究對象均為自愿參與,研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

    1.2 研究方法:兩組研究對象均采用24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,由專業(yè)技術(shù)人員用對講分析動態(tài)心電圖,排除偽差和早搏的影響,并根據(jù)心電圖結(jié)果計算時域指標(biāo)和頻域指標(biāo),所有研究對象監(jiān)測前3 d內(nèi)均未服用影響自主神經(jīng)功能的藥物。

    1.3 觀察指標(biāo):對兩組患者的心率變異性相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行匯總,并進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理,主要包括以下幾項指標(biāo):SDNN(standard diviation of NN intervals,全部竇性心搏N-N間期標(biāo)準(zhǔn)差),正常參考值為(141±39)ms;SDANN(standard diviation of average NN intervals,N-N間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差),正常參考值為(127±35)ms;RMSSD(the root mean of square of dieffrence between adjacent NN intervals,相鄰N-N間期差值的均方根),正常參考值為(27±l2)ms;PNN50(percent of NN50 in the total number of RR intervals,正常參考值為(16.7±12.3)%;竇性相鄰N-N間期差值>50ms的心搏數(shù)占NN間期總搏數(shù)的百分比);HF(high frequency,高頻功率),頻段為0.15~0.40 Hz;LF(low frequency,低頻功率),頻段為0.04~0.15 Hz;LF/HF(低頻功率/高頻功率)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:分析處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率,檢驗方法為χ2;計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P<0.05,則說明組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF均明顯低于對照組,組間比較有顯著差異(P<0.05);觀察組的LF、LF/HF均明顯高于對照組,兩組比較有顯著差異(P<0.05),見表1。

    表1 兩組的心率變異性相關(guān)指標(biāo)比較分析(

    表1 兩組的心率變異性相關(guān)指標(biāo)比較分析(

    心率變異性指標(biāo) 觀察組(n=100) 對照組(n=100) t P SDNN 137.0±12.0 97.0±10.0 25.607 0.000 SDANN 127.0±8.0 95.0±8.0 28.284 0.000 RMSSD 47.0±5.0 29.0±5.0 25.455 0.000 PNN50 12.0±2.0 7.0±1.0 22.301 0.000 HF 1.11±0.05 0.86±0.04 39.043 0.000 LF 106.0±12.0 134.0±11.0 17.200 0.000 LF/HF 2.01±0.45 3.36±0.74 203.675 0.000

    3 討 論

    冠心病是臨床上發(fā)病率最高的心血管疾病,威脅患者的身體健康。臨床上以冠狀動脈造影作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,但此種方法屬于有創(chuàng)性檢查,臨床應(yīng)用受限。24 h動態(tài)心電圖可以計算心率變異性的各項指標(biāo),以反映出冠狀動脈病變的病情[3-5]。

    本研究結(jié)果顯示,冠心病患者的心率變異性指標(biāo)SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF相對較低,且LF、LF/HF水平高于健康人。SDNN可以反映出心率變異性的總體情況,能夠?qū)ψ灾魃窠?jīng)系統(tǒng)的總張力變化情況進(jìn)行監(jiān)測;SDANN可用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的評價,是一種敏感性較強的指標(biāo),若該指標(biāo)的水平下降則說明交感神經(jīng)的張力越高;RMSSD和PNN50可以反映出迷走神經(jīng)情況,數(shù)值越低說明迷走神經(jīng)降低[6-7]。HF和LF是主要的頻域指標(biāo),HF反映出的是迷走神經(jīng)功能,LF反應(yīng)出的交感神經(jīng)功能。通過對心率變異性的監(jiān)測,可以推斷出冠心病患者發(fā)病時過程中交感神經(jīng)功能和迷走神經(jīng)功能的變化[8]。本研究結(jié)果顯示,冠心病患者發(fā)病時伴有交感神經(jīng)功能增強、迷走神經(jīng)功能減退。綜上所述,24 h動態(tài)心電圖能夠準(zhǔn)確的反映出冠心病患者的心率變異性,可為診治提供依據(jù),以及時制定和更改治療方案,可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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