大型頜骨囊腫行囊腫摘除術(shù)并保存受累牙治療的臨床效果

劉 奕 李綿超

（廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

頜骨囊腫屬于臨床常見良性病變，患者發(fā)病時(shí)不存在明顯自覺癥狀，但病變擴(kuò)大以后，會造成牙齒松動及周圍組織損傷[1]。對于大型頜骨囊腫疾病，臨床通常采用手術(shù)治療方案，在疾病治愈基礎(chǔ)上盡量保存患者受累患牙，為大型頜骨囊腫治療關(guān)鍵[2]。為提高患者療效，本研究主要對選取2016年1月至2018年1月診治的60例大型頜骨囊腫患者行囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療效果分析，報(bào)道如下。

表1 60例患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，

表1 60例患者治療前后生活質(zhì)量評分比較（分，

注：與治療前比較P＜0.05

組別 物質(zhì)生活 軀體功能 社會功能 心理功能治療前 56.58±13.92 57.23±13.46 55.26±13.52 55.69±12.85治療后 84.26±12.52 83.03±10.46 82.56±11.74 83.26±11.52 t 11.4522 11.7236 11.8098 12.3745 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月診治的60例大型頜骨囊腫患者臨床資料，患者均簽署知情相關(guān)同意書，本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，癥狀等資料符合大型頜骨囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整患者，主動配合患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠患者，嚴(yán)重的肝腎疾病，精神、心理病，中途退出患者；男性35例，女性25例，年齡19～73歲，平均（48.34±9.57）歲，囊性病變5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.0 cm；其中受累牙齒為265顆，需保存治療牙齒252顆，前牙152顆，后牙100顆。

1.2 治療方法：患者均經(jīng)過常規(guī)檢查及對癥處理干預(yù)，患者均行囊腫摘除手術(shù)，并進(jìn)行受累牙保持治療干預(yù)，手術(shù)前進(jìn)行CT明確病變范圍及周邊關(guān)系、受累患牙，松動超過Ⅱ度受累牙拔出，對保存受累牙予以一次根管治療；患者均予以頜骨囊腫相關(guān)摘除手術(shù)，患者健康組織切口，掀起牙齦的黏骨膜瓣，游離骨壁切除病變組織，把暴露囊腔根尖除去3 mm，沖洗骨腔與切口，填塞碘仿紗條，縫合切口，注意術(shù)后感染預(yù)防，術(shù)后每隔兩周進(jìn)行碘仿紗條更換，術(shù)后半年需每月復(fù)查，查看累及牙功能恢復(fù)及囊腫復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)：分析兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、出血量、受累牙齒保存成功及正常咀嚼功能情況；并發(fā)癥：術(shù)后感染、疼痛及復(fù)發(fā)情況（隨訪2年）；生活質(zhì)量：結(jié)合QOL-C30（生存質(zhì)量表）評價(jià)患者，分值高則質(zhì)量高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)比較差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效指標(biāo)：治療后，本組患者手術(shù)時(shí)間（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齒保存成功89.68%（226/252），受累牙齒正常咀嚼86.51%（218/252）。

2.2 60例患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況：治療后，本組患者發(fā)生感染10.00%（6/60），疼痛發(fā)生8.33%（5/60），隨訪2年，復(fù)發(fā)6.67%（4/60）。

2.3 60例患者治療前后生活質(zhì)量：治療后，本組患者物質(zhì)生活（84.26±12.52）分、軀體功能（83.03±10.46）分、社會功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活質(zhì)量評分，比治療前高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

頜骨囊腫病因主要為根尖肉芽慢性炎癥，造成牙周膜上皮增生，其增生上皮液化、變性，組織液發(fā)生滲出，而形成相關(guān)囊腫[4]。大型頜骨囊腫疾病的影響范圍比較大，累及機(jī)體牙量較多[5]。臨床通常采用手術(shù)方案治療大型頜骨囊腫疾病，但治愈疾病前提下，保存累及牙齒是研究重點(diǎn)。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙治療效果良好[6]。為進(jìn)一步探究其療效，本研究對大型頜骨囊腫60例患者應(yīng)用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療效果情況分析，以期為研究提供臨床相關(guān)參考。本研究結(jié)果顯示，治療后，本組患者手術(shù)時(shí)間（46.52±11.26）min，出血量（22.23±6.16）mL，患者受累牙齒保存成功89.68%（226/252），正常咀嚼86.51%（218/252）；且患者發(fā)生感染10.00%，疼痛發(fā)生8.33%，表明大型頜骨囊腫患者應(yīng)用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療，能有效提高牙齒保存成功及正常咀嚼功能，且患者術(shù)后感染及疼痛等并發(fā)癥較少，臨床應(yīng)用效果顯著。原因分析考慮可能為，頜骨囊腫疾病通常在患牙根尖，治療關(guān)鍵為病灶炎癥消除并切除病灶，最大程度保留累及牙齒[7]。本研究患者采用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療干預(yù)方案，臨床醫(yī)師結(jié)合患者病變范圍及周圍組織情況，明確病變及累及牙齒手術(shù)方案，對于輕微松動牙齒予以保存牙治療，采取可行性手術(shù)方案，并對囊腫切除摘除，消除炎癥及病灶，盡可能保存患者咀嚼功能，并提高其頜面美觀度，加快患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量[8]。同時(shí)，本研究通過隨訪2年發(fā)現(xiàn)，患者復(fù)發(fā)6.67%（4/60）；且本組患者物質(zhì)生活（84.26±12.52）分、軀體功能（83.03±10.46）分、社會功能（82.56±11.74）分及心理功能（83.26±11.52）分等生活質(zhì)量評分，比治療前高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，進(jìn)一步表明大型頜骨囊腫患者應(yīng)用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙治療，能有效降低復(fù)發(fā)，提高患者預(yù)后恢復(fù)生活質(zhì)量。受樣本、時(shí)間等影響，大型頜骨囊腫患者應(yīng)用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療遠(yuǎn)期效果，有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，大型頜骨囊腫患者應(yīng)用囊腫摘除術(shù)聯(lián)合保存受累牙相關(guān)治療，能有效提高患者受累牙齒保存成功及正常咀嚼功能，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)比較少，還能有效提高患者生活質(zhì)量,有一定臨床應(yīng)用與研究價(jià)值。