YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床分析

尹玉峰

（撫順愛(ài)爾眼科醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

后發(fā)性白內(nèi)障是一種由外傷或白內(nèi)障囊外摘除術(shù)導(dǎo)致的晶狀體后囊膜混濁，此類(lèi)患者行超聲乳化術(shù)后，視力的改善情況并不十分明顯[1]。近幾年，我院在后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后推廣應(yīng)用了YAG激光治療，通過(guò)臨床比較發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后視力變化更為顯著，但同時(shí)眼底并發(fā)癥在一定程度上升高。為進(jìn)一步明確YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后眼底并發(fā)癥的臨床影響，我院選取了2016年10月至2018年10月收治的88例后發(fā)性白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年10月至2018年10月我院收治的88例后發(fā)性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，一組采用后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)進(jìn)行治療，為常規(guī)組，一組則再行YAG激光治療，為研究組，每組44例患者。常規(guī)組患者年齡56～89歲，平均年齡（63.8±2.5）歲，其中男性患者21例，女性患者23例；研究組患者年齡53～89歲，平均年齡（63.7±2.5）歲，其中男性患者20例，女性患者24例。所有患者均符合WHO提出的后發(fā)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及其家屬同意參與本次研究，排除合并青光眼、視網(wǎng)膜脫落等其他眼科疾病的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均在本院實(shí)施手術(shù)治療，其中研究組患者術(shù)后應(yīng)用YAG激光治療，設(shè)備采用Surgical-3000LF型眼科激光機(jī)，將單脈沖能量設(shè)置為0.3～10 mJ，瞄準(zhǔn)激光爆破點(diǎn)，后移0～250 μm，術(shù)后檢查患者眼壓，同時(shí)進(jìn)行散瞳，以裂隙燈行常規(guī)檢查。術(shù)后復(fù)查眼壓、囊膜孔等。針對(duì)未放置人工晶狀體的患者，可直接對(duì)焦后逐漸擴(kuò)大，減少激光能容量，提高造孔速度；針對(duì)安裝人工晶狀體的患者，需經(jīng)遠(yuǎn)散瞳前瞳孔的邊緣做一4～5 mm的圓形下方帶蒂的瓣，而后應(yīng)用激光將瓣推向玻璃體內(nèi)，調(diào)節(jié)激光爆破點(diǎn)，瞄準(zhǔn)后，后移0～250 μm，與防止對(duì)人工晶狀體造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療后的視力和眼壓。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后眼底并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的視力和眼壓分析：研究組患者治療后視力為（0.70±0.02），眼壓為（13.02±1.04）mm Hg，其中視力數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的眼底并發(fā)癥分析：常規(guī)組眼底并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3例），其中1例視網(wǎng)膜脫落，2例黃斑水腫；研究組眼底并發(fā)癥發(fā)生率為25%（11例），其中4例視網(wǎng)膜脫落，2例玻璃體后脫落，4例視網(wǎng)膜裂孔，1例黃斑水腫（χ2=5.4363，P＜0.05）

表1 兩組患者的視力和眼壓比較

表1 兩組患者的視力和眼壓比較

組別 例數(shù) 視力 眼壓(mm Hg)研究組 44 0.70±0.02 13.02±1.04常規(guī)組 44 0.56±0.05 13.04±1.07 t - 17.2447 0.0889 P - ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

后發(fā)性白內(nèi)障在人工晶狀體植入術(shù)后最為常見(jiàn)，其一般是由殘留晶狀體上皮細(xì)胞增殖移行而導(dǎo)致的[3]。其次，則是外傷性后發(fā)性白內(nèi)障，此類(lèi)白內(nèi)障則是由外傷白內(nèi)障導(dǎo)致的，在青壯年群體中較為常見(jiàn)，治療難度較大，術(shù)后人工晶狀體移位、皮脂殘留等都可能導(dǎo)致眼底病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

YAG激光治療利用了等離子爆破效應(yīng)，經(jīng)光分裂與切割作用進(jìn)行治療，對(duì)患者視力的改善效果十分明顯，且不會(huì)對(duì)眼壓造成明顯的不良影響。在此次研究中，研究組患者治療后視力為（0.70±0.02），眼壓為（13.02±1.04）mm Hg，其中視力數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而眼壓比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果非常充分的佐證了上述觀點(diǎn)，表明了YAG激光治療對(duì)于改善患者視力的有效性。

但同時(shí)，YAG激光治療也會(huì)增加眼底并發(fā)癥的出現(xiàn)，這主要是由于激光治療容易損傷后囊膜，從而引起相關(guān)性眼底病變，術(shù)后玻璃體前提則會(huì)導(dǎo)致黃斑裂孔[4]。在此次研究中，常規(guī)組眼底并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3例），低于研究組的25%（11例）（P＜0.05）。從這項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果中可看出YAG激光治療的確會(huì)增加眼底并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，YAG激光治療可有效提高后發(fā)性白內(nèi)障術(shù)后患者視力，但眼底并發(fā)癥較多，臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)其適應(yīng)證加以控制。