石墨烯無煙艾灸治療虛寒型胃脘痛的效果▲

廉永紅 宋 策 蔣敏捷 陸 璐 唐 農(nóng) 冷 靜 謝 勝

(廣西中醫(yī)藥大學1 第一附屬醫(yī)院，2 石墨烯生物醫(yī)藥應用技術研究院，南寧市 530023，電子郵箱：shimoxi2017@163.com)

胃脘痛是一種常見的消化道疾患，主要表現(xiàn)為胃脘部近心窩處疼痛，多見于功能性消化不良、胃及十二指腸潰瘍、急慢性胃炎等疾病。胃脘痛通常反復發(fā)作，纏綿難愈，嚴重影響人們的生活質(zhì)量[1]。臨床上西藥治療胃脘痛的效果不一。艾灸療法治療胃脘痛有一定效果，能有效改善患者的臨床癥狀，并且在預防復發(fā)方面有一定優(yōu)勢[2]。石墨烯無煙艾灸是基于石墨烯發(fā)熱膜而設計的一種無煙艾灸裝置，該裝置能有效地模擬傳統(tǒng)艾灸的藥理、治療作用，并克服了傳統(tǒng)艾灸的煙霧、操作不靈活、選穴限制等問題，具有易于攜帶、集成度高、使用方便、療效佳等特點。

紅外熱成像技術是獲取和分析來自非接觸熱成像裝置的熱信息科學技術，它利用紅外掃描收集人體輻射出的紅外熱量，經(jīng)計算機處理后，形成可視的紅外熱圖，并可測定人體溫度的變化，以判斷疾病的位置和性質(zhì)[3]。紅外熱成像技術能夠?qū)θ梭w進行空間定位和定量分析，獲得人體連續(xù)的、動態(tài)的新陳代謝能量分布信息，進而可以評估病位深淺、病情輕重和病變發(fā)展趨勢[4]。本研究觀察石墨烯無煙艾灸治療虛寒型胃脘痛的臨床療效，并運用紅外熱成像技術分析石墨烯無煙艾灸對患者體表寒熱失衡的調(diào)節(jié)作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2～6月在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診的60例虛寒型胃脘痛患者為研究對象。納入標準：(1)診斷符合文獻[5]中關于虛寒證胃脘痛的診斷標準；(2)同意參加本臨床試驗并簽署知情同意書。排除標準:(1)惡性腫瘤及有胸腹腔內(nèi)重要臟器手術史的患者；(2)年齡小于18歲或大于65歲者，妊娠或哺乳組婦女，對研究藥物過敏者；(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者；(4)未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效、安全性判斷者。 按隨機數(shù)字表法將研究對象分為無煙艾灸組、常規(guī)艾灸組，每組30例，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者性別、年齡、病程比較

1.2 治療方法

1.2.1 無煙艾灸組：使用ZGB-140型石墨烯無煙艾灸器(烯旺新材料科技股份有限公司)治療?；颊哐雠P位，暴露胃脘部皮膚，打開儀器電源開關，將石墨烯無煙艾灸器照射患者胃脘部疼痛部位，設定加熱溫度和時間。溫度調(diào)節(jié)以患者能夠耐受為度，灸30 min至皮膚紅暈為度，1次/d，6次為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 常規(guī)艾灸組：患者仰臥位，暴露胃脘部皮膚，于患者胃脘部疼痛部位放置艾盒施灸，采用趙氏雷火灸條，取長3～4 cm的艾段2～3柱，點燃后置于艾盒內(nèi)，艾段緩慢燃盡后再添加艾段，每次施灸1～3段，以局部皮膚微紅、出汗為度。1次/d，6次為1個療程，療程間休息1 d，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效：參照文獻[5]中的療效標準，評價治療前和治療后3周胃脘疼痛、神疲乏力、畏寒肢冷、大便溏薄或虛秘、納差等癥狀。 無癥狀為0分；癥狀輕度為1分；癥狀中度，影響生活但能耐受為2分；癥狀重度，不能耐受，需治療為3分。舌脈分為正常和非正常，正常為0分，非正常為1分。治愈指臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效指臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%且<95%；有效指臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%且<70%；無效指臨床癥狀、體征無變化或加重，證候積分減少<30%。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)觀察治療前和治療后3周疼痛視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[6]評分：VAS評分為1～10分，評分越高疼痛程度越嚴重。(3)局部體表的溫度變化：采用紅外熱成像技術檢測兩組患者治療前和治療后3周體表的溫度變化，檢測前24 h內(nèi)禁止飲酒，4 h內(nèi)避免高強度運動；檢測時室溫要求保持在(28±1)℃?；颊呷∵m當體位,裸露局部探測部位10～15 min,使用DH-2010-A型紅外熱成像設備(重慶寶通華醫(yī)療器械有限公司)，調(diào)整焦距，選擇適當?shù)臏y溫范圍，采集患者軀干正面、背面、四肢等紅外熱圖。然后依據(jù)《中醫(yī)診斷學》[7]中的相關標準劃分軀干區(qū)域，測量上、中、下三焦及任脈、督脈體表投影區(qū)的相對溫差(△T)。各部位△T=區(qū)域平均溫度-軀干平均溫度，平均溫度由紅外熱成像設備自動分析產(chǎn)生，以平均溫度的差值△T作為分析指標，△T正數(shù)表示高于軀干平均溫度(熱偏離)，負數(shù)表示低于軀干平均溫度(涼偏離)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。符合正態(tài)分布的計量資料以(x±s)表示，比較采用配對t檢驗，非正態(tài)分布的計量資料以M(P25，P75)表示，比較采用秩和檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)(率)表示，比較采用χ2檢驗；等級資料比較秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 無煙艾灸組總有效率為96.67%(29/30)，常規(guī)艾灸組總有效率為93.33%(28/30)，兩組臨床療效比較，差異無統(tǒng)計學意義(u=2.652,P=0.516)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者VAS評分均低于治療前(P<0.05)，但兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS 評分比較(x±s，分)

2.3 兩組患者治療前后三焦紅外熱成像△T值比較 治療前， 兩組患者上焦、中焦、下焦部位的紅外熱成像△T值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組患者上焦部位的△T值均降低，并且無煙艾灸組△T值低于常規(guī)艾灸組(均P<0.05)；兩組中焦、下焦部位的紅外熱成像△T值均增加，并且無煙艾灸組下焦部位的紅外熱成像△T值高于常規(guī)艾灸組(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后上焦、中焦、下焦的△T值比較[x±s或M(P25，P75)，℃]

2.4 兩組患者治療前后任脈、督脈紅外熱成像△T值比較 治療前，兩組患者任脈、督脈部位的紅外熱成像△T值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。治療后，兩組患者任脈、督脈部位的紅外熱成像△T值均較治療前增加(均P<0.05)，但兩組患者任脈、督脈部位的紅外熱成像△T值比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后任脈、督脈△T值比較[x±s或M(P25，P75)，℃]

3 討 論

中醫(yī)學認為，胃為水谷之腑，以通為用，以降為順。胃脘痛患者多因飲食不節(jié)、感受外邪或情志刺激等導致中焦虛寒，失于濡養(yǎng)，或致脾胃壅塞，氣機阻滯，不通而痛。虛寒型胃脘痛是胃脘痛中較多見的一種證型，多因飲食生冷寒涼、氣候寒冷，或是體虛勞倦，病程日久而致。在臨床上，治療虛寒型胃脘痛的常見中醫(yī)外治法有針灸治療、中藥燙熨、坤土建中法等，均取得較好的療效[6,8]。本文采用石墨烯無煙艾灸治療虛寒型胃脘痛，結果顯示兩組的臨床療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，并且治療后兩組患者VAS 評分均低于治療前(P<0.05)，但兩組間VAS評分差異亦無統(tǒng)學意義(P>0.05)，提示石墨烯無煙艾灸的治療作用與趙氏雷火灸條相當。研究表明，石墨烯釋放的遠紅外頻率與人體細胞分子、原子間的水分子運動頻率非常接近，其能量最高且易被人體吸收，因此會引發(fā)遠紅外共振和非熱效應[9]。石墨烯發(fā)熱膜充分利用了石墨烯優(yōu)異的電熱轉化等性能，照射后能夠使局部迅速升溫，并且加熱后發(fā)射6～15 μm遠紅外光波，滲透至肌體深層，具有改善局部血液循環(huán)、激活生物大分子活性、促進新陳代謝、提高人體免疫功能和消炎鎮(zhèn)痛等作用[10]。

紅外熱成像技術不僅可以評估人體局部的寒、熱、燥、濕、表、里、虛、實狀態(tài)，還能評估機體氣血經(jīng)絡的宏觀狀態(tài)及變化；正常人群三焦部位的紅外溫度呈上焦<中焦<下焦的特點，而中焦虛寒患者的中焦、下焦的紅外熱圖溫度低于健康人群，而上焦紅外熱圖溫度高于健康人群，呈“上熱下寒”特點[11]。徐清華[12]發(fā)現(xiàn)，中焦寒證組患者的腹部溫度低于無中焦寒證組。王芹芹[13]的觀察結果表明，陽虛質(zhì)組患者的上、中、下三焦的紅外溫度呈依次遞減，背部督脈軌跡區(qū)域可見相對高溫區(qū)，而且多數(shù)被不同程度的異常低溫分布區(qū)所“阻斷”。 本文結果顯示，虛寒型胃脘痛患者在治療前上焦熱偏離，中焦及下焦涼偏離，呈現(xiàn)出典型的“上熱下寒”特點。說明虛寒型胃脘痛患者的臟腑功能失常，陰陽寒熱的平衡狀態(tài)被破壞?！峨y經(jīng)·五十八難》云“陽虛陰盛”,陽虛指脾腎等臟腑功能減弱，不能溫養(yǎng)臟腑，陰盛逼陽于外，虛陽則游浮于上，陰寒則盛行于下，因而呈現(xiàn)上熱下寒的失衡狀態(tài)。本文結果顯示，經(jīng)治療后，兩組患者上焦部位的紅外熱成像△T值均降低，并且無煙艾灸組△T值低于常規(guī)艾灸組(P<0.05)，兩組中焦、下焦部位的紅外熱成像△T值均增加，并且無煙艾灸組下焦部位的紅外熱成像△T值高于常規(guī)艾灸組(均P<0.01)。這表明經(jīng)石墨烯無煙艾灸、趙氏雷火灸條治療后，患者上、中、下三焦部位的寒熱屬性均發(fā)生改變，并且無煙艾灸組患者的上焦部位、下焦部位的寒熱失衡改善更明顯。

督脈為陽經(jīng)之海，總督一身之陽氣，任脈為陰經(jīng)之海，匯絡一身之陰氣，是機體氣血升降聚散的交通命脈。虛寒型胃脘痛患者陽氣虧虛、溫煦功能不足，背部督脈易受寒邪侵襲而溫度下降；由于陰陽“互根互用”，出現(xiàn)陽損及陰而導致任脈能量不足使寒氣匯集。本研究結果還顯示，治療后，兩組患者任脈部位的紅外熱成像△T值均降低，督脈部位的紅外熱成像△T值均增加(P<0.01)，但治療后兩組患者任脈、督脈部位的紅外熱成像△T值比較無差異(P>0.05)，提示經(jīng)石墨烯無煙艾灸治療后任脈、督脈的寒熱屬性發(fā)生改變。

綜上所述，石墨烯無煙艾灸治療虛寒型胃脘痛的療效與常規(guī)艾灸相當，均可有效改善患者胃脘疼痛等臨床癥狀，且可更好地改善患者上下焦的寒熱失衡。