排便不暢，危害多多

文/趙英武 佛山市中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

便秘可以是一種單獨(dú)存在的疾病，也可以是其他疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥。普通人認(rèn)為大便干結(jié)，解不出來就叫便秘。其實(shí)，便秘并非這一種。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為便秘癥狀必須包括以下2項(xiàng)或2項(xiàng)條件以上。

1. 至少25%的排便感到費(fèi)力。

2. 至少25%的排便為干球狀便或硬便。

3. 至少25%的排便有不盡感。

4. 至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感。

5. 至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持) 。

6. 排便次數(shù)為3次/周。

癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者可診為便秘。

有些人大便很軟，但也很難排出，也屬于便秘的范疇。簡而言之，便秘就是排便不順暢的癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。所以，一般人們偶爾遇到的糞便干硬如球，如廁時(shí)憋到面紅目赤的情況只能稱之為大便干結(jié)，并沒達(dá)到便秘的診斷條件。

如何使用開塞露？

將開塞露慢慢擠入直腸內(nèi)，最好忍5分鐘再去排便。開塞露是通過刺激腸壁引起排便反射來幫助排便，不建議經(jīng)常使用，直腸被刺激次數(shù)越多，敏感性就越差，一旦適應(yīng)了該藥物將不再有反應(yīng)。

強(qiáng)行忍便也可致便秘

導(dǎo)致便秘的因素很多，與自身飲食、服用藥物、起居、運(yùn)動(dòng)、精神因素、軀體疾病和盆底解剖學(xué)異常等因素有關(guān)。平日攝入食物中纖維素少，飲水量少或過度出汗，活動(dòng)量少或長期臥床，無規(guī)律飲食及不規(guī)律排便習(xí)慣，人為抑制便意（如小朋友因玩耍忍便、女生廁位少且課間時(shí)短而忍便、工作繁忙忍便），環(huán)境的改變（出差、旅行），焦慮、緊張、抑郁精神因素都會(huì)造成便秘。此外，自身疾病如代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?、低鉀血癥等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X出血、腦梗塞等）亦會(huì)導(dǎo)致便秘。

哪些藥物有可能誘發(fā)便秘呢？如抗膽堿能藥（如阿托品、東莨菪堿）、治療精神類疾病藥物、補(bǔ)血的鐵劑、治療胃病的鉍劑及抗酸藥、抗帕金森癥藥物、抗高血壓藥（如利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、鈣通道阻滯劑）、抗驚厥藥（如治療癲癇病的部分藥物）、部分瀉藥的濫用（如果導(dǎo)片、排毒養(yǎng)顏膠囊、腸潤茶、大黃、番瀉葉）、部分治療腹瀉的止瀉劑（思密達(dá)、蒙脫石散）等。

便秘甚者可威脅生命

便秘對健康的影響很大，影響美容、導(dǎo)致肥胖、產(chǎn)生體臭，致飲食無味、神經(jīng)衰弱、性欲減退，并發(fā)痔瘡和肛裂、誘發(fā)結(jié)腸癌、造成猝死（特別是高血壓病、冠心病等患者嚴(yán)重便秘努掙可使血壓急劇上升造成猝死）。

便秘危害如此之大，需積極治療。對于所有的便秘，治療分為3種方法。

首選調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)調(diào)每周、每日食物的多樣性和膳食纖維的攝入量，比如早中晚食物盡量不重復(fù)，每餐食物盡量超過3種以上，可以參照2016版《中國居民膳食指南》調(diào)整。運(yùn)動(dòng)則強(qiáng)調(diào)參與促進(jìn)腸蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，如慢跑和鍛煉腹壓的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行選擇。個(gè)人比較推薦慢跑，慢跑不需要速度，只需要堅(jiān)持，臨床上許多病人都是通過慢跑和多樣化飲食結(jié)構(gòu)治好了自己頑固性便秘。

藥物治療。治療便秘藥物很多，臨床首選副作用最小的藥物。比如乳果糖口服液、聚乙二醇4000散、纖維素。而大家熟知的果導(dǎo)片、排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤茶、大黃、番瀉葉因其副作用，不建議長期服用。便秘的藥物里包含部分外用藥物，如開塞露。開塞露一般適用應(yīng)急情況，如大便干結(jié)、想排便卻難以排出的情況。

手術(shù)治療。便秘的手術(shù)治療原則是在改善了飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)后，經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療無效，并且有臨床手術(shù)的指征，才可考慮手術(shù)。

對于因其他疾病導(dǎo)致的便秘，需積極治療原發(fā)病。如果因自身疾病需長期服藥的便秘者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，在其指導(dǎo)下，盡量避免服用副作用能導(dǎo)致便秘的藥類，轉(zhuǎn)換其他種類的藥物。