關(guān)節(jié)疾患 病在肌肉不在骨

特約記者/于寧

采訪專家/符仲華 世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會浮針專業(yè)委員會 會長王文濤 南京浮針醫(yī)學(xué)研究所

浮針發(fā)明人符仲華在北京的診室里，正在為一位來自江蘇省淮安市的老人診治。老人雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛很多年了，右側(cè)比較嚴(yán)重，最近幾個月明顯加重，上下樓梯要抓著扶手，雙腳不能交替前行，下蹲受限，有時小腿抽筋。在當(dāng)?shù)毓强婆钠语@示，骨質(zhì)增生、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

老人邊說邊擼起褲管，露出腫脹變形的膝關(guān)節(jié)，“補(bǔ)鈣的、氨糖、抗炎止痛藥就沒有停過，前段時間本打算手術(shù)，但看到有個同樣癥狀的鄰居手術(shù)后還是走路跛行，又把這個念頭打消了。”

符仲華給老人檢查了患肌。隨即進(jìn)行治療，只見幾針下去，老人癥狀就得到了改善。

筋柔骨自正

符仲華所使用的浮針療法是他在原廣州第一軍醫(yī)大學(xué)工作期間研究出來的，迄今已23年。因治療部位在皮下，若浮于皮肉之間，加之發(fā)明人姓“Fu”，故名之“浮針”。

浮針醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大部分疼痛多因勞損感寒等因素出現(xiàn)（中樞神經(jīng)正常，肌肉放松情況下部分肌腹依然出現(xiàn)緊張感）。

機(jī)體的活動有賴于肌肉的收縮，骨骼肌的收縮必須有骨骼作為依附。肌局部的缺血缺氧信息，被周圍豐富的神經(jīng)末梢感知，傳遞到中樞，于是出現(xiàn)了疼痛。

“骨傷科經(jīng)常會有‘骨正筋柔’的說法，”符仲華說，但長期慢性肌肉緊張（患?。?dǎo)致的脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜等骨不正現(xiàn)象，治療應(yīng)該是“筋柔骨自正”。還有一種情況是長期慢性的肌肉緊張，導(dǎo)致肌腱附著于關(guān)節(jié)處逐漸形成骨質(zhì)增生或骨質(zhì)疏松。

符仲華形象地將患肌比喻成干涸板結(jié)的土地，養(yǎng)料水分無法進(jìn)入，用浮針的掃散方法如同松土，再用灌注活動就像澆水，二者相須為用、相得益彰，快速糾正患肌局部的缺血缺氧狀態(tài)，達(dá)到治療目的。

符仲華正在為患者做治療

浮針針具

如何防治常見關(guān)節(jié)疾病？

網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘又叫“肱骨外上髁炎”，中醫(yī)稱為“肘勞”。網(wǎng)球運(yùn)動員、家庭主婦和IT工作者易多發(fā)。臨床表現(xiàn)多為前臂上端橈側(cè)肌肉緊張僵硬，肱骨外上髁附近壓痛，伴有功能受限，如擰毛巾，反向扳手腕無法完成，甚至拿鑰匙開門疼痛明顯。

符仲華說，如果病情頑固，容易反復(fù)者，要注意是否合并肘關(guān)節(jié)積液，這需要核磁檢查進(jìn)一步明確診斷；一些頑固性網(wǎng)球肘和頸肩綜合征密切相關(guān)，如局部治療效果不理想，不要忘記頸肩部患?。恢委熀蠡颊咭欢ㄒ襻t(yī)囑，注意休息，避免繼續(xù)勞累損傷導(dǎo)致病情反復(fù)。

股骨頭壞死

股骨頭壞死是各種原因引起股骨頭供血數(shù)量的減少和質(zhì)量的下降累積所致。常見誘因有扭傷或股骨頸骨折、酗酒、激素、強(qiáng)直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)、腹股溝、膝關(guān)節(jié)處疼痛，走路、上下樓梯加重，甚至晚上疼痛影響睡眠。

符仲華說，股骨頭壞死早期癥狀不典型，會被誤診為腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)病痛，大部分股骨頭壞死可以通過髖關(guān)節(jié)平片確診，早期則需要核磁檢查。

股骨頭壞死臨床康復(fù)需要過程，要有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。治療過程中，患者要以樂觀的心態(tài)積極配合，避免受涼勞累，不要鍛煉過度，減少負(fù)重，推薦游泳、騎自行車等活動。

頸椎病

頸椎病是當(dāng)今社會的常見病，“青睞”功課繁重的學(xué)生、長期伏案的辦公室人員、裁縫刺繡工作者、打牌熱衷者等。

臨床表現(xiàn)為頸肩部僵硬疼痛、頭暈眼花、頭昏腦漲、上肢酸麻，甚至心慌胸悶，如踩棉花。

胸鎖乳突肌、斜方肌、斜角肌、頭頸夾肌、肩胛提肌、枕下肌群等是常見患肌。頸椎病緩解相對容易，長期的康復(fù)需要醫(yī)患雙方共同努力。

符仲華建議，患者要注意避免受涼勞累，長期使用電腦人群，電腦要放正，高低要適中，建議伏案半個小時要改變姿勢活動活動，如擴(kuò)胸、伸懶腰等。堅(jiān)持八段錦和易筋經(jīng)等鍛煉方法，對頸椎病的康復(fù)大有裨益。

腰椎間盤突出癥也是常見病，此病病情復(fù)雜、患肌較多，需要通過體格檢查和關(guān)節(jié)活動度評估，有針對性地尋找患肌。“腰椎間盤突出癥患者要積極配合治療，糾正不良生活習(xí)慣和錯誤的鍛煉方法，避免受涼勞累和長時間保持一個姿勢。”符仲華說，部分嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)壓迫馬尾神經(jīng)，患側(cè)短期快速的肌肉萎縮、保守治療無效者，要尋求手術(shù)治療。

病在肌肉不在骨

在浮針理論中，許多骨關(guān)節(jié)疾病，病不在骨本身，而是與肌肉密切相關(guān)。臨床常見的諸多骨關(guān)節(jié)病患，大部分是可以嘗試運(yùn)用中醫(yī)療法，松肌活血，保守先行。那么，在這種理念下，日常生活應(yīng)當(dāng)如何養(yǎng)護(hù)，使肌肉功能正常，避免骨關(guān)節(jié)病痛呢？

首先要保護(hù)脾胃。中醫(yī)認(rèn)為，肌肉和四肢都屬于脾臟的統(tǒng)籌范圍，屬于五行中的土。因此，在日常生活中養(yǎng)護(hù)脾臟，使后天之本——脾的功能正常，保證脾所運(yùn)化的水谷精微能夠充足地營養(yǎng)肌肉，維持正常的功能活動。過量的飲食、過度的思考、過低溫度的空調(diào)等傷害脾胃的行為，要盡量避免。

其次，主動調(diào)節(jié)鍛煉肌肉。身體的大部分肌肉，都可以通過一定的動作進(jìn)行調(diào)節(jié)。因此適當(dāng)做一些舒展的動作鍛煉，如八段錦、五禽戲或者做一套廣播體操，都是不錯的選擇。

符仲華提醒各位讀者，要避免長時間保持一個姿勢。也有人可能會問，那是不是運(yùn)動越多就越好呢？符仲華說，長時間的走路或者爬山等等反復(fù)一個動作，也會損傷肌肉，進(jìn)而引發(fā)骨關(guān)節(jié)病變?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中所說的“生病起于過用”，就是這個道理。

除了主動調(diào)節(jié)肌肉，一些如針灸、推拿、熱敷、藥浴等被動調(diào)節(jié)肌肉的方法，也是不錯的選擇。如果一天工作、勞動后，感覺疲乏，不妨泡個熱水澡、做個推拿按摩，然后美美睡上一覺，為全身的肌肉放個假，讓這些肌肉能夠更好地輔助關(guān)節(jié)，共同開啟新的一天。