腕踝針對(duì)全膝置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果分析

鄒玲 練婷 張寶月

（中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis KOA)常見于中老年人，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的軟骨退變，骨質(zhì)發(fā)生硬化以及骨質(zhì)增生等，是一種慢性的、隨年齡進(jìn)展的、退行性的關(guān)節(jié)疾病[1-2]。患者常常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹或出現(xiàn)功能障礙或僵硬等，病情比較嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生，甚至導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)功能喪失，直接影響到患者的正常生活和行動(dòng)。在KOA的晚期，采用保守治療取得的治療效果欠佳，因此全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)((totalknee arthroplasty TKA)隨著臨床的需要而產(chǎn)生，通過手術(shù)能有效的解決KOA晚期膝關(guān)節(jié)的病痛，畸形，功能障礙等，提高患者的生活質(zhì)量，是目前臨床上公認(rèn)的治療晚期KOA的最成功的手術(shù)之一[3]，而術(shù)后的鎮(zhèn)痛對(duì)患者而言至關(guān)重要，本次研究主要是探討腕踝針在全膝置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效，為臨床上進(jìn)行全膝置換術(shù)的患者術(shù)后鎮(zhèn)痛提供參考，現(xiàn)具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2017年10月收治的需要進(jìn)行全膝置換術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有患者30例，年齡55～78歲，平均年齡為69歲，參加本次研究的患者均知曉本次研究的內(nèi)容和目的，均是自愿參加本次研究，在參加本次研究前均已簽署知情同意書，一式兩份，研究者和患者各一份，兩組患者在年齡、男女比例、疾病類型等一般資料方面沒有顯著的差異，有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)照組患者采用常規(guī)鎮(zhèn)痛方法，即手術(shù)后使用48h的自控鎮(zhèn)痛泵（patient controlled analgesia，PCA）進(jìn)行鎮(zhèn)痛。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上在手術(shù)考試前3天就進(jìn)行腕踝針的針刺療法。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均采用VAS疼痛評(píng)分方法來評(píng)估患者術(shù)后的疼痛程度以及患者在使用PCA期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，其中術(shù)后不良反應(yīng)是指患者出現(xiàn)惡心嘔吐、眩暈嗜睡、尿潴留以及呼吸抑制等情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)后的第3-5天進(jìn)行的VAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1；對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為2例惡心嘔吐，1例眩暈嗜睡，2例尿潴留以及1例呼吸抑制，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%，對(duì)照組患者術(shù)后有18例出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為6例惡心嘔吐，5例眩暈嗜睡，4例尿潴留以及3例呼吸抑制，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為60%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者不同時(shí)間段VAS評(píng)分對(duì)比

3.討論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用腕踝針應(yīng)用全膝置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛能取得很好的鎮(zhèn)痛效果，患者經(jīng)腕踝針鎮(zhèn)痛后，術(shù)后的VAS評(píng)分顯著降低，對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為2例患者惡心嘔吐，1例患者眩暈嗜睡，2例患者尿潴留以及1例患者呼吸抑制，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%，對(duì)照組患者術(shù)后有18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為6例患者惡心嘔吐，5例患者眩暈嗜睡，4例患者尿潴留以及3例患者呼吸抑制，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為60%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，全膝置換術(shù)患者術(shù)后使用腕踝針，其鎮(zhèn)痛效果非常明顯，且術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床中應(yīng)用。