臨床護(hù)理路徑對(duì)老年腦卒中急救護(hù)理的效果分析

鄒永芹 楊偲藝

（1 保山市人民醫(yī)院急診科 云南 保山 678000）

（2 施甸曇太平中心衛(wèi)生院 云南 保山 678205）

臨床上，腦卒中屬于一種高發(fā)疾病，病情惡化較快，是急性神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。同時(shí)該疾病致殘率、致死率較高，嚴(yán)重?fù)p傷了患者的運(yùn)動(dòng)功能與感覺(jué)功能，使得患者生活品質(zhì)每況愈下，使得患者及家屬面臨著巨大的壓力。對(duì)于急救腦卒中患者而言，時(shí)間窗比較嚴(yán)格，所以應(yīng)實(shí)施針對(duì)性有效的急救措施來(lái)強(qiáng)化預(yù)后[1]。鑒于此，本研究嘗試采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方式，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年我院急救治療的老年腦卒中患者80例，均自愿參與本次研究，且排除存在精神疾病的患者、嚴(yán)重臟器疾病者等，并能夠?qū)⒆约簝?nèi)心訴求正常表達(dá)出來(lái)。其中男女比例為48:32，平均年齡為（65.3±1.5）歲。以雙盲篩選法把所抽取的病例資料均分為觀察組與對(duì)照組，兩組一般資料差異不明顯，對(duì)于本次研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)影響較小。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)急救護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)先細(xì)致詢問(wèn)患者或家屬發(fā)病情況，對(duì)患者發(fā)病狀態(tài)屬于靜態(tài)或動(dòng)態(tài)予以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，給予持續(xù)性吸氧，確保患者呼吸通暢。同時(shí)，在患者牙下放置一個(gè)牙墊，并予以降低顱內(nèi)壓的有效方法，例如靜脈脫水。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、呼吸、體溫等生命體征予以密切觀察，重點(diǎn)查看患者的瞳孔變化情況，認(rèn)真做好導(dǎo)尿管、氣管切開(kāi)、營(yíng)養(yǎng)吃吃、吸氧等護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員積極同患者溝通交流，用心撫慰患者，引導(dǎo)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組則接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體操作為：（1）臨床護(hù)理路徑的制定：基于臨床診療與護(hù)理，再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定急性腦卒中患者到診后1h急救的臨床護(hù)理路徑表；（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：根據(jù)臨床護(hù)理路徑單開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，促使廣大護(hù)理人員真正掌握具體實(shí)施方法，有效縮短搶救病人的時(shí)間；（3）確定急救標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員全面評(píng)估患者基本情況，了解具體病史，對(duì)生命體征予以測(cè)量，再基于患者的面部表情、語(yǔ)言表達(dá)能力、上肢肌張力等情況，準(zhǔn)確判斷是否處于腦卒中患者；（4）實(shí)施方法：①接診：采取先搶救后登記掛號(hào)的流程，開(kāi)放綠色通道，接診后分診護(hù)士迅速使用平車將患者送入到搶救室，并通知醫(yī)生開(kāi)展搶救；②迅速評(píng)估病情：護(hù)理人員對(duì)患者的病情予以重點(diǎn)評(píng)價(jià)，采取相關(guān)病史，對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征予以測(cè)量；③及時(shí)組織搶救：醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行定位搶救，給予患者給氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)測(cè)、測(cè)血糖、抽血、送檢等，對(duì)照臨床護(hù)理路徑表對(duì)已經(jīng)完成的項(xiàng)目打“√”，并在變異分析欄中詳細(xì)記錄相關(guān)變化情況，分析原因并予以有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的搶救時(shí)間、搶救費(fèi)用、病死情況進(jìn)行如實(shí)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比

觀察組搶救時(shí)間、搶救費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者搶救時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比（±s）

表 兩組患者搶救時(shí)間及費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別n搶救時(shí)間（min）搶救費(fèi)用（元）觀察組4046.21±16.54738.21±86.54對(duì)照組4061.32±16.58825.14±128.48 t 5.2146.325 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者病死率對(duì)比

對(duì)照組死亡6例，病死率為15.0%。觀察組死亡1例，病死率為2.5%。觀察組病死率顯著低于對(duì)照組（χ2=5.214，P＜0.05）。

3.討論

腦卒中病情危急，迅速惡化，如果沒(méi)有接受有效的治療與護(hù)理，則嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦卒中患者接受及時(shí)有效治療的同時(shí)，還應(yīng)配以科學(xué)合理的急救護(hù)理。臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用，是傳統(tǒng)護(hù)理方法的革新，有利于強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床護(hù)理路徑注重護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，而傳統(tǒng)護(hù)理模式下護(hù)理人員則是根據(jù)規(guī)范化的醫(yī)囑開(kāi)展工作，缺乏針對(duì)性，護(hù)理重點(diǎn)模糊，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，所以難以為患者提供優(yōu)質(zhì)、精心的護(hù)理服務(wù)。采取臨床護(hù)理路徑則是明確護(hù)理計(jì)劃，基于患者疾病情況實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，為患者提供更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高患者護(hù)理滿意度。本研究嘗試將臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于老年腦卒中患者急救中，研究結(jié)果表明，觀察組搶救時(shí)間、搶救費(fèi)用均低于對(duì)照組，且病死率也低于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明了腦卒中急救護(hù)理中予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施，可使得護(hù)理工作更加規(guī)范化，嚴(yán)格遵照計(jì)劃開(kāi)展工作，有效縮短了搶救時(shí)間，降低了搶救費(fèi)用，并有效保障了患者的生命健康，值得應(yīng)用。