骨科護理臨床路徑在治療踝關節(jié)骨折患者中的應用效果研究

黃婷婷

（中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

人體活動關節(jié)中，踝關節(jié)為比較重要的一個關節(jié)，如果產生骨折，不僅能夠在很大程度上損傷患者的軟骨、肌腱及韌帶，同時術后并發(fā)癥發(fā)生率也很高，若臨床治療時得不到有效的護理配合，情況過于嚴重時會導致患者出現(xiàn)終生殘疾[1]。本文作者對我院100例踝關節(jié)骨折患者作出以下報道，以期為臨床相關研究提供部分參考數(shù)據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照所使用護理方法將我院骨科近來2年收治的100例踝關節(jié)骨折患者分為常規(guī)護理組及臨床路徑組。常規(guī)護理組50例，男32例，女18例；年齡18～38歲，平均年齡（26.12±1.59）歲；據(jù)致傷原因劃分：墜落傷10例，交通事故傷34例，砸壓傷6例。臨床路徑組50例，男33例，女17例；年齡18-39歲，平均年齡（26.34±1.48）歲；根據(jù)致傷原因劃分：墜落傷11例，交通事故傷35例，砸壓傷4例。組間一般資料作對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

常規(guī)護理組：主要給予患者生命體征觀察、用藥指導以及生活護理等等。

臨床路徑組：（1）成立臨床路徑小組。骨科需要選擇經驗豐富的護士組建臨床路徑小組，小組成員由護士長、主管護師、護師及護士組成；其中護士長為組長，職責在于指導及管理整項工作，且按照各職責詳細分工，將小組成員的責任具體明確?；颊呷朐汉?，小組成員需要認真評估患者的病情，并制定合理的個性化護理方案。同時，小組成員還需要將護理時間確定下來（入院當天、術前、術后1d、術后3～5d、出院當天），制定每天護理內容，并對患者開展健康宣教[2]。（2）心理疏導。大部分踝關節(jié)骨折患者由突發(fā)事件而誘發(fā)，患者家屬通常缺乏心理準備，由此護士需要與患者及其家屬進行交流，從而掌握他們對治療的目的、態(tài)度、家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、基礎情況及心理要求等等，進而根據(jù)患者的具體情況使用和藹、關懷的語言對患者開展心理干預，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理壓力。（3）飲食指導。護士應囑托患者多進食富含纖維素、維生素、蛋白質及熱量、低脂肪的食物，禁止辛辣刺激性食物、煙酒。同時為了避免便秘，還需要囑托患者多喝水[3]。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者護理前后的SAS、SDS評分；同時護理結束后，采取本科室自主設計的滿意度調查表對兩組患者的滿意度作出評價，以10分為滿分：得分大于9分，判斷為十分滿意；得分在6～8分，判斷為滿意；得分低于6分，判斷為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

組間護理前的SAS、SDS評分對比，P＞0.05；組間護理后的SAS、SDS評分對比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

表1 兩組SAS、SDS評分比較（±s，分)

項目常規(guī)護理組（n=50）臨床路徑組（n=50）護理前護理后護理前護理后SAS評分68.82±11.2755.72±1.0967.84±11.4540.43±1.56 SDS評分68.84±11.3454.56±1.1867.65±11.4142.61±1.28 t 1.436214.76341.082613.6358 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

臨床路徑組滿意率98%，常規(guī)護理組滿意率72%，組間滿意度對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

骨科常見疾病類型中，踝關節(jié)骨折為發(fā)病率極高的一種，若患者恢復效果不理想，可嚴重影響患者的日后行走[4]。骨科護理臨床路徑為當前骨科臨床護理方法中比較常用的一種，該護理方法的中心內容以患者為主，給患者提供一個針對性的護理方案，同時還根據(jù)所制定的護理表給予患者有效的護理干預，能夠明顯改善臨床治療效果，并提高護理質量[5]。本文研究結果中，常規(guī)護理組總滿意及護理后的SAS、SVS評分均顯著差于臨床路徑組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑能夠明顯改善踝關節(jié)骨折患者的心理狀態(tài)，并提高患者對醫(yī)院的滿意度。