綜合護理干預對老年高血壓患者血壓和治療依從性及護理滿意度的影響探討

劉亞男

（中南大學湘雅醫(yī)院 湖南 長沙 410008）

老年高血壓患者臨床表現(xiàn)為較大幅度收縮壓與舒張壓波動、數(shù)值差異顯著等[1]。如今，人口老齡化日漸加重，臨床研究一大重要課題就是如何有效控制老年高血壓患者的血壓情況，此次研究就老年高血壓患者的綜合護理干預對血壓調(diào)控效果、治療依從性及護理滿意度的影響三方面進行探討，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取56例老年高血壓患者作為研究對象，收集整合患者基礎(chǔ)資料，病例資料收集時間為2017年05月-2018年05月入住我科的老年高血壓患者，按照隨機的原則將研究對象劃分為兩組，研究組與參照組，每組28例，患者均無其他嚴重并發(fā)癥疾病。研究的患者血壓水平皆符合《中國高血壓指南》規(guī)定的正常高血壓指標。其中，參照組中男女性別比例為11:17，最大年齡與最小年齡分別為82歲、63歲，平均年齡（68.7±3.3）歲；研究組中，男女性別比例為15:13，最大年齡與最小年齡分別為79歲、62歲，平均年齡（69.4±3.5）歲。所有研究對象均排除存在嚴重心、肝、腎臟器損害等其他基礎(chǔ)疾病，護理及隨訪時長均為累計1個月。經(jīng)檢驗，發(fā)現(xiàn)組間一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 護理方法

對參照組患者實施普通護理措施，包括給予必要的藥物治療，規(guī)律生活作息等注意事項；給予研究組患者同樣的常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其實施綜合護理干預。綜合護理干預的主要內(nèi)容包括：（1）心理護理干預，老年人患者對于疾病有更多的恐懼與負面情緒，醫(yī)護人員根據(jù)對患者的了解情況制定針對性的心理護理方案，給患者介紹相關(guān)知識，消除患者的焦慮、抑郁情緒，樹立治療信心。（2）用藥護理干預，患者由于受教育程度不同，對于病理、藥理等專業(yè)知識缺乏必要的認識，護理人員應向患者及其家屬介紹相應的藥物常識、治療方案，指導患者堅持科學、長期、規(guī)律的服藥；（3）飲食護理干預，高血壓人群的治療效果與飲食習慣有很大關(guān)系，護理人員要告知患者控制飲食，行低脂低糖高蛋白飲食，多食降低膽固醇，富含不飽和酸的食物[1]。嚴格控制食鹽的攝入量，每日總攝入量應為常人的一半，即每天總攝入量應＜5g[2]，避免攝入醬類、腌制品、香腸等食物，同時多食用水果蔬菜，保證鉀、鈣、鎂等微量元素的獲?。唬?）鍛煉指導護理干預，適當鍛煉對于高血壓的控制具有積極作用，護理人員應向患者宣教有關(guān)運動的知識和益處，根據(jù)每一位患者的具體情況，選擇適當?shù)牡秃牧窟\動，例如散步、打太極拳、漫步等[3]，并督促患者堅持鍛煉；（5）健康宣教護理干預：定期舉辦高血壓知識講座，利用 PPT、宣傳手冊、海報、面對面訪談等形式講解高血壓相關(guān)知識。此外教會患者正確測量血壓，每日定時自我監(jiān)測血壓3 次并記錄。（6）行為方式護理干預：根據(jù)患者理解能力，向患者通俗易懂的講解吸煙及飲酒對高血壓及心腦血管的危險性，并印發(fā)戒煙宣傳冊，最終鼓勵患者戒煙戒酒。

1.3 評價指標

在住院期間手把手指導患者學會血壓監(jiān)測及記錄事項，出院后患者每日自行監(jiān)測血壓3次并記錄，隨訪至1個月為止；患者血壓治療依從性主要結(jié)合患者的情緒、用藥、飲食、運動、自我血壓監(jiān)測等方面判斷，設(shè)置完全依從、絕大部分依從、不依從3項，由前3項統(tǒng)計治療依從率；本研究自行設(shè)計護理滿意度調(diào)查問卷，由同一名責任主管護師面對面及電話隨訪獲取調(diào)查問卷，調(diào)查兩組老年患者對此次護理工作的滿意情況，臨床護理評分表總分為100分，評分標準：≥90分則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般滿意；＜60分則判定為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年高血壓患者的血壓水平比較

研究組護理后的收縮壓與舒張壓（128.3±5.9；82.5±3.6）較參照組（161.2±10.5；94.1±5.9）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組老年高血壓患者血壓水平對比（±s，mmHg）

表1 兩組老年高血壓患者血壓水平對比（±s，mmHg）

組別 n收縮壓舒張壓護理前護理后1個月護理前護理后1個月研究組28165.4±10.7128.3±5.996.4±7.382.5±3.6參照組28161.2±10.5138.1±7.394.1±5.989.1±2.5 t 1.4825.5251.2 977.968 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組老年高血壓患者的治療依從性比較

觀察組與對照組經(jīng)過護理后的治療依從率分別達到 78.6%與 96.4%，觀察組在治療依從性上相對對照組顯著提升，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組老年高血壓患者治療依從性分析[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

經(jīng)護理滿意度調(diào)查顯示，綜合護理干預組總滿意度（96.4%）明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預組總滿意度（85.7%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組老年高血壓患者護理滿意度比較（n）

3.討論

老年高血壓是老年群體的一種常見病和多發(fā)性，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，發(fā)病率高達49%左右。其致病原因一般認為患者進入老年期后，主動脈壁內(nèi)膜和中層增厚等原因引起的動脈管逐漸狹窄，硬化，從而導致了高血壓的產(chǎn)生[3]。臨床醫(yī)學應對老年高血壓患者綜合護理干預的研究一直是研究熱點[4]。開展綜合護理干預可從多方面開展。

心理護理主要是給患者進行心理疏導，使患者心情放松接受治療，從而改善生活水平。本研究結(jié)果說明針對老年性高血壓患者的綜合護理措施中，心理干預是不可忽視的力量，心理干預可以幫助患者消除對于疾病本身的恐懼提高患者的治療依從性，提高患者對高血壓疾病的認知度，養(yǎng)成良好的生活習慣，其可以顯著控制患者的血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終改善患者的生活水平。

高血壓患者因為需要長期用藥治療，部分患者難以堅持，導致血壓水平不能得到良好控制，因此,需要對患者進行用藥護理干預，其能夠提高患者的治療依從性，提高對患者的治療效果[5]。本研究亦對參照組患者進行了用藥指導護理干預，最終參照組患者血壓控制效果更佳，與既往研究結(jié)論一致。

此外，飲食指導護理能夠讓患者平衡膳食、低鹽低脂飲食；健康宣教護理可以使患者養(yǎng)成定期監(jiān)測血壓、保持良好心態(tài)、早睡早起，建立健康的生活方式；行為干預護理則能夠讓患者一定程度上戒煙戒酒，避免不良嗜好；鍛煉指導護理可以幫助患者養(yǎng)成科學、規(guī)律運動的習慣，提升自身免疫力，最終逐步改善身體血管狀態(tài)，有助于遠期血壓控制。

本研究表明，綜合護理相較于普通護理，能夠更好的幫助老年高血壓患者控制血壓，進而有效改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量。