早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析

馮金龍 安當華

（1 慶陽市人民醫(yī)院普外二科 甘肅 慶陽 745000）

（2 慶陽市西峰區(qū)南街社區(qū)衛(wèi)生服務中心 甘肅 慶陽 745000）

乳腺癌屬于臨床中一種常見的普外科惡性腫瘤，此病病發(fā)后應于早期采取有效的治療方法進行治療[1]，臨床中主要以手術治療為主，但各種類型手術產(chǎn)生的效果不盡相同，本次研究選取2018年2月-2019年2月在我院診療的100例早期乳腺癌患者作為研究對象，并對保留乳腺術的療效進行探究，現(xiàn)做如下報道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月在我院診療的100例早期乳腺癌患者作為研究對象，并根據(jù)患者治療意愿將其分為觀察組（56例）及對照組（44例）。觀察組年齡33～59歲，均齡（46.82±2.93）歲。對照組年齡32～60歲，均齡（46.76±2.91）歲。兩組經(jīng)一般資料對比未出現(xiàn)顯著差異，統(tǒng)計學意義不存在，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組通過改良根治術治療，根據(jù)患者乳房大小以及腫瘤實際部位進行縱向或是橫向的棱形切口。并將腫瘤周圍3cm以上的皮膚，包括乳頭在內(nèi)均予以切除，切除完成后對淋巴結進行清掃，并對腋靜脈血管進行解剖，對腋窩淋巴結清掃至第二組，若出現(xiàn)可疑轉移淋巴結，則需要完成第三組淋巴結清掃，并保留患者胸小肌和胸大肌，術畢對創(chuàng)面進行清洗，創(chuàng)面須在42℃蒸餾水中浸泡5min以上，同時將引流管置于胸壁及腋下，對皮膚間斷進行縫合，局部位置給予加壓包扎，然后進行引流管負壓吸引。

觀察組通過保留乳腺術治療，針對患者腫瘤部位做弧形、放射狀切口，將原發(fā)病灶的局部位置進行擴大切除，切緣應位于距腫瘤1cm以上，對腫瘤切緣五個方位進行縫線標記，同時進行術中冰凍，以最快速度完成病理檢查。如果切緣經(jīng)檢測呈陽性，則需要對切除范圍進行擴大，可切除0.5cm的乳腺組織檢測，若病理結果仍呈陽性，還需要將切除面積擴大，直至陰性即可，若二次病理仍呈陽性，則應放棄保留乳腺術，并給予改良根治術治療。

兩組術后均進行3年的隨訪，對患者的復發(fā)率、病死率進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標

本次選擇的觀察指標為住院時間、手術時間、術中出血量、美觀度評分、隨訪后的病死率和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術結果對比

觀察組的住院時間、手術時間、術中出血量、美觀度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表。

表 兩組手術結果對比（±s）

表 兩組手術結果對比（±s）

組別n住院時間（d）手術時間（min）術中出血量（ml）美觀度評分（分）觀察組568.27±1.4249.64±6.8342.31±6.4697.34±12.83對照組4415.46±2.9794.29±11.3 884.92±10.6757.16±7.23 t 5.94216.87426.58316.7164 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組隨訪結果對比

經(jīng)隨訪，觀察組出現(xiàn)復發(fā)患者2例，復發(fā)率為3.57%，死亡患者2例，病死率為3.57%；對照組出現(xiàn)復發(fā)患者2例，復發(fā)率為4.55%，病死患者2例，病死率為4.55%。兩組在復發(fā)率與病死率方面無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，χ2=0.9437、0.9128）。

3.討論

乳腺癌屬于臨床高發(fā)的一種惡性腫瘤疾病，目前此病癥的發(fā)病機制仍不明確，很多研究人員認為此癥與遺傳因素和病毒感染方面有關[2]，此癥臨床表征為乳頭凹陷、橘皮征、乳腺腫塊、皮膚水腫等，此癥治療宜在早期進行，需要及時進行治療，以免病情繼續(xù)惡化使患者生命安全受到威脅[3]。隨著人們對治療的要求不斷提升，人們逐漸重視術后乳腺的保留，為了滿足患者的需求，保留乳腺術能夠在條件允許的情況下使患者的乳腺得以保留，且術后整形效果較好，并且還具備出血量小、痛苦少、微創(chuàng)等優(yōu)勢，但在手術過程中，還需要進行病理篩查，以了解患者是否具備此法治療的條件[4]，總體而言，此法預后較好，在臨床中也得到了患者和醫(yī)務人員的一致認可。

本次研究中，觀察組通過保留乳腺術治療，其住院時間、手術時間、術中出血量、美觀度評分均優(yōu)于對照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。綜上，保留乳腺術的療效較好。

綜上所述，早期乳腺癌采取保留乳腺手術治療，能夠提升治療及美容效果，且預后良好。