高通量血液透析在慢性腎功能衰竭患者治療中的應(yīng)用效果研究

李玉霞

（甘肅省定西市人民醫(yī)院 甘肅 定西 743000）

慢性腎功能衰竭是由慢性腎臟實(shí)質(zhì)性損傷引發(fā)的臨床發(fā)病率較高的疾病，主要發(fā)病人群為老年人群體，主要臨床癥狀為水電解質(zhì)失調(diào)、腎臟萎縮、酸堿平衡失調(diào)等，患病后患者生理機(jī)能整體都會(huì)受到不良影響[1]。現(xiàn)階段，臨床治療慢性腎功能衰竭主要通過血液透析和腎臟移植。常規(guī)的血液透析方法能夠起到一定的治療效果，但無法完全清除血液中的大分子物質(zhì)，長期使用該方法進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎性貧血、皮膚瘙癢、血壓不穩(wěn)、胸腔積液等并發(fā)癥，為提高治療效果和安全性，高通量血液透析得到日益廣泛的應(yīng)用，本次研究選取我院收治的62例慢性腎功能衰竭患者，研究高通量血液透析的應(yīng)用效果，為后期治療該疾病提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月-2019年1月期間收治的62例慢性腎功能衰竭患者，采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各31例，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神類疾病患者，所有患者均簽署治療研究知情同意書。研究組男性患者17例，女性患者14例，年齡為44～78歲，平均年齡為（63.29±4.17）歲，其中慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病5例，對(duì)照組男性患者18例，女性患者13例，年齡為42～77歲，平均年齡為（63.21±4.13）歲，其中慢性腎小球腎炎13例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病3例，兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不具有實(shí)際意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)血液透析方法，采用F6聚砜膜血液過濾器和費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)，透析機(jī)型號(hào)為HF15，將血液透析使用的置換液體調(diào)制成為濃縮的碳酸氫鹽和透析液，在過濾、消毒、稀釋處理后，將透析液注入患者體內(nèi)，血流量控制為200ml/min，透析液流量控制為800ml/min，置換液流量控制為75～80ml/min，患者每次進(jìn)行4h血液透析過濾。

研究組患者采取高通量血液透析，采用F60聚砜膜透析器以及費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)，透析機(jī)型號(hào)為F15，透析液為碳酸氫鹽，透析過程中，將血流量調(diào)整為200～260ml/min，透析液流量控制為500ml/min，透析脫水量控制在3.0～5.0/次，每次透析時(shí)間為4h。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者皮膚瘙癢、低血壓、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)治療后血磷（P）、甲狀旁腺激素（ipth）、血漿白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)

治療后研究組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，（P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別nPipthALBHb研究組311.75±0.22276.15±96.5942.2 5±8.4697.76±12.51對(duì)照組312.33±0.31331.28±94.8133.27±7.6886.24±8.33 t 8.4952.2 674.3754.267 P 0.0000.0260.0000.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組共發(fā)生2例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.4%，對(duì)照組發(fā)生9例并發(fā)癥，發(fā)生率為29.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

老年人屬于慢性腎功能衰竭的主要發(fā)病人群，由于身體機(jī)能衰退，自身排毒功能減退，治療難度顯著增加?，F(xiàn)階段，臨床治療慢性腎功能衰退主要通過血液透析的方法。常規(guī)透析治療時(shí)間較長，易導(dǎo)致患者體內(nèi)毒素聚集，引發(fā)疾病的二次復(fù)發(fā)，威脅患者生命安全[2]。高通量血液透析屬于全新的透析治療方法，能夠有效清除血液中的大分子與中小分子毒素，避免毒性物質(zhì)在患者體內(nèi)聚集，改善透析治療效果。慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析能夠?qū)⒀{(diào)節(jié)至合理水平，降低心腦血管疾病的發(fā)生幾率，同時(shí)能夠降低甲狀旁腺激素水平，清除血磷等有毒物質(zhì)，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，該方法治療價(jià)格低廉，操作簡單，有助于改善患者的治療效果，降低治療費(fèi)用[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析效果顯著，安全性高，值得臨床應(yīng)用。