布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

羅菲菲 沈楊

（安徽省兒童醫(yī)院急診內(nèi)科 安徽 合肥 230051）

小兒咳嗽變異性哮喘屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，且其發(fā)病率近幾年呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該病癥一旦發(fā)生，則患兒以慢性干咳為主要癥狀，且病情易反復(fù)，治療難度大。若不及時(shí)加以治療，由于小兒臟器發(fā)育不完全，則會(huì)嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此本文選取2015年10月-2017年10月因咳嗽變異性哮喘入住安徽省兒童醫(yī)院的患兒80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例，即對(duì)孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果做了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2017年10月因咳嗽變異性哮喘入住安徽省兒童醫(yī)院的患兒80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男22例，女18例，年齡為2～7歲，平均年齡為（4.1±2.1）歲。病程2個(gè)月～2年，平均病程（8.2±2.4）個(gè)月。觀察組男23例，女17例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.2±1.8）歲。病程2個(gè)月～2年，平均病程（8.4±2.1）個(gè)月。兩組患兒基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異不顯著，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均符合咳嗽變性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均無(wú)本次用藥過(guò)敏史；患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)，且簽訂知情同意書(shū)。排除患兒有支氣管-肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、支氣管異物、肺結(jié)核、先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷、肝腎功能衰竭、先天性腦發(fā)育不良、對(duì)藥物過(guò)敏。

1.2 方法

采用布地奈德（澳大利亞 AstraZeneca 公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140475，規(guī)格：2ml：1mg）吸入治療對(duì)照組，用法用量為：霧化吸入，1mg/d，分兩次使用，持續(xù)治療2個(gè)月?；诖瞬捎妹萧斔咎剽c治療觀察組，孟魯斯特咀嚼片（英國(guó) Merck Sharp & Dohme Ltd 公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130053，J20130054，規(guī)格：4mg*5s，5mg*5s），口服4mg/次或者5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后癥狀積分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：無(wú)咳嗽0分；入睡時(shí)或清醒時(shí)咳嗽為1分；咳嗽導(dǎo)致驚醒或早醒為2分；咳嗽導(dǎo)致驚醒頻繁為3分；咳嗽于夜間多次發(fā)生為4分；無(wú)法入睡為5分。）、臨床效果（判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：咳嗽治療1w后消失，且無(wú)復(fù)發(fā)為顯效；咳嗽治療2w后消失，且無(wú)復(fù)發(fā)為有效；沒(méi)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。）以及隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分對(duì)比

在癥狀積分上，治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組402.9±0.50.5±0.1對(duì)照組402.9±0.40.9±0.4 P＞0.05＜0.05

2.2 兩組臨床效果對(duì)比

臨床有效率觀察組為97.5%高于對(duì)照組的80.0%，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

隨訪1年內(nèi)，復(fù)發(fā)率觀察組為5.0%（2/40）低于對(duì)照組的17.5%（7/40），且P＜0.05。

3.討論

在臨床上，小兒咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)為發(fā)病率高、病情進(jìn)展快、發(fā)病急，且會(huì)嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，為提升患兒預(yù)后，降低其病死率，臨床需及時(shí)診斷并合理治療。作為一種糖皮質(zhì)激素，布地奈德在治療此類患兒方面應(yīng)用顯著，其優(yōu)勢(shì)在于局部抗炎效果高，但該藥大量使用可降低患兒依從性，且可能引起患兒全身不適[4]。而作為新一代白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉屬于非糖皮質(zhì)激素，其具有十分顯著的抗感染效果，且在治療咳嗽變異性哮喘患兒方面療效顯著。通過(guò)將該藥聯(lián)合布地奈德對(duì)患兒加以治療，既能顯著改善患兒咳嗽癥狀，還能避免引起一些不良反應(yīng)，從而達(dá)到提升治療安全性的目的[5]。本文的研究中，在癥狀積分上，治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低，且P＜0.05。在臨床有效率上，觀察組為97.5%較對(duì)照組80.0%顯著較高，且P＜0.05。隨訪1年內(nèi)，在復(fù)發(fā)率上，觀察組為5.0%較對(duì)照組17.5%顯著較低（P＜0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，既可顯著改善患兒各種癥狀，還能降低復(fù)發(fā)率，值得應(yīng)用推廣。