美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果比較

馬佳妮

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2015級臨床二大班 陜西 延安 716000）

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生于結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥疾病，其病變通常局限于大腸黏膜及黏膜下層，乙狀結(jié)腸和直腸發(fā)生病變的幾率相對較高[1]。潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚未明確，可能于基因、免疫影響和外源物質(zhì)引起的宿主反應(yīng)存在關(guān)聯(lián)。潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病后病情通常反復(fù)發(fā)作，很容易導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生結(jié)腸穿孔和癌變而危及患者的生命安全。本研究對美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進行對比分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月-2019年2月于我院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男22例，女18例，年齡23～58歲，平均（41.2 5 5.39）歲。實驗組男21例，女19例，年齡24～58歲，平均（41.3 6 5.87）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后根據(jù)實際情況給予其對癥支持治療措施，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測患者肝腎功能和凝血功能變化情況并及時處理異常變化等。對照組使用柳氮磺吡啶治療，讓患者按照0.5g/次，4次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服柳氮磺吡啶腸溶片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054246），治療2日后若患者無不良反應(yīng)可將每次用藥量增加至1.0g，在患者病情穩(wěn)定后再降至0.5g/次，3次/d的用藥標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)治療6個月。

實驗組使用美沙拉嗪治療，讓患者按照1.0g/次，4次/d的標(biāo)準(zhǔn)口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980148），持續(xù)治療過程中患者病情保持穩(wěn)定后，將用藥標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為0.5g/次，3次/d，持續(xù)治療6個月。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組療效進行評價，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者腹痛和便血等癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜炎癥基本消失為顯效；治療后患者的癥狀明顯改善或消失。鏡檢黏膜有輕微炎癥或有假息肉形成為有效；治療后患者癥狀無明顯變化且黏膜炎癥無明顯改善甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組治療總有效率[n(%)]

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)病后的臨床癥狀較多，其中腹瀉、便秘和腹痛較為常見，病情不斷進展癥狀可出現(xiàn)不斷加重的情況，并且可伴有便血的情況，病情嚴重時可大量便血或出現(xiàn)血水樣便，對患者的正常生活造成嚴重影響[2]。臨床上對潰瘍性結(jié)腸炎的治療以藥物治療為主，根據(jù)患者的臨床癥狀給予其針對性治療，其中主要是對患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡進行糾正，并給予患者全身支持治療等，一般能讓患者的病情得到改善[3]。對于暴發(fā)型和病情嚴重的患者，在藥物治療無明顯效果的情況下通?？刹捎檬中g(shù)治療措施。柳氮磺吡啶[4]是用于潰瘍性結(jié)腸炎治療的常見藥物，其屬于磺胺類抗菌藥物，進入人體后能有效抑制腸道維生素的生長，并且具有抗風(fēng)濕和免疫抑制作用，能有效抑制腸前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)的合成，能在一定程度上改善患者的腸道炎癥。由于柳氮磺吡啶價格便宜，因此其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。但臨床實踐表明，柳氮磺吡啶進入人體后主要經(jīng)胃腸吸收，患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，患者對藥物的耐受能力相對較低，容易影響患者的正常治療，因此其在臨床上的應(yīng)用受到限制。美沙拉嗪[5]是磺胺類抗菌藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效成分，其進入人體后能有效抑制腸壁的炎癥反應(yīng)，從而改善患者的臨床癥狀。根據(jù)臨床實踐，美沙拉嗪在胃腸內(nèi)不會被吸收，也不會被分解，因此能直接作用于患者的病變部位，避免胃腸道吸收藥物后導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。相對于柳氮磺吡啶，美沙拉嗪對人體造成的影響較小，患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更少，因此患者在治療過程中不會因為耐受性較低而影響其治療依從性，對提升其治療效果有很大幫助。

本研究對美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進行對比分析，實驗組治療總有效率高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果明顯優(yōu)于柳氮磺吡啶，對改善患者臨床癥狀并提升其生活質(zhì)量有很大幫助，值得應(yīng)用。