適用于張口受限患者的可調(diào)式印模托盤設(shè)計(jì)

劉璐 賀萌

710032西安，軍事口腔醫(yī)學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 口腔疾病國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心， 陜西省口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心， 第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院關(guān)節(jié)科

目前臨床使用的托盤種類頗多, 但是大都不適用于張口受限的患者, 往往需要修改才能取得比較滿意的效果[1]。托盤的結(jié)構(gòu)主要包括：手柄、托盤和弧形翼，現(xiàn)有的印模托盤，弧形翼與托盤為一體，弧形翼高度不能根據(jù)患者張口度進(jìn)行調(diào)節(jié)，不能滿足更多患者的使用需要，特別是一些張口受限患者，使用起來很不方便。為了克服現(xiàn)有口腔印模托盤的不足，可調(diào)節(jié)式托盤可根據(jù)患者張口度大小進(jìn)行弧形翼高度的調(diào)節(jié)，使患者在印模制取過程中感覺更加舒適，醫(yī)護(hù)人員在操作過程中更加省時(shí)省力。

1 可調(diào)式印模托盤的設(shè)計(jì)

1.1 制作方法

該托盤結(jié)構(gòu)如圖 1，包括手柄和托盤，所述手柄的一端連接所述托盤；所述托盤包含底盤以及由底盤兩側(cè)向上延伸形成的舌側(cè)翼和頰側(cè)翼，所述舌側(cè)翼包括下舌側(cè)翼，所述下舌側(cè)翼的上端配合一高度可調(diào)的上舌側(cè)翼，上舌側(cè)翼的下表面向下延伸多個(gè)連接體，下舌側(cè)翼的上表面向下開設(shè)多個(gè)定位孔，多個(gè)連接體分別位于多個(gè)定位孔內(nèi)，所述連接體上設(shè)有連接鋸齒，所述定位孔內(nèi)設(shè)有定位鋸齒，所述定位鋸齒與所述連接鋸齒配合，所述舌側(cè)翼沿底盤的軸線對(duì)稱設(shè)置，所述連接體由塑料制成。

具體實(shí)施例: 參考圖 1A～1B， 本實(shí)用新型所述的可調(diào)式口腔印模托盤，包括手柄1和連接于手柄1上的托盤，托盤包含底盤2，由底盤2的外側(cè)邊向上延伸形成的頰側(cè)翼3，以及由底盤2的內(nèi)側(cè)邊向上延伸形成的舌側(cè)翼4。頰側(cè)翼3和舌側(cè)翼4均沿底盤2的軸線對(duì)稱設(shè)置。

舌側(cè)翼4包含上舌側(cè)翼5和下舌側(cè)翼6，頰側(cè)翼3、下舌側(cè)翼6及底盤2為一體成型。下舌側(cè)翼的上表面63連接上舌側(cè)翼5，上舌側(cè)翼的上表面51光滑，可減少患者黏膜造成損傷；底盤2、頰側(cè)翼3以及舌側(cè)翼4上均設(shè)有多個(gè)通孔，通孔有助于取放印模。

參考圖 1C～1H所示，下舌側(cè)翼的上表面63向下開設(shè)多個(gè)定位孔61，上舌側(cè)翼的下表面52向下延伸有多個(gè)可與定位孔61連接的連接體53，連接體53由具有彈性的硬質(zhì)塑料制成。使用的時(shí)候，可根據(jù)不同病人的需求調(diào)節(jié)連接體53進(jìn)入定位孔61的深度，進(jìn)而調(diào)節(jié)下舌側(cè)翼6的高度。

A： 結(jié)構(gòu)示意圖； B： 俯視圖； C： 不包含上舌側(cè)翼俯視圖； D： 圖C中沿A-A方向的剖視圖； E： 下舌側(cè)翼的局部俯視圖； F： 上舌側(cè)翼前視圖； G： 上舌側(cè)翼的局部仰視圖； H： 上舌側(cè)翼和下舌側(cè)翼連接示意圖； 1： 手柄； 2： 底盤； 3： 頰側(cè)翼； 4： 舌側(cè)翼； 5： 上舌側(cè)翼； 6： 下舌側(cè)翼； 51： 上舌側(cè)翼的上表面； 52： 上舌側(cè)翼的下表面； 53： 連接體； 54： 連接鋸齒; 61： 定位孔； 62： 定位鋸齒； 63： 下舌側(cè)翼的上表面 ； 501： 第一側(cè)邊； 502： 第二側(cè)邊； 503： 第三側(cè)邊； 504： 第四側(cè)邊； 505： 連接體的下表面； 601： 第五側(cè)邊； 602： 第六側(cè)邊； 603： 第七側(cè)邊； 604： 第八側(cè)邊； 605： 定位孔的下表面

圖 1 實(shí)用新型的可調(diào)式口腔印模托盤結(jié)構(gòu)示意圖

連接體53由相對(duì)設(shè)置的第一側(cè)邊501和和第二側(cè)邊502，以及相對(duì)設(shè)置的第三側(cè)邊503和第四側(cè)邊504通過連接體的下表面505圍合而成，第一側(cè)邊501和第二側(cè)邊502上設(shè)有連接鋸齒54。

定位孔61為長方形深孔，由相對(duì)設(shè)置的第五側(cè)邊601和第六側(cè)邊602，以及相對(duì)設(shè)置的第七側(cè)邊603和第八側(cè)邊604通過定位孔的下表面605圍合而成，第五側(cè)邊601和第六側(cè)邊602設(shè)有定位鋸齒62，所述定位鋸齒62與所述連接鋸齒54配合。

當(dāng)然，連接體53和定位孔61也可以是其他形狀，如圓柱狀的連接體以及圓柱形的定位孔，只要滿足連接鋸齒54和定位鋸齒62的配合即可。

在本實(shí)施例中，可根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)定位鋸齒62與連接鋸齒54的配合深度，進(jìn)而調(diào)節(jié)連接體53進(jìn)入定位孔61的深度，最后確定舌側(cè)翼4的高度。在使用完畢之后，將上舌側(cè)翼5從下舌側(cè)翼6中拔出進(jìn)行終末消毒處理。

1.2 使用方法

由于患者張口度小， 影響托盤的進(jìn)出， 制備印模前， 應(yīng)先告知患者盡量放松口周肌肉[2]，首先安裝連接鋸齒，用一側(cè)托盤旋轉(zhuǎn)就位放入口內(nèi)， 此時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員不要用手指或口鏡過度牽拉口腔， 以減少對(duì)托盤的阻擋，根據(jù)患者的張口度定位鋸齒62與連接鋸齒54的配合深度，進(jìn)而調(diào)節(jié)連接體53進(jìn)入定位孔61的深度，最后確定舌側(cè)翼4的高度。

1.3 臨床應(yīng)用

為1 位張口受限患者分別使用常規(guī)托盤和可調(diào)節(jié)托盤(圖 2)。

圖 2 為患者使用示意圖

2 討 論

可調(diào)式印模托盤操作簡單、使用方便，在臨床工作中，可根據(jù)患者自身張口度大小調(diào)節(jié)其舌側(cè)翼高度，從而達(dá)到高效率、高標(biāo)準(zhǔn)的模型制取，但該連接鋸齒為塑料材質(zhì)，無法消毒，從而使得成本大大增加。在今后的臨床工作中將進(jìn)一步改善。

3 結(jié) 論

可調(diào)式印模托盤符合臨床使用要求，能夠滿足各類張口受限患者的使用需求，提高患者的舒適度及滿意度；同時(shí)，在操作中省時(shí)省力，減輕操作難度，使用起來更加方便，且提高了臨床工作效率，值得臨床推廣。