宮頸冷刀錐切術(shù)和陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù) 治療高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析

徐 華

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌相關(guān)癌前病變的統(tǒng)稱，指宮頸不典型增生-原位癌-早期浸潤癌-浸潤癌一系列病理變化，會對女性患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示，患者之所以會患上這種疾病，主要是因?yàn)榛颊呤艿搅巳祟惾轭^狀瘤病毒、微生物感染、吸煙、內(nèi)外源性免疫缺陷所致，不利于患者正常生活的開展。作為婦科疾病，患者常會出現(xiàn)白帶增多、宮頸肥大、充血、息肉等癥狀，不僅會影響患者的身體健康，同時還會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。因此為了患者的身體健康，通過宮頸冷刀錐切術(shù)和陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)治療疾病擁有著良好的治療效果。因此我院將122例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行了疾病的治療研究方面的工作，主要方式如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年8月～2018年8月期間接收的122例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象，開展對照分析，患者隨機(jī)編入觀察組與對照組，每組患者人數(shù)均為61人，其中觀察組患者的年齡為22～57歲，平均年齡為（39.5 17.5）歲。而對照組患者的年齡為2 1 ～6 2 歲，平均年齡為（41.5 20.5）歲。兩組患者的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），平均年齡的差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方式

所有患者在接受手術(shù)治療之前，需要指導(dǎo)患者在術(shù)前1～7天的時間內(nèi)避免過性生活，并且于月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)。對照組使用的手術(shù)治療方式為宮頸冷刀錐切術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療之前，需要及時做好麻醉處理，并利用膀胱截石位手術(shù)治療相同的體位開展治療。并且為了避免患者受到病菌的感染，醫(yī)護(hù)人員需要做好手術(shù)器械的消毒，并且還要為患者進(jìn)行置管，以便于為患者導(dǎo)尿，進(jìn)而將窺器置入患者的宮頸內(nèi)，并且再次消毒陰道、宮頸。醫(yī)護(hù)人員需要在患者的宮頸3、6、9、12點(diǎn)縫4條指示線，并且牽拉指示線，從而通過這種方式，將患者的宮頸部位充分暴露在醫(yī)護(hù)人員的面前。進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員需要在超病灶0.5厘米處環(huán)形切開宮頸，以宮頸管為軸線，將宮頸錐形切除，進(jìn)而對宮頸創(chuàng)面縫扎止血，從而完成了對患者的手術(shù)治療。觀察組則需要使用陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)進(jìn)行治療，在治療期間同樣需要為患者進(jìn)行消毒，并且使用盧戈氏液涂敷整個宮頸及穹隆部，明確病變范圍，牽拉宮頸，選擇電切環(huán)型號，使電環(huán)能夠切至不著色區(qū)域外0.5厘米處，在宮頸3點(diǎn)處進(jìn)入電圈，垂直加壓、水平切割，到9點(diǎn)處將電圈滑出。必要時可以上、下唇及錐尖處補(bǔ)刀，從而完成了患者的手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者治療后的手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，證明患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)過治療后的手術(shù)時間（7.32 5.68）分鐘和術(shù)中出血量（10.44 8.28）毫升均少于對照愛經(jīng)過治療后的手術(shù)時間（15.88 7.34）分鐘和術(shù)中出血量（16.77 11.39）毫升（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過治療后相關(guān)指標(biāo)的比較）

表1 兩組患者經(jīng)過治療后相關(guān)指標(biāo)的比較）

組別 n 手術(shù)時間（分鐘）術(shù)中出血量（毫升）觀察組 61 7.32 5.68 10.44 8.28對照組 61 15.88 7.34 16.77 11.39 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

通常在臨床上，醫(yī)護(hù)人員對高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者疾病治療的主要方式以冷凍治療、激光治療、電凝治療為主。上述治療方式的治療方法較為理想，易于患者接受。不過隨著我國臨床技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，通過宮頸冷刀錐切術(shù)和陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)這兩種新型的治療措施為高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行疾病的治療，也有著良好的效果。

就本研究而言，觀察組使用陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)進(jìn)行高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療之后，觀察組在治療期間的手術(shù)時間和出血量均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以此表明，陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)對于患者疾病問題的改善擁有良好的效果。

綜上所述，將陰道鏡下宮頸LEEP刀錐切術(shù)運(yùn)用于高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的治療，有助于改善患者預(yù)后，值得推廣。