細(xì)節(jié)護(hù)理在終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果分析

朱玉輝 秦喜 伍玉鳳

（南通市第二人民醫(yī)院，血透室 江蘇南通 226002）

終末期糖尿病腎病臨床治療方式主要為血液透析，血液透析能有效提高患者生活質(zhì)量水平[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理最大的特點(diǎn)為系統(tǒng)性，其內(nèi)容與護(hù)理各方面均有關(guān)聯(lián)，細(xì)節(jié)護(hù)理能將護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化、精化，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程中護(hù)理工作效率及質(zhì)量得到提高[2]。本文分析細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的臨床效果，以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對(duì)象，具體情況見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組19例患者，觀察組患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理方案，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案。觀察組患者中有男性12例，女性7例，年齡為55歲至76歲，平均年齡為（60.4±5.6）歲；對(duì)照組患者有男性10例，女性9例，年齡為54歲至73歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。對(duì)比兩組患者每項(xiàng)一般資料，所有數(shù)據(jù)差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有很強(qiáng)對(duì)比。

1.2方法

1.2.1 觀察組與對(duì)照組患者治療方法：兩組患者均接受透析治療，透析液使用碳酸氫鹽，透析流量保持為500mL/min，每次透析時(shí)間為4小時(shí)，每周進(jìn)行二至三次透析，血流量為200至250mL/min。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)終末期糖尿病腎病血液透析護(hù)理，具體為：①血液透析治療護(hù)理；②用藥護(hù)理；③血壓監(jiān)測(cè)；④生活護(hù)理。

1.2.3 觀察組護(hù)理方法：觀察組患者除基礎(chǔ)護(hù)理外接受細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體為：①護(hù)理人員于透析前針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒，針對(duì)不同患者情況，具體護(hù)理方案應(yīng)有所改變。②護(hù)理人員向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)、透析方法及透析作用，耐心細(xì)致解答患者提出的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者，幫助患者建立治療信心。③為患者進(jìn)行動(dòng)脈穿刺及靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)注意兩次穿刺點(diǎn)不應(yīng)位于同一條血管，保證穿刺時(shí)一次性成功。④細(xì)化整個(gè)護(hù)理過(guò)程，保證每一個(gè)護(hù)理過(guò)程均做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。⑤指導(dǎo)患者飲食，控制患者水、鈉、鉀攝入量。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高患者自身機(jī)體免疫力，同時(shí)注意控制透析室內(nèi)人流量，做好消毒措施。⑦根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予胰島素。低血糖反應(yīng)發(fā)生較為頻繁患者應(yīng)注意提醒患者隨身攜帶糖塊等方式預(yù)防低血糖。患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)可給予20至60mL的50%葡萄糖治療。⑧終末期糖尿病腎病患者透析后易出現(xiàn)高血壓、低血壓等情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予患者足夠營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者護(hù)理滿意度，以滿意、較滿意及不滿意三個(gè)指標(biāo)評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為（±s），檢驗(yàn)方式為（t）；計(jì)數(shù)資料表示為（%），檢驗(yàn)方式為（X2），當(dāng)（P＜0.05)表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患者治療后各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況及并發(fā)癥總發(fā)生率相較于對(duì)照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度情況為：滿意10例，較滿意8例，不滿意1例，護(hù)理總滿意度為（94.74%）；對(duì)照患者護(hù)理滿意度情況為：滿意7例，較滿意4例，不滿意8例，護(hù)理總滿意度為（57.89%）。觀察組患者治療后護(hù)理滿意度相比對(duì)照組更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

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3 討論

終末期糖尿病腎病患者治療方式主要為長(zhǎng)時(shí)間血液透析，血液透析效果是影響終末期糖尿病患者生存率及生存質(zhì)量的重要因素[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理通過(guò)其系統(tǒng)性特點(diǎn)，影響整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)方面，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程細(xì)化、規(guī)范化，進(jìn)而提高護(hù)理效率及護(hù)理質(zhì)量[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于終末期糖尿病腎病患者護(hù)理干預(yù)中，能根據(jù)患者可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量及患者生存質(zhì)量。

本次研究顯示：觀察組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為（94.74%），相比對(duì)照組護(hù)理滿意度（57.89%）明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。所以，細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于終末期糖尿病腎病患者臨床效果良好，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述：細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中臨床效果較好，有效改善患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量水平，同時(shí)患者護(hù)理滿意度較高，具有較高臨床推廣意義。