腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性的變化規(guī)律及影響因素分析

張國蓉

（運(yùn)城市第三醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 044000）

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、言語功能與運(yùn)動(dòng)功能等障礙，影響患者生活質(zhì)量[1]。因此，腦卒中患者需實(shí)施康復(fù)鍛煉，促進(jìn)機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)。然而，腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性受到多種因素的影響，如文化程度等，需結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行分析。本文將以80例患者為對象，探究腦卒中患者康復(fù)鍛煉依從性的變化規(guī)律及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為80例腦卒中患者，研究時(shí)間為2017年4月～2018年4月，分為參照組與試驗(yàn)組，每組各40例。參照組，男女患者分別為22例與18例，年齡為52～79歲，年齡平均值為（68.73±5.35）歲。試驗(yàn)組，男女患者分別為23例與19例，年齡為 53～78歲，平均年齡為（68.99±5.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；經(jīng)MRI、CT等診斷確診疾?。徽J(rèn)知正常；意識(shí)清醒；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，心肺等重要器官功能障礙；腸道病變；語言功能障礙；治療療程低于7天，不配合研究者。

1.2 方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予試驗(yàn)組康復(fù)鍛煉。在患者入院以后，詳細(xì)登記所有患者的一般資料，其中包括性別、年齡、文化程度、生育狀態(tài)、職業(yè)等。

依從性評(píng)估：向患者發(fā)放功能鍛煉依從性量表，共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1-4分，分為無法做到、偶爾做到、基本做到、可以做到，共計(jì)0-56分，依從性指數(shù)=（依從性評(píng)分/56）?100。分?jǐn)?shù)越高表示依從性越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較 如表1所示，試驗(yàn)組護(hù)理治療依從性均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者依從性比較（）

表1：兩組患者依從性比較（）

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2.2 兩組患者康復(fù)鍛煉影響因素分析 如表2所示，試驗(yàn)組的文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)與參照組相比，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病。另外，腦卒中患者由于疾病引發(fā)食欲減退，減少飲食量，特別是粗纖維缺乏，缺乏飲水量與腸蠕動(dòng)減弱極易引發(fā)糞便中水分與電解質(zhì)再吸收，從而發(fā)生變比。近年來，隨著人們居住環(huán)境的改變，生活壓力增加，腦卒中患者數(shù)量逐漸增多[2]。而且隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腦卒中死亡率降低，但致殘率不斷提高，其康復(fù)鍛煉成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。

腦卒中患者在發(fā)病半年內(nèi)未最佳康復(fù)時(shí)間，而且早期康復(fù)被視為預(yù)后恢復(fù)的重點(diǎn)。本次研究中，所有患者均從術(shù)后開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可見，護(hù)理2～6周中，依從性評(píng)分不斷升高，由護(hù)理8周開始，依從性評(píng)分逐漸下降，表明隨著護(hù)理干預(yù)的時(shí)間延長，依從性降低。有學(xué)者提出，患者在出院以后，依從性不斷降低，在護(hù)理24周時(shí)依從性便可達(dá)到最低水平，所出現(xiàn)的心理落差使得患者康復(fù)鍛煉的積極性較差，不利于康復(fù)效果[3]。除此之外，患者家屬在對患者的照顧過程中，往往出現(xiàn)照顧力度下降，同時(shí)由于缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)，使得患者鍛煉減少，甚至終止，對依從性產(chǎn)生負(fù)面影響。除此之外，受到患者地區(qū)與經(jīng)濟(jì)等因素的影響，無法保障患者在出院以后得到醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，對康復(fù)鍛煉依從性產(chǎn)生影響[4]。另外，研究結(jié)果可見，試驗(yàn)組的文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)與參照組相比，P＜0.05，形成了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了腦卒中患者的康復(fù)鍛煉依從性與文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)存在相關(guān)性。

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綜上所述：對腦卒中患者的康復(fù)鍛煉受到文化程度、城鄉(xiāng)分布、生育狀態(tài)的影響，需結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定合理康復(fù)鍛煉方案，促進(jìn)患者的治療。