運動康復在失能半失能老年人養(yǎng)老服務中的應用價值研究

李福勝 羅治安 王丹 羅莎

（1長沙民政職業(yè)技術學院醫(yī)學院 410004；2湘雅博愛康復醫(yī)院 410100）

老年人失能是指老年人自理能力喪失，是一種或一種以上身體功能喪失狀態(tài)，分為失能（完全失能）和半失能（部分失能）兩種。老年人失能嚴重影響老年人的生活質量，給家庭和社會帶來巨大的經濟壓力和負擔。本研究從現代養(yǎng)老服務理念和目的出發(fā)，探討運動康復對促進失能老年人的身體健康、功能改善、生活質量提高等方面的作用，為提高失能老人的服務能力和服務質量提供參考依據。

1 中國失能老年人狀況及養(yǎng)老服務現狀

1.1 規(guī)模及分布特征《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查成果》顯示，至2015年8月1日，我國失能與半失能老年人口達4063萬，占老年人總數的18.3%，其中完全失能老年人達1240萬。

1.2 流行趨勢 推測我國2010—2050年老年人失能率隨時間推移將不斷增加、數量龐大（見表2），并隨年齡組遞增而失能率成倍增 長，2050年我國失能（做家務中度以上困難）老年人口將達1.422億。

表1 2010、2015年中國失能老年人規(guī)模及城市、農村老年人失能發(fā)生率比較

表2 2010—2050年中國60歲以上老年人總體失能數（萬）預測

1.3 主要因素 有研究表明慢性病和老年性肌肉力量減退是影響失能的重要因素；患3種疾病及以上的老年人失能風險是無慢性疾病老年人的5.3倍。

1.4 失能老年人養(yǎng)老服務需求 失能老人需要長期照護。長期照護是向日常生活不能自理的失能老年人群提供包括日常照料、康復以及基本醫(yī)療服務在內的一系列服務。

1.5 失能老年人養(yǎng)老及康復服務現狀 目前我國養(yǎng)老機構用于失能老年人的養(yǎng)老床位只占全部養(yǎng)老床位的16.4%。蘇州市2015年開展康復服務的養(yǎng)老機構只有28.6%；91.1%的失能老年人只能在家中養(yǎng)老，而家庭成員未經專門培訓，無法對失能老年人長期照護，更無法滿足失能老年人疾病期的康復和醫(yī)療護理需要。

2 運動康復對失能老年人康復服務的應用價值

運動康復（Sports rehabilitation），亦稱體療，是對傷病、傷殘者及老年人采用各種運動方法，使其在身體功能和精神上獲得恢復，重返社會。

2.1 運動康復對老年性肌力減退的作用 老年人肌力減退與增齡有關，但更主要的是與肌肉收縮活動減少有關。運動缺乏或一定時間的骨骼肌廢用，會導致肌萎縮、肌肉功能減退。老年人在指導下可利用握力計訓練手的握力、用彈力帶或啞鈴等器械訓練上肢與胸背肌力，應用砂袋、功率自行車等訓練下肢肌力。

2.2 骨性關節(jié)炎的運動康復 骨性關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種慢性退行性關節(jié)疾病，嚴重影響老年人的生活質量。運動治療方法是在急性期進行等長收縮訓練，可增強關節(jié)周圍肌群肌力和關節(jié)的穩(wěn)定性及減輕關節(jié)腫痛；在穩(wěn)定期進行等張訓練和關節(jié)活動度訓練，可改善肌肉運動的神經控制和局部血液循環(huán)、促進關節(jié)內滑液循環(huán)和損傷部位的修復、擴大關節(jié)活動范圍、防止關節(jié)攣縮及增強肌力。

2.3 老年性高血壓（Senile hypertension，SH）運動康復 我國老年人群高血壓患病率為49%，老年高血壓患者達8346萬。規(guī)律的有氧運動，可有效調節(jié)老年高血壓患者交感神經和迷走神經張力恢復至正常水平，糾正心血管自主神經功能的失衡，改善壓力反射功能，促使患者血壓下降。

古人云“身怕不動、腦怕不用”，現代科學也充分證實了這一點。老年人身體在于運動，在對失能、半失能及患有慢性疾病的老年人的養(yǎng)老服務過程中，要讓老年人理解現代養(yǎng)老服務理念和目標，經常、科學、合理地運動，以維持或提高日常生活活動能力，減少疾病發(fā)生、防止失能發(fā)生或減緩失能進程，減輕社會和家庭的經濟壓力和照護負擔。