橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)在眼科微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

丁宇華 王玨

摘要：目的：探討多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)在眼科微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：實驗組采用多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，結(jié)束后進(jìn)行理論考試和病例分析比較并評價兩種模式的教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)是眼科微生物學(xué)教學(xué)中一種有效的教學(xué)方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：眼科學(xué)；微生物學(xué)；多學(xué)科；聯(lián)合教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）32-0189-02

一、研究對象和方法

（一）研究對象

選取2017年—2018年第一學(xué)期，2014級臨床本科1班和2班兩個班級學(xué)生44名學(xué)生為研究對象。隨機將2個班級分為實驗組（1班22人）和對照組（2班22人），兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績比較無顯著性差異。所有研究對象對本研究均已充分知情。

（二）研究方法

1.兩組學(xué)生的理論課、見習(xí)課均由同一組教學(xué)人員授課，師資隊伍包括3名副主任醫(yī)師、2名高年資主治，5名教師均為碩士以上學(xué)歷，其中2位教師有出國留學(xué)經(jīng)歷。理論課時24學(xué)時，見習(xí)課時9課時。理論課分9次課，每周一次課，課程自2017年9月6日至2017年11月1日。見習(xí)課分3次課，課程自2017年12月5日至2017年12月19日。教材使用人民衛(wèi)生出版社第8版《眼科學(xué)》。

2.對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師按照教學(xué)大綱，分章節(jié)講解眼科學(xué)，眼科相關(guān)微生物學(xué)知識穿插在每一章節(jié)授課內(nèi)容中。授課時以每一種臨床疾病為主，疾病講解以癥狀、體征、致病微生物、治療等內(nèi)容展開講解，授課方式為PPT演示。見習(xí)課分3次，分別講解眼前段檢查、眼后段檢查、眼科影像學(xué)內(nèi)容等。

3.實驗組采用橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式。理論課授課同傳統(tǒng)教學(xué)模式。見習(xí)課充分利用三級甲等綜合醫(yī)院科室聯(lián)系緊密的優(yōu)勢，每次臨床見習(xí)課除傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容外，分別增加細(xì)菌、真菌、病毒三次眼科微生物學(xué)見習(xí)內(nèi)容。眼科微生物學(xué)內(nèi)容在微生物學(xué)實驗室現(xiàn)場實地學(xué)習(xí)。見習(xí)課由眼科教研室教師與微生物學(xué)教研室教師聯(lián)合教學(xué)，采用臨床病例分析模式，在微生物實驗室現(xiàn)場觀察不同階段標(biāo)本，兩個學(xué)科教師共同指導(dǎo)學(xué)生掌握知識點。

（三）教學(xué)效果評價

所有課程結(jié)束時，統(tǒng)一參加眼科微生物學(xué)出科考試。（1）理論考試：為眼科微生物相關(guān)知識，考試形式為單項選擇題（60分），名詞解釋（40分），滿分為100分。（2）病例分析：臨床病例，臨床眼科感染病例，根據(jù)題干給出初步診斷、檢查方法、治療方案，滿分為100分。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0對所有資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料之間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組學(xué)生眼科微生物學(xué)出科考試成績見表1。實驗組學(xué)生理論考試及病例分析成績均高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

眼科微生物學(xué)在眼科疾病的診斷及治療中起著極其重要的作用，并且眼科微生物學(xué)理論性強、內(nèi)容覆蓋面廣、教學(xué)難度大。微生物學(xué)包括了微生物的種類、各種微生物檢驗方法、培養(yǎng)基生長、藥敏分析、治療方案等內(nèi)容。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，微生物學(xué)為大學(xué)二年級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，微生物學(xué)教研室教師側(cè)重于講解微生物學(xué)的總論，很少專門提及眼科致病微生物；眼科學(xué)為大學(xué)四年級臨床醫(yī)學(xué)課程，眼科學(xué)教研室教師側(cè)重于講解眼科疾病的特點，缺乏對微生物的側(cè)重。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，由于兩門學(xué)科之間間隔時間較長，學(xué)生們難以將基礎(chǔ)知識與臨床知識很好地聯(lián)系融匯在一起。例如，同一個致病菌可能導(dǎo)致不同的眼科疾病，而不同的致病菌可能引起同樣的眼部臨床癥狀，傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，以“灌輸式”或“填鴨式”的被動式教學(xué)為主，對于實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)來說，學(xué)生很難理解并掌握這些眼科微生物的特點，對疾病的致病菌、病例機制、治療原則的掌握，較為死板，短期的應(yīng)付考試之后，很難在日后的臨床實際工作中轉(zhuǎn)化為真正的工作能力。我院眼科教研室在對臨床專業(yè)本科生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開拓了新的橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)模式。在眼科學(xué)教學(xué)期間，增加了在微生物室實地學(xué)習(xí)眼科微生物學(xué)的見習(xí)機會。充分利用了三級甲等綜合醫(yī)院檢驗標(biāo)本豐富的優(yōu)勢，帶領(lǐng)學(xué)生了解不同微生物的采樣方法、培養(yǎng)方法、鑒定方法、生長條件、生長形態(tài)學(xué)。學(xué)生在眼科教研室教師的指導(dǎo)下，思考臨床遇到的病例，設(shè)計診療思路，思考如何采樣、需要做哪一方面的微生物檢查、可能的檢查結(jié)果、如何治療等。然后，微生物學(xué)教研室教師給予講解每一步驟，展示培養(yǎng)不同時間段的結(jié)果，指導(dǎo)學(xué)生觀察并鑒定結(jié)果。例如，眼科教研室教師給出一個臨床病例，指導(dǎo)學(xué)生用無菌咽拭子在患者結(jié)膜囊內(nèi)取樣，然后微生物學(xué)教研室教師指導(dǎo)如何接種、如何進(jìn)行無菌操作、如何選擇培養(yǎng)基，并展示不同生長期的標(biāo)本，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行顯微鏡下觀察，如果觀察到是革蘭染色陽性，呈葡萄串珠狀排列，則考慮葡萄球菌感染；如果是革蘭染色陰性，桿狀不規(guī)則排列，則考慮革蘭陰性桿菌。進(jìn)一步給學(xué)生講解抗生素敏感試驗，展示不同的結(jié)果，學(xué)生更好地理解用藥原理，掌握治療方案。

本組實驗組中，創(chuàng)新性地采用了橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)的模式，將眼科學(xué)與微生物學(xué)橫向聯(lián)系在一起，搭建多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)的模式，增加了課堂的生動性和模擬診療的真實性，給臨床本科生一個逼真的學(xué)習(xí)環(huán)境。教學(xué)特點包括：（1）采用臨床上的眼科病例，充分體現(xiàn)了眼科學(xué)的重點；（2）根據(jù)真實的眼科病例，把學(xué)習(xí)內(nèi)容融入真實有意義的解決問題環(huán)境中，學(xué)生們主動設(shè)計檢查思路，預(yù)想可能的培養(yǎng)結(jié)果，制訂治療方案，充分發(fā)揮了學(xué)生們的主觀能動性；（3）微生物學(xué)實驗室提供不同階段的標(biāo)本、不同結(jié)果的標(biāo)本，幫助學(xué)生真實演練實驗結(jié)果，避免了枯燥孤立地講解眼科微生物學(xué)知識，使學(xué)生在學(xué)習(xí)眼科臨床知識的同時，可以在微生物實驗室觀察到相應(yīng)病菌的生長方式、檢驗方法、藥敏試驗等，帶著臨床的問題去了解基礎(chǔ)的本質(zhì)，克服了既往學(xué)習(xí)單憑想象、脫離實際的弱點；（4）眼科學(xué)教師再進(jìn)行總結(jié)性分析，幫助學(xué)生們再次從整體上掌握知識，進(jìn)一步將基礎(chǔ)知識聯(lián)系臨床知識，提高了學(xué)生的多學(xué)科聯(lián)系、分析問題的能力。

本研究結(jié)果提示，在眼科微生物學(xué)教學(xué)中，橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)模式有如下優(yōu)勢：（1）有助于臨床醫(yī)學(xué)本科生更全面地掌握眼科微生物學(xué)知識，提高學(xué)生在眼科微生物學(xué)上的理論成績及分析病例的能力；（2）有助于規(guī)范醫(yī)學(xué)本科生的模擬診療思路，提高他們分析病情、獲取有效信息的能力；（3）通過多學(xué)科間的聯(lián)合教學(xué)，使學(xué)生更深切地認(rèn)識到任何一門醫(yī)學(xué)專業(yè)都不是一門孤立的學(xué)科，每一門醫(yī)學(xué)專業(yè)都是相互聯(lián)系、相輔相成的，加強了學(xué)生的橫向多學(xué)科聯(lián)系的思維能力；（4）模擬診療中真實地再現(xiàn)了微生物學(xué)實驗的各種結(jié)果，使學(xué)生感受到了真實的臨床治療過程，縮短了醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生演變的心理過程。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈現(xiàn)了專業(yè)不斷細(xì)化的趨勢。例如，眼科學(xué)專業(yè)也進(jìn)一步分為許多亞專業(yè)，一定程度上造成了醫(yī)學(xué)知識體系的不完整，而疾病本身卻是與許多專業(yè)密切相關(guān)、不可分割的，具有極大開放性的特點，需要多學(xué)科橫向聯(lián)系，全方位評估病情，綜合分析，制訂診療方案。專業(yè)間的信息交流，對各專業(yè)的新技術(shù)、新動向有了更深入的了解和掌握，知識的厚度、廣度得到延伸，更有利于綜合知識的吸收。因此，橫向多學(xué)科聯(lián)合教學(xué)加強了學(xué)生橫向多學(xué)科聯(lián)系的思維能力，也實際有效地提高了學(xué)生在眼科微生物學(xué)上的理論成績和病例分析能力，是一種有效的教學(xué)方法，值得推廣。目前我們的橫向多學(xué)科聯(lián)系教學(xué)經(jīng)驗尚不豐富，在未來的臨床學(xué)教學(xué)中，我們?nèi)孕枰M(jìn)一步深入研究教學(xué)方法，以進(jìn)一步規(guī)范橫向多學(xué)科聯(lián)系的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。

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