針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效觀察

黃坤　李洋　趙偉莉　徐偉新

摘要 目的：分析針灸治療對(duì)功能性消化不良伴情緒障礙的治療效果。方法：收治功能性消化不良伴情緒障礙患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組采用西藥治療，干預(yù)組采用的治療方式是西藥加針灸治療。通過運(yùn)用相關(guān)數(shù)據(jù)研究，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者的心理狀態(tài)主要對(duì)焦慮、抑郁等方面的情緒進(jìn)行了評(píng)分，干預(yù)組患者不良情緒的評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在通過針灸治療后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的治療有效率達(dá)到97.5%，相比于對(duì)照組要高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過運(yùn)用臨床針灸治療的方法，使得本院就診的功能性消化不良伴情緒障礙患者得到了有效的治療，使患者盡早地恢復(fù)了往日的光彩。

關(guān)鍵詞 針灸治療;功能性消化不良伴情緒障礙;療效觀察

功能性消化不良又稱消化不良，是臨床治療中較為常見的一種疾病。根據(jù)臨床癥狀的不同，可以將功能性消化不良分兩種類型。其一，餐后不適綜合征，主要表現(xiàn)為餐后飽脹、早飽感;其二，上腹疼痛綜合征，主要的表現(xiàn)為上腹部燒灼感、上腹部疼痛。在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，將功能性消化不良的范疇歸為“積滯”“胃脘痛”“痞滿”。這就與患者的脾胃不和有很大的關(guān)系，使得患者的生活質(zhì)量逐漸下降，從而導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)不良的情緒，如焦慮、抑郁等。這些癥狀也就成為患者形成功能性消化不良伴情緒障礙疾病的主要因素。所以，在臨床治療過程中，需要采用一般治療和藥物治療的方法，根據(jù)這種疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，本次主要運(yùn)用藥物加針灸的治療方法，對(duì)其患者進(jìn)行具體的治療，使患者的疾病徹底治愈。其治療的情況如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治功能性消化不良伴情緒障礙患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男26例（65%），女14例（35%）;平均年齡（45.30±7.25）歲。干預(yù)組男27例（67.5%），女13例（32.5%）;平均年齡（23.21±68.32）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)，本次研究也取得了醫(yī)院相關(guān)科室的同意，并征求了患者知情同意及簽名。

治療用藥情況以及治療方法：①對(duì)照組患者治療情況：對(duì)照組在進(jìn)行治療時(shí)，采用西藥治療。使用的藥物為多潘立酮片、氟哌噻噸美利曲辛片。其中多潘立酮片規(guī)格10 mg/片?；颊咴诜脮r(shí)，按照3次ld，10 mg/次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;患者服用氟哌噻噸美利曲辛片劑量2次/d，2片/次，4周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。②干預(yù)組患者治療情況：干預(yù)組患者采用的治療方法為針灸治療。所選穴位：雙側(cè)陽(yáng)陵泉、太沖、足三里、內(nèi)關(guān)、肝俞、膽俞、膻中、中脘，選用一次性無(wú)菌針灸針，規(guī)格0.25 mm×40 mm。先取患者仰臥位，對(duì)所選穴位皮膚進(jìn)行消毒后，針刺足三里、中脘、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，取直刺深度0.5 -1寸，行提插手法，得氣后留針。取膻中穴進(jìn)行斜刺，深度1寸。針刺方向朝向神闕方向，應(yīng)用捻轉(zhuǎn)手法，得氣后在以上穴位留針20 min，其中中脘加灸，其余穴位10 min行針1次。起針后，取俯臥位，將膽俞、肝俞穴位皮膚消毒后，向脊柱方向斜刺，運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針20 min，10 min行針1次，以上治療1次，d，5次后休息2d，4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組功能性消化不良伴情緒障礙患者發(fā)生的癥狀進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，兩組患者產(chǎn)生的不良情緒包括焦慮和抑郁兩方面，這也充分展示了功能性消化不良伴情緒障礙患者的心理狀態(tài)。其中對(duì)患者所產(chǎn)生的焦慮采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)估，總分30分，患者在診斷時(shí)，一旦評(píng)分高出標(biāo)準(zhǔn)范圍，就說明患者已經(jīng)患有焦慮癥狀。如果不及時(shí)治療，則會(huì)使病情更加嚴(yán)重。另外，對(duì)抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估時(shí)，則采用抑郁自評(píng)量表給出正確的診斷證明。其抑郁癥狀的評(píng)分以30分為標(biāo)準(zhǔn)，與焦慮癥狀的診斷方法和結(jié)果相同，評(píng)分越高，說明患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患者在患病期間所產(chǎn)生的食欲不振、上腹疼痛、焦慮、抑郁等癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并得到很大的改善，如食欲不振、氣脹、泛酸等癥狀在治療后全部消失。②有效：患者產(chǎn)生的不良癥狀得到了緩解，如食欲不振、泛酸等癥狀漸好。但是仍有部分癥狀沒有徹底消失，如焦慮、抑郁等癥狀需要一段時(shí)間的藥物治療。③無(wú)效：患者所產(chǎn)生的食欲不振、上腹疼痛等癥狀在經(jīng)歷過一段時(shí)間后，并沒有得到有效緩解。其總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)患者觀察和研究期間的數(shù)據(jù)，采用的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0軟件進(jìn)行收集和分析，其計(jì)數(shù)資料主要應(yīng)用x-進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料一般采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示該資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比情況：根據(jù)對(duì)這兩組患者心理狀態(tài)的研究和分析，可以看出干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者臨床療效比較：對(duì)照組總有效率90%，干預(yù)組總有效率97.5%，見表2。由表2可知，對(duì)照組的臨床總有效率明顯低于干預(yù)組總有效率，干預(yù)組通過藥物加針灸治療的方式，使得患者的臨床治療有效率明顯提升。

討論

針灸不僅能夠治療疾病，還能用于調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)患者抵抗力。因此，針灸治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。其中功能性消化不良作為消化內(nèi)科常見病證[2]，需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理的用藥。主要是因?yàn)楣δ苄韵涣蓟颊邥?huì)受到不良的心理、社會(huì)環(huán)境等影響，容易產(chǎn)生不良的情緒，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀，這種疾病的發(fā)病機(jī)制到目前為止還沒有得到明確。因此，這就需要引起患者和醫(yī)生的特別重視。

與此同時(shí)，中醫(yī)理論提出，功能性消化不良還與患者的脾胃有著潛在的關(guān)系，其通常表現(xiàn)為脾、胃、心、肝等功能失調(diào)，這也就增加了患者患病的概率。因此，采用針灸治療后，經(jīng)過對(duì)足三里、中脘、太沖、膽俞等穴位的針灸可養(yǎng)血安神，配合陰陵泉[3]，有消脹寬中的臨床效果，同時(shí)加用膻中理氣寬中。根據(jù)上文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組臨床療效的總有效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，患者在服用藥物后，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，雖然因人而異，但是也能夠影響患者的恢復(fù)效果。而針灸治療可通過調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)改善患者的不良心理，使患者盡早地恢復(fù)健康。

通過對(duì)功能性消化不良伴情緒障礙患者的針灸治療，有效改善了患者焦慮、抑郁的狀態(tài)。在通過一段時(shí)間的藥物治療和針灸治療后，緩解了患者上腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，減輕了患者的精神壓力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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