碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效和安全性分析

王傳峰　劉丹清　秦海燕

摘要 目的：討論碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效和安全性。方法：收治雙相情感障礙患者120例，按照就診時(shí)間分為兩組，各60例。對(duì)照組患者采用碳酸鋰治療，試驗(yàn)組患者則采用碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療，對(duì)兩組患者的治療效果以及用藥安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療有效率與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯較低，且組間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在雙向情感障礙的治療中，可應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療，其治療效果明顯，且安全性較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 碳酸鋰;喹硫平;雙相情感障礙

雙相情感障礙是心境障礙的一種類型，其主要臨床癥狀為抑郁、狂躁，或者是二者混合發(fā)作。本病的發(fā)病原因尚未明確，很多學(xué)者指出其可能與心理、生物以及社會(huì)環(huán)境有一定的關(guān)系[1]。目前臨床對(duì)于本病的治療主要為藥物治療，常用藥物為碳酸鋰，但是經(jīng)臨床調(diào)查后發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果并不理想，因此采取碳酸鋰聯(lián)合喹硫平的治療方案，收治雙相情感障礙患者120例，對(duì)于治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析，詳情如下。

資料與方法

收治雙相情感障礙患者120例，按照就診時(shí)間將其分為兩組，各60例。對(duì)照組男35例，女25例;年齡23 - 60歲，平均（41.5±5.6）歲;病程1-6年，平均（3.5±0.3）年。試驗(yàn)組男33例，女27例;年齡25 - 60歲，平均（42.1±5.7）歲;病程1-8年，平均（4.5±0.5）年;兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組患者的治療方案為單獨(dú)應(yīng)用碳酸鋰，首次服用劑量500 mg，2次ld，250 mg/次，實(shí)際用量可根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整，但是每天最大量不可以高于2 000 mg。試驗(yàn)組患者的治療方案為碳酸鋰聯(lián)合喹硫平片，初期服用劑量100 mg/d，7d后將藥量調(diào)整400 -600 mg/d，分2次服用，連續(xù)治療2個(gè)月[2]。治療期間根據(jù)病情變化給予苯二氮革、普萘洛爾、苯海索以及維生素B6進(jìn)行輔助治療，治療期間密切關(guān)注病情變化。

療效觀察：對(duì)兩組患者的治療效果以及用藥安全性進(jìn)行觀察。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以BRMS減分率作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：BRMS減分率≥75%;②顯效：BRMS減分率50% - 74%;③有效：BRMS減分率25% - 49%;④無(wú)效：BRMS減分率<25%。治療有效率=（總例數(shù)一無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本次使用的版本為SPSS 17.0。治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療有效率對(duì)比：試驗(yàn)組治療有效率95.O%，而對(duì)照組則僅80.0%，試驗(yàn)組患者治療有效率明顯較高，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組患者用藥不良反應(yīng)對(duì)比：試驗(yàn)組用藥不良反應(yīng)13.33%，而對(duì)照組則達(dá)26.67%，試驗(yàn)組患者用藥不良反應(yīng)明顯較低，組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討論

雙相情感障礙對(duì)患者的生活造成了較大影響，很多患者因此不能正常工作，因此積極治療本病對(duì)患者來(lái)講意義重大。目前臨床對(duì)于本病治療的基本藥物為碳酸鋰片，其效果確切，一般在用藥后的2-3周即可發(fā)現(xiàn)效果[3]，但是通過臨床觀察后，其不良反應(yīng)較多，尤其是長(zhǎng)期服藥的患者會(huì)出現(xiàn)明顯消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)等不良反應(yīng)。而單獨(dú)應(yīng)用碳酸鋰還增加了鋰中毒的概率。在本次調(diào)查中我院采用了碳酸鋰聯(lián)合喹硫平治療的方案，喹硫平屬于非典型抗精神病藥物[4，5]，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體起作用。在腦中，與多巴胺D1和多巴胺D2受體的親和力相比，喹硫平對(duì)5羥色胺（5HT2）受體的親和力更高，對(duì)腎上腺素能1受體和組織胺受體喹硫平同樣有高親和力，對(duì)腎上腺素能2受體親和力低[6]，但對(duì)膽堿能毒蕈堿樣受體或苯二氮革受體基本無(wú)親和力。對(duì)抗精神病藥物活性測(cè)定和條件回避反射喹硫平呈陽(yáng)性結(jié)果。臨床試驗(yàn)顯示，對(duì)治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀本藥均有效。在本次調(diào)查結(jié)果中也顯示，試驗(yàn)組患者的治療有效率與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，而試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相相比明顯較低，且組間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果再次證明了碳酸鋰聯(lián)合喹硫平的良好應(yīng)用效果。

綜上所述，在雙向情感障礙的治療中，可應(yīng)用碳酸鋰和喹硫平進(jìn)行治療，其治療效果明顯，且安全性較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雪峰.富馬酸喹硫平片與碳酸鋰聯(lián)合用藥方案治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（1）：57-60.

[2]董嬌，陳楠，王長(zhǎng)虹，等.富馬酸喹硫平片或丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床研究[J]國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43 （2）：249-251.

[3]馬建英，楊勇.富馬酸喹硫平片聯(lián)合碳酸鋰對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（2）：195-197.

[4]陳明旭.對(duì)雙相情感障礙患者應(yīng)用喹硫平治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（36）：1022.

[5]韓亞麗，張敏橋，何燕，等.丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者BRMS評(píng)分、PANSS評(píng)分的影響比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（22）：3466-3469.

[6]周華.喹硫平單用與合用碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的對(duì)比研究[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（15）：129-130.