敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》奧義解析

劉嵩隱

(北京嵩隱書院，北京 101501)

1966年夏，河北威縣章臺南鎮(zhèn)村中醫(yī)師張大昌家藏的南梁·陶弘景撰述的《輔行訣臟腑用藥法要》絹本醫(yī)書被毀佚。該卷為張大昌祖父張偓南于1918年自敦煌藏經(jīng)洞守洞道士王圓箓手中購得，至張大昌時已家傳三代，此卷世間絕無僅有，張家一直視若珍寶，現(xiàn)竟毀于一旦[1-2]。所幸在該卷被抄前，張大昌責(zé)成弟子范志良、王子旭錄有2個抄本，加之大昌自幼對卷文誦記于心，兩相比對方使這一孤本醫(yī)書免作廣陵之散[4]。

1974年初至轉(zhuǎn)年底，張大昌以和氏懷璧之心，2次向北京中國中醫(yī)研究院“獻書”[2]，引起了中醫(yī)研究院領(lǐng)導(dǎo)沙洪及馬繼興、王雪苔的注意，遂邀請中國社會科學(xué)院文史專家張政烺、李學(xué)勤進行真?zhèn)舞b定，結(jié)論是“此書不是近代的偽作，但也不可能是早到梁代的作品”[1]。1976年1月7日，國家科技部聯(lián)合中醫(yī)研究院在北京西苑醫(yī)院召開中醫(yī)專家座談會，與會中醫(yī)界耆宿岳美中、錢伯煊、趙心波、趙錫武、耿鑒庭、方藥中及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)沙洪、彭杰、王雪苔等對該書進行了深入研討。會后，王雪苔受命赴河北民間查訪此書流向[2]。 1988年，經(jīng)時任中國中醫(yī)研究院副院長王雪苔互勘和厘定，《輔行訣》校訂本收入中醫(yī)文獻專家馬繼興主編的《敦煌古醫(yī)籍考釋》一書，正式公諸于世[2]。由于該書身世離奇，加之與張仲景的《傷寒論》具有直系淵源，立即受到業(yè)內(nèi)的廣泛關(guān)注，并由此在國內(nèi)外中醫(yī)界引發(fā)了長達數(shù)十年的學(xué)術(shù)探究和爭鳴。

然而時至今日，《輔行訣》核心奧旨：五臟二十五味藥物五行互含位次機理、五臟補瀉方劑構(gòu)成法則及五臟方藥補瀉圖等內(nèi)容仍懸而未解。筆者潛心易、醫(yī)等傳統(tǒng)文化幾近20載，現(xiàn)不揣谫陋，試從易醫(yī)同源及子午流注針法視角對此予以破譯。

1 《輔行訣》五臟二十五味藥物五行互含位次解析

為明終始，先將《輔行訣》通篇樞要：五臟藥物五行互含位次及五臟方藥補瀉圖兩段原文予以摘錄。鑒于《輔行訣》世存諸多版本，且版本間互有出入，筆者謹(jǐn)以張大昌入室弟子[10]、《輔行訣》研究專家衣之鏢的《〈輔行訣五臟用藥法要〉藥性探真》書后附錄之“整訂本”為準(zhǔn)，原因是在該整訂本“凡例”中，其稱此本“力求恢復(fù)陶氏原作原貌”[8]。毋庸諱言，此本行間亦不乏令人起疑之處，諸如下面引文中“撰《湯液經(jīng)法》三卷”之“卷”字，他本多脫缺，此鏢直以卷字填之，不知何據(jù)？筆者長期埋首國故，所讀多為古籍舊本，知古之“卷”幾近于今之“章”，每卷容量并不甚大，以陶弘景所述《湯液》之巨[8]，僅作三卷，斷不近理?！稖骸反婺坑诎喙獭稘h書·藝文志》，被標(biāo)為三十二卷[4]，當(dāng)屬可信。再如下文中“亦百二十五首”之“亦”字，按行文通例顯屬不類，以陶弘景之博恐無此謬，凡此種種，不一而足。然之鏢于此積功已30余載[10]，在原卷毀佚情境下，舍鏢而何？惟愿此類瑕疵僅為豹斑耳。需要指出的是，筆者為最大限度地接近古人，原文中由衣之鏢自注由其補入的40字內(nèi)容[8]刪之不錄，以空缺出之。《輔行訣》相關(guān)原文：

“……商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三卷，為方亦三百六十五首。上品上藥，為服食補益方，百二十首；中品中藥，為療疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒藥，為殺蟲辟邪癰疽等方，亦百二十五首……□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□……如左：

味辛皆屬木，桂、瑯玕為之主。生姜、伏龍肝為火；附子、陽起石為土；細辛、礜石為金；干姜、雄黃為水。

味咸皆屬火，丹皮、凝水石為之主。大黃、禹糧石為土；葶藶子、芒硝為金；澤瀉、磁石為水；旋覆花、硝石為木。

味甘皆屬土，人參、赤石脂為之主。甘草、石膏為金；茯苓、乳石為水；薯蕷、云母為木；甘草炙、石英為火。

味酸皆屬金，麥門冬、石綠為之主。枳實、白礬為水；芍藥、硫黃為木；萸肉、皂礬為火；五味子、曾青為土。

味苦皆屬水，地黃、滑石為之主。黃芩、代赭石為木；黃連、丹砂為火；術(shù)、黃土為土；竹葉、白堊土為金。

此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉。[8]”

“陶隱居曰：此圖乃《湯液經(jīng)法》盡要之妙，學(xué)者能諳于此，醫(yī)道畢矣。[8]”

為脈絡(luò)清晰計，下面筆者將《輔行訣》以上圖文破譯，心包經(jīng)藥物補遺等問題逐一列出條目加以解說。

1．1 《輔行訣》五臟二十五味五行互含位次解析

以木為例，陶弘景所謂“味辛皆屬木”之木，非指肝經(jīng)而言，乃指五行之木。凡木性皆存于五臟之中，其余金、水、火、土皆然，蓋因五臟又各含五行，此理與子午流注針法相通。而木類在五臟又是如何分布的呢？該條諸木之后所標(biāo)五行便是密鑰。其余金、水、火、土諸類于諸臟分布法竅，莫不如此。

1．1．1 “味辛皆屬木”之木類五臟歸屬 “桂、瑯玕為之主”，即此兩味列屬肝經(jīng)之木；“生姜、伏龍肝為火”，即此兩味列屬心經(jīng)之木；“附子、陽起石為土”，即此兩味列屬脾經(jīng)之木；“細辛、礜石為金”，即此兩味列屬肺經(jīng)之木；“干姜、雄黃為水”，即此兩味列屬腎經(jīng)之木。

1．1．2 “味咸皆屬火”之火類五臟歸屬 “丹皮、凝水石為之主”，即此兩味列屬心經(jīng)之火；“大黃、禹糧石為土”，即此兩味列屬脾經(jīng)之火；“葶藶子、芒硝為金”，即此兩味列屬肺經(jīng)之火；“澤瀉、磁石為水”，即此兩味列屬腎經(jīng)之火；“旋覆花、硝石為木”，即此兩味列屬肝經(jīng)之火。

1．1．3 “味甘皆屬土”之土類五臟歸屬 “人參、赤石脂為之主”，即此兩味列屬脾經(jīng)之土；“甘草、石膏為金”，即此兩味列屬肺經(jīng)之土；“茯苓、乳石為水”，即此兩味列屬腎經(jīng)之土；“薯蕷、云母為木”，即此兩味列屬肝經(jīng)之土；“甘草炙、石英為火”，即此兩味列屬心經(jīng)之土。

1．1．4 “味酸皆屬金”之金類五臟歸屬 “麥門冬、石綠為之主”，即此兩味列屬肺經(jīng)之金；“枳實、白礬為水”，即此兩味列屬腎經(jīng)之金；“芍藥、硫黃為木”，即此兩味列屬肝經(jīng)之金；“萸肉、皂礬為火”，即此兩味列屬心經(jīng)之金；“五味子、曾青為土”，即此兩味列屬脾經(jīng)之金。

1．1．5 “味苦皆屬水”之水類五臟歸屬 “地黃、滑石為之主”，即此兩味列屬腎經(jīng)之水；“黃芩、代赭石為木”，即此兩味列屬肝經(jīng)之水；“黃連、丹砂為火”，即此兩味列屬心經(jīng)之水；“術(shù)、黃土為土”，即此兩味列屬脾經(jīng)之水；“竹葉、白堊土為金”，即此兩味列屬肺經(jīng)之水。

下面將以上二十五味臟藥之解以表格形式列出，并將金石類藥物予以剔除，原因是雜以金石易致眉目不清；次則當(dāng)年查訪當(dāng)事人王雪苔對《輔行訣》原文金石之有無始終存疑[3]；再則金石藥物性烈，倘炮制失范易致不測，故略。對其有興趣者可自行配合玩味。

表1 劉嵩隱《輔行訣》五臟藥物五行互含位次之圖

表1顯示，五臟及其對應(yīng)藥物五行生克補瀉自可了然。諸如補味：桂枝木比肩扶助本經(jīng)肝木；丹皮火比肩扶助本經(jīng)心火；人參土比肩扶助本經(jīng)脾土；麥冬金比肩扶助本經(jīng)肺金；地黃水比肩扶助本經(jīng)腎水。又如瀉味，芍藥金克瀉本經(jīng)肝木，黃連水克瀉本經(jīng)心火，附子木克瀉本經(jīng)脾土，葶藶火克瀉本經(jīng)肺金，茯苓土克瀉本經(jīng)腎水。

以上諸經(jīng)補瀉主味均為《輔行訣》所載五臟補瀉方劑之君藥，且藥性與方劑組成機理悉合，對此后文尚有詳細解說。誠然，上述二十五味個別藥物難免被后人改竄，但大勢布局當(dāng)不出陶弘景本意，至于藥味偶存擅動之謬，可從容商量并予修正。

2 《輔行訣》五臟補瀉方劑組方原則解析

《輔行訣》五臟補瀉方劑組方原則，衣之鏢整訂本錄有一段原文，此段文字為他本所鮮見，他本即便涉及亦較之簡約。倘此說解為陶弘景口訣而非后人增補，其寶貴不言而喻。該段文字云：“此篇所列大瀉湯散法，悉是小方加母臟瀉方之佐、監(jiān)臣，及子臟瀉方之監(jiān)臣各一兩；大補湯散法，悉是小方加下方君臣者，上四味俱作三兩，余三味俱作一兩。所加均為益以其生，即制其所克，助以母氣者。如《難經(jīng)》之義，‘母能令子虛’，‘子能令母實’也。[8]”細讀此段解文，偶有混沌之處，如“下方”二字實為子臟方義。考察行文風(fēng)格頗類大昌手筆，然大昌已歸道山，文字出處已不可考，故其真?zhèn)螘呵椅鹫摚貌善淅?。上解乃針對補瀉大方而言，現(xiàn)以《輔行訣》大瀉腎湯散為例之說法。該劑藥味組成是：“茯苓、甘草、黃芩各三兩，大黃、枳實、生姜各一兩”[8]。前三味茯苓、甘草、黃芩為原書小瀉腎湯散之方劑，即上面解文所謂“小方”；其后大黃、枳實兩味，乃解文“母臟瀉方之佐、監(jiān)臣”，腎之母臟為肺，即原書小瀉肺湯散“葶藶子、大黃、枳實”之臣、佐兩味；后面一味生姜，為解文“子臟瀉方之監(jiān)臣”，腎之子臟為肝，即原書小瀉肝湯散“芍藥、枳實、生姜”中之監(jiān)臣生姜是也。以上即為《輔行訣》大瀉腎湯散組方原則。該書諸臟瀉劑大方構(gòu)成原理，悉以此推，補劑大方組成亦如其解，大法大抵如此。

前面筆者對此大方之解出處存疑，蓋因此若為陶弘景所出，先生何以獨為大方作解，而于小方不置一詞？而況大方之解乃以方釋方，此為滯后之解，并非自“二十五味五行互含”中來，故追本溯源，必究小方與“二十五味”關(guān)系才是。小方之要甚于大方，蓋小方之味均為施治主藥，此為立方之基，不知此，乃飲水而不識其源矣。此外，本文既為《輔行訣》作解，除上述二十五味藥性五臟歸屬于理不悖之外，尚需能將二十五味藥物依固定口訣還原為方劑才是，此乃上古經(jīng)方之特質(zhì)，非此不可輕言得解。

《輔行訣》五臟補瀉小方組方原則諸抄本均不見載，且予釋之。

2．1 考《輔行訣》諸臟小方之立，凡瀉劑構(gòu)成均循以下原則：以本臟五行克我之味為君；以母臟克我之味為臣；以子臟與我比肩相助之味為佐使(注：“我”乃本經(jīng)之謂，此即京房火珠林法之“本宮”[14]是也，下同)。依此原則，諸臟瀉劑方解如下。

2．1．1 肝經(jīng)小瀉肝湯散原方組成是：“芍藥、枳實熬、生姜切，各三兩。[8]”查筆者前表1，肝經(jīng)木本經(jīng)克我之味為芍藥金；母臟腎經(jīng)水克我之味為枳實金；子臟心經(jīng)火與我比肩相助之味為生姜木，故組方如此。

2．1．2 心經(jīng)小瀉心湯散原方是：“黃連、黃芩、大黃各三兩。[8]”查前表，心經(jīng)火本經(jīng)克我之味為黃連水；母臟肝經(jīng)木克我之味為黃芩水；子臟脾經(jīng)土與我比肩相助之味為大黃火，故組方如此。

2．1．3 脾經(jīng)小瀉脾湯散原方是：“附子一枚，炮，生姜切，甘草各三兩。[8]”查前表，脾經(jīng)土本經(jīng)克我之味為附子木；母臟心經(jīng)火克我之味為生姜木；子臟肺經(jīng)金與我比肩相助之味為甘草土，故組方如此。

2．1．4 肺經(jīng)小瀉肺湯散原方是：“葶藶子熬黑，搗如泥，大黃、枳實各三兩。[8]”查前表，肺經(jīng)金本經(jīng)克我之味為葶藶火；母臟脾經(jīng)土克我之味為大黃火；子臟腎經(jīng)水與我比肩相助之味為枳實金，故組方如此。

2．1．5 腎經(jīng)小瀉腎湯散原方是：“茯苓、甘草、黃芩各三兩。[8]”查前表，腎經(jīng)水本經(jīng)克我之味為茯苓土；母臟肺經(jīng)金克我之味為甘草土；子臟肝經(jīng)木與我比肩相助之味為黃芩水，故組方如此。以上為《輔行訣》五臟瀉劑小方構(gòu)成之解，下面對五臟補劑小方構(gòu)成機理予以破解。

2．2 五臟補劑小方組方法則是：以本臟五行與我比肩相助之味為君；以母臟與我比肩相助之味為臣；以本經(jīng)所克之臟克我之味為佐使；本經(jīng)我克之味為調(diào)引。依此原則諸臟補劑方解如下。

2．2．1 肝經(jīng)小補肝湯散原方是：“桂枝、干姜、五味子各三兩，薯蕷一兩。[8]”查前表，本經(jīng)肝木與我比肩相助之味為桂枝木；母臟腎經(jīng)水與我比肩相助之味為干姜木；本經(jīng)肝木所克之臟脾經(jīng)土之克我之味為五味子金；本經(jīng)肝木我克之味為薯蕷土，故組方如此。

2．2．2 心經(jīng)小補心湯散原方是：“牡丹皮、旋覆花、竹葉各三兩，萸肉一兩。[8]”查前表，本經(jīng)心火與我比肩相助之味為丹皮火；母臟肝經(jīng)木與我比肩相助之味為旋覆花火；本經(jīng)心火所克之臟肺經(jīng)金之克我之味為竹葉水；本經(jīng)心火我克之味為萸肉金，故組方如此。

2．2．3 脾經(jīng)小補脾湯散原方是：“人參、甘草炙、干姜各三兩，白術(shù)一兩。[8]”查前表，本經(jīng)脾土與我比肩相助之味為人參土；母臟心經(jīng)火與我比肩相助之味為甘草炙土；本經(jīng)脾土所克之臟腎經(jīng)水之克我之味為干姜木；本經(jīng)脾土我克之味為白術(shù)水，故組方如此。

2．2．4 肺經(jīng)小補肺湯散原方是：“麥門冬、五味子、旋覆花各三兩，細辛一兩。[8]”查前表，本經(jīng)肺金與我比肩相助之味為麥冬金；母臟脾經(jīng)土與我比肩相助之味為五味子金；本經(jīng)肺金所克之臟肝經(jīng)木之克我之味為旋覆花火；本經(jīng)肺金我克之味為細辛木，故組方如此。

2．2．5 腎經(jīng)小補腎湯散原方是：“地黃、竹葉、甘草炙各三兩，澤瀉一兩[8]”查前表，本經(jīng)腎水與我比肩相助之味為地黃水；母臟肺經(jīng)金與我比肩相助之味為竹葉水；本經(jīng)腎水所克之臟心經(jīng)火之克我之味為甘草炙土；本經(jīng)腎水我克之味為澤瀉火，故組方如此。

以上即《輔行訣》五臟小方補瀉諸劑組方原則，經(jīng)方謹(jǐn)嚴(yán)如此，可謂環(huán)環(huán)相扣，藥藥互根，不容一毫之妄。邵子曰：“間不容發(fā)”[9]；陶弘景曰：“方圓之于規(guī)矩也。[8]”

3 《輔行訣》五臟方藥補瀉圖解析

《輔行訣》五臟方藥補瀉圖因其熔河圖之?dāng)?shù)與醫(yī)道之法竅于一爐，素來被解家視為畏途。其實，該圖所示不出大易之理，即天道左旋為陽為溫為補，乃天道順行；天道右旋為陰為涼為瀉，乃天道逆行。順行者，春夏之時；逆行者，秋冬之際[11]。河圖配數(shù)訣曰：“亥子一六水，巳午二七火；寅卯三八木，申酉四九金。五十中間土。[9]”一二為水火之生數(shù)，六七乃水火之成數(shù)。《輔行訣》補瀉大方藥味均依此水火成數(shù)而立，即瀉劑大方藥味皆取六水之成數(shù)，補劑大方藥味皆取七火之成數(shù)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”[12]，此之謂也。

關(guān)于補瀉圖中諸味之于諸臟之體用問題，依張大昌注解，悉以體味為瀉，以用味為補[7]。粗看近理，細究則存只執(zhí)一端之弊，以理推之，體用實為陰陽之別署，二者互根，其君臣之易當(dāng)以疾患虛實論之。且以腎經(jīng)小方為例，實家施以瀉劑，以甘味為體，以苦味為用；虛家授以補劑，以苦味為體，以甘味為用。詳小瀉腎湯散：“茯苓、甘草、黃芩各三兩[8]”查陶弘景所定“二十五味五行互含”文，知茯苓、甘草為甘味之屬，其為瀉腎之體；黃芩則居苦味之列，其為瀉腎之用，其余諸臟瀉劑小方組方體用原則，莫不如此。至于補劑，則圖中體用易位，仍以腎經(jīng)小方為例，法如前述。補劑以苦味為體，以甘味為用；復(fù)以化味調(diào)而引之。式見小補腎湯散：“地黃、竹葉、甘草炙，各三兩，澤瀉一兩[8]”查陶弘景“二十五味五行互含”文，知地黃、竹葉為苦味之屬，其為補腎之體；甘草歸甘味之列，其為補腎之用；澤瀉則為咸味，咸入腎，故其為補腎之調(diào)引。其余諸臟補劑小方體、用組合機理，概以此推。

以上五臟藥味補瀉配合轉(zhuǎn)化之機，不出五行生克制化藩籬，內(nèi)中機理當(dāng)于彼此生扶克制之間求之，倘僅憑味覺辨識，無異于盲人摸象。易曰：“變動不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁?，不可為典要，唯變所適。[9]”古圣之言，可謂綱紀(jì)。

表2 劉嵩隱十二經(jīng)子午流注輔行訣針?biāo)幣浜媳?/p>

4 《輔行訣》手厥陰心包經(jīng)藥物補遺

按人體十二經(jīng)，前文《輔行訣》諸陰經(jīng)獨缺手厥陰心包經(jīng)及其藥屬，陶弘景即謂“臟腑用藥”，理當(dāng)無此之遺。衣之鏢《輔行訣》整訂本“二十五味”之下載有這樣一段文字：“又有藥十三種，宜明其五行互含之事，以備心病方之用”[8]，下錄藥味種種。此段內(nèi)容貌似心包用藥，然不知其所自，他本亦不見載?？计渌浿T味藥性及五行歸屬，明顯蕪雜不經(jīng)，疑非陶弘景真?zhèn)鳎什桓屹Q(mào)然為式。筆者遍覽《輔行訣》其他抄本，最早獲得張大昌傳授之范志良、王子旭二人抄本在“二十五味”之后皆錄有這樣一段文字：“磠砂 桂心為木，礬石 栝樓為火，姜石 薤白為土，曾青 山茱萸為金，鹵堿 龍膽為水。[5-6]”此段文字為陶弘景手定，還是弟子增補，抑或后人竄入，已不可考。然上述諸味與《輔行訣》范、王抄本中心包經(jīng)補瀉方劑確有某種呼應(yīng)，且藥性及五行歸屬大體不逾規(guī)矩，諸如栝樓、茱萸、桂心三味，皆得其所。又如龍膽，世人皆知有瀉肝之功，而肝與心包同屬厥陰，且肝為心母，削母而子自虛，故龍膽之水居制本經(jīng)相火之位，與理不悖。然該經(jīng)補瀉方劑構(gòu)成卻不循他臟口訣而自成體系，或五臟惟心獨設(shè)君、相主仆二位，且君火藥物已與他臟交互配伍，此相火惟兀自獨行亦未可知。此間真機，尚需日后從容推敲，在此，先將該經(jīng)藥物予以收編，暫補訣璧。為就近習(xí)及疏于本草者，且將藥名予以修補，桂、術(shù)悉復(fù)全貌。此外，鑒于《輔行訣》藥法與子午流注針法內(nèi)在機理異曲同工，筆者認(rèn)為《輔行訣》可謂“子午流注藥法”。為便針、藥融通、比較，茲將《輔行訣》臟腑諸藥與子午流注腧穴[13]合于下表。表2顯示，凡病可藥、可針，且有執(zhí)簡馭繁之妙，倘二者合縱十二經(jīng)，醫(yī)道盡矣。