舒血寧注射液、尼麥角林聯(lián)合治療對眩暈癥患者癥狀改善及TCD參數(shù)的影響

賈麗娜

【摘要】 目的：探討給予眩暈癥患者尼麥角林、舒血寧注射液聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取2017年5月-2018年6月本院收治的眩暈癥患者94例，按隨機數(shù)字表法將患者分為單藥組（n=47）和聯(lián)合組（n=47）。單藥組患者給予舒血寧注射液治療，聯(lián)合組患者給予舒血寧注射液+尼麥角林治療，觀察兩組患者TCD參數(shù)、眩暈評分改善情況、療效及不良反應發(fā)生情況。結果：治療后，聯(lián)合組患者左、右VA血流速度及BA血流速度均獲得明顯改善，且各項指標均顯著優(yōu)于單藥組（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組患者眩暈程度評分有明顯提高，且顯著高于單藥組（P<0.05）;聯(lián)合組患者主要癥狀（眩暈、前庭功能受損、植物神經癥狀、耳蝸綜合征）消失時間均顯著短于單藥組（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率為95.74%，顯著高于單藥組的78.72%（字2=8.392，P<0.05）。聯(lián)合組、單藥組不良反應發(fā)生率分為6.38%、4.26%，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.211，P>0.05）。結論：舒血寧注射液、尼麥角林聯(lián)合治療眩暈癥患者效果顯著，可使患者TCD參數(shù)獲得更大程度的改善，加快患者癥狀緩解速度，且不良反應較少。

【關鍵詞】 眩暈癥; 尼麥角林; 舒血寧注射液; TCD參數(shù)

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of treating vertigo patients with Nicergoline and Shuxuening Injection.Method：94 patients with vertigo admitted to our hospital from May 2017 to June 2018 were selected，they were randomly divided into single drug group（n=47）and combined group（n=47）.The patients in the single drug group were treated with Shuxuening Injection，the patients in the combined group were treated with Shuxuening Injection plus Nicergoline，the TCD parameters，vertigo score，total efficacy and adverse reactions were observed between the two groups.Result：After treatment，the left and right VA blood flow velocity and BA blood flow velocity in the combined group were significantly improved，and all indicators were significantly better than those in the single drug group（P<0.05）.After treatment，the vertigo score of the combined group was significantly increased，and significantly higher than that of the single drug group（P<0.05）;the disappearance time of the main symptoms（vertigo，vestibular dysfunction，autonomic neurosis，cochlear syndrome）were significantly shorter in the combined group than those in the single drug group（P<0.05）.The total effective rate of the combined group was 95.74%，which was significantly higher than 78.72% of the single drug group（字2=8.392，P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the combined group and the single drug group was 6.38% and 4.26% respectively，and there was no significant difference between the two groups（字2=0.211，P>0.05）.Conclusion：Shuxuening Injection and Nicergoline combined in the treatment of vertigo patients has a significant effect，which can improve the TCD parameters of patients to a greater extent，accelerate the speed of symptom remission，and have fewer adverse reactions.

【Key words】 Vertigo; Nicergoline; Shuxuening Injection; TCD parameters

First-authors address：The Central Hospital of Jiamusi City ，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.036

眩暈癥屬于一種具有較高發(fā)生率的臨床綜合征，患病后，患者主要出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等癥狀。癥狀通常表現(xiàn)為急性發(fā)作，如未能及時獲得有效處理，或者處理不當，可誘發(fā)腦梗死、腦血栓、卒中偏癱等，嚴重威脅患者生命安全[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要給予該類患者藥物治療，但治療方案具有多樣化，且療效有明顯差異性，尚無統(tǒng)一、標準的用藥方案[2]。因此，加強對眩暈癥有效治療方案進行深入研究具有重要臨床價值。本研究主要探討聯(lián)合用藥方案（舒血寧注射液+尼麥角林）用于眩暈癥患者治療的臨床效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年6月本院收治的眩暈癥患者94例作為研究對象。（1）納入標準：①符合眩暈癥臨床診斷標準[3];②無研究所用藥物過敏史或禁忌證。（2）排除標準：①伴有腫瘤、自身免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病、精神性疾病;②存在嚴重肝、腎、心、肺功能不全。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者均自愿參與研究，并簽署相關知情文件。根據(jù)隨機數(shù)字表法將94例患者分為單藥組和聯(lián)合組，各47例。

1.2 方法 所有患者入院后均立即給予常規(guī)藥物治療：維生素B6、維生素C、低分子右旋糖酐注射液等。單藥組在常規(guī)治療基礎上使用舒血寧注射液（生產廠家：山西振東泰盛制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z14020748）治療，用藥方法：將15 mL舒血寧注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜滴給藥，1次/d，連續(xù)給藥10 d。在單藥組基礎上，聯(lián)合組患者再使用尼麥角林（生產廠家：昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000482）治療，用藥方法：口服藥物20～60 mg/d，分2～3次服用，連續(xù)用藥10 d。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）治療前后均行顱多普勒超聲（TCD）檢查，觀察患者左椎動脈（LVA）、右椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）血流速度變化情況。（2）于治療前和治療后10 d進行眩暈程度評分。劇烈眩暈記1分，重度眩暈記2分，中度眩暈記3分，輕度眩暈記4分，無癥狀記5分[4]。同時觀察兩組患者癥狀消失時間。（3）療效評估：體征、癥狀完全或基本消失，判定為顯效;癥狀、體征較治療前均有明顯好轉，判定為有效;癥狀、體征加重，或較治療前無明顯改善，判定為無效[5]?？傆行?顯效+有效。（4）觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 單藥組：男17例，女30例;年齡34～70歲，平均（51±11）歲;病程1個月～3.4年，平均（1.76±0.85）年。聯(lián)合組：男19例，女28例;年齡35～73歲，平均（52±10）歲;病程1.3個月～3.8年，平均（1.80±0.38）年。兩組性別、年齡、病程對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組TCD參數(shù)改善效果比較 治療前，兩組患者相關TCD參數(shù)對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組左VA、右VA及BA血流速度均顯著優(yōu)于單藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組眩暈程度評分及癥狀消失時間比較 治療前，兩組患者眩暈程度評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組評分顯著高于單藥組，且聯(lián)合組患者各主要癥狀消失時間均顯著短于單藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組療效及不良反應比較 聯(lián)合組治療總有效率為95.74%，顯著高于單藥組的78.72%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.392，P=0.003）。兩組均無患者出現(xiàn)嚴重不良反應，單藥組不良反應發(fā)生率為4.26%，聯(lián)合組為6.38%，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.211，P=0.645），見表3。

3 討論

眩暈癥為神經內科臨床治療中一種常見疾病?，F(xiàn)階段，臨床上尚未明確眩暈癥具體發(fā)生機制，通常認為內耳迷路水腫、椎—基底動脈供血不足、頸椎病等是導致該病癥發(fā)生的主要原因[6]。疾病發(fā)生后如無法獲得及時、有效的治療，隨著病情的加重可誘發(fā)腦梗死、腦血栓等，嚴重影響患者身心健康，甚至可威脅生命安全。既往研究表明，選用不同藥物給予眩暈癥患者治療時，療效及安全性均存在差異性，聯(lián)合用藥方案的使用對總療效及安全性提高均具有重要意義[7-8]。本研究給予眩暈癥患者尼麥角林聯(lián)合舒血寧注射液治療后，在TCD參數(shù)、癥狀改善、療效提高、安全性方面均表現(xiàn)出良好效果。

舒血寧注射液為提取于銀杏葉中的中藥制劑，主要成分為銀杏苦內酯、銀杏葉總黃酮甙[9-10]。既往研究已證實，從銀杏葉獲得的擴黃酮類化學成分有冠狀血管擴張作用，可促進臟器血液、末梢微循環(huán)獲得有效改善;二萜類化合物銀杏內酯B可有效阻斷PAF受體，對PAF活性產生有效抑制，使血漿纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度有效降低，進而減少微血栓形成[11-12]。因此，目前該種藥物被廣泛應用于眩暈癥患者臨床治療中。但單獨使用一種藥物給予該類患者治療往往較難獲得理想效果，癥狀改善時間緩慢，臨床上多選用聯(lián)合用藥方案[13-14]。尼麥角林屬于半合成麥角堿衍生物，麥角煙酸酯為其主要成分，該成分通過與α去甲腎上腺素受體相互結合的途徑發(fā)揮腦血管擴張、血小板聚集抑制、加快腦細胞新陳代謝速度等多重作用，可促進患者腦細胞功能獲得顯著改善[15-17]。TCD主要憑借超聲多普勒效應實現(xiàn)對顱內腦底動脈環(huán)中各主要動脈血流動力學指標、各血流生理參數(shù)進行檢測的無創(chuàng)傷性血管疾病檢查手段[18-19]。該種手段在眩暈疾病臨床診斷及治療效果評估中發(fā)揮著重要作用[20-21]。本研究中，給予聯(lián)合組患者舒血寧注射液聯(lián)合尼麥角林治療后，該組患者左、右VA血流速度及BA血流速度分別為（34.78±6.94）cm/s、（35.33±7.48）cm/s、（36.85±3.24）cm/s，均明顯高于單藥組的（30.63±6.28）cm/s、（31.27±7.27）cm/s、（34.25±3.63）cm/s，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組治療后眩暈程度評分為（4.39±0.54）分，顯著高于單藥組的（3.69±0.88）分，聯(lián)合組患者主要癥狀（前庭功能受損、眩暈、耳蝸綜合征、植物神經癥狀）消失時間均顯著短于單藥組（P<0.05）。該結果表明，應用于聯(lián)合組的治療方案可顯著提高TCD參數(shù)，使患者各主要動脈血流動力學指標獲得顯著改善，臨床癥狀改善。本研究結果顯示，聯(lián)合組患者經治療后總有效率為95.74%，高于單藥組的78.72%（P<0.05），進一步證實了應用于聯(lián)合組的治療方案可促進眩暈癥治療總體效果顯著提高。在藥物安全性方面，治療期間，兩組均無患者出現(xiàn)嚴重不良反應，輕微不良反應發(fā)生率均較低，且組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可知，聯(lián)合使用兩種藥物治療眩暈癥不會增加藥物不良反應，安全性良好。

綜上所述，同時使用舒血寧注射液、尼麥角林兩種藥物治療眩暈癥，可有效提高TCD參數(shù)，促進患者主要臨床癥狀改善，提高臨床療效，且不良反應較少。

參考文獻

[1]林群鋒，應芝英.強力定眩膠囊聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥對機體ET-1和CGRP水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（21）：3302-3304.

[2]王潤山，張俊峰.中西醫(yī)結合治療眩暈癥150例[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（5）：636-638.

[3]康晨，滕晶.基于“中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)”從脈辨治眩暈癥[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2386-2388.

[4]秦小東，秦德懷，羅英豪，等.羊藿三七膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療后循環(huán)缺血性眩暈癥療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（13）：4636-4637.

[5]湯偉，周亮，范曉曄.自擬定眩湯加減配合足底穴位敷貼治療眩暈癥100例療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（B03）：1289.

[6]王兵，馮飛.倍他司汀聯(lián)合疏血通注射液治療老年性眩暈癥的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2016，30（7）：607-608.

[7]陳紅玉，謝雁鳴，廖星，等.舒血寧注射液治療心血管疾病安全性的系統(tǒng)評價[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2017，37（3）：283-284.

[8]郝敏鋒，任秀，郭生龍，等.尼麥角林治療認知障礙療效的Meta分析[J].山西醫(yī)科大學學報，2017，48（5）：479-484.

[9]嚴欣健.天麻素聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2016，37（2）：418.

[10]鄭淑鋒.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合尼麥角林治療老年人后循環(huán)缺血性眩暈療效分析及其對白細胞的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2796-2799.

[11]李曉寧.輔助性使用尼麥角林對Semont管石解脫法治療良性陳發(fā)性位置性眩暈后半管規(guī)管結石療效研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（7）：195-196.

[121]袁曉玲，姚亞賓，錢坤，等.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療急診眩暈癥患者對臨床療效及不良事件分析[J].臨床急診雜志，2017，18（11）：820-822.

[13]顧超，沈婷，袁燦興.利舒康膠囊治療腔隙性腦梗死伴眩暈癥的效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（4）：58-61.

[14]何芬，謝韶東，崔羽.鎮(zhèn)肝熄風湯結合針灸治療眩暈癥療效及對椎-基底動脈血流動力學的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（6）：139-140.

[15]郭建東，尤慧華，施海明.天麻素注射液聯(lián)合鹽酸苯海拉明注射液治療眩暈癥的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（2）：220-221.

[16]譚兵.天麻素注射液對眩暈癥的治療效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（13）：1823-1824.

[17]劉孟珍，王茜.半夏白術天麻湯加減治療脾虛濕盛痰濁上擾型眩暈療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34（12）：150-152.

[18]張迎君.天麻素與異丙嗪用于急診眩暈癥治療中的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：209-210.

[19]趙文濤.天麻素和異丙嗪用于眩暈癥治療中的臨床研究[J].甘肅科技，2018，34（5）：83-84.

[20]齊偉平，孟凡冰.基于中西醫(yī)結合下的內耳眩暈癥治療研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（27）：47-48.

[21]趙洪麗.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療老年眩暈癥的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：88-89.

（收稿日期：2018-09-19） （本文編輯：張爽）