穴位按摩結(jié)合中藥熱熨治療肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳45例*

陳世萍 蔡鴻敏 王 敏 許敏利

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

母乳是新生兒的最佳食物，產(chǎn)后缺乳在我國產(chǎn)婦中較常見且有逐年上升趨勢(shì)[1]。筆者采用穴位按摩結(jié)合中藥熱熨治療產(chǎn)后缺乳45例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年10月～2018年12月來我院就診的90例產(chǎn)后缺乳患者，均符合肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分兩組各45例。觀察組：年齡23～35歲，平均年齡28.7±3.2歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)15例；新生兒體重3.48±0.55kg。對(duì)照組：年齡 22～35歲，平均年齡28.6±3.3歲；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)16例；新生兒體重3.50±0.56kg。兩組患者上述資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠37周～42周之間分娩者；②單胎妊娠；③產(chǎn)后3天～4周乳汁分泌不足者，不能滿足新生兒的營養(yǎng)需求，乳房硬脹；④伴有情緒不佳、胸脅脹滯、納差等癥狀；⑤舌淡苔黃薄，脈細(xì)弦；⑥愿意母乳喂養(yǎng)；⑦4.0kg＞新生兒體重＞2.5kg，且阿氏評(píng)分＞7分。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①剖宮產(chǎn)術(shù)后，尚未排氣或進(jìn)食的產(chǎn)婦；②服用影響乳汁分泌的藥物；③乳房發(fā)育不良或有炎癥；④對(duì)本研究藥物過敏；⑤伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；⑥有精神疾病史。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：給予自擬疏肝通乳散熱熨。藥物組成：益母草30g，柴胡、當(dāng)歸各18g，茯苓、通草、生黃芪、生地黃、王不留行、全瓜蔞各15g，穿山甲、甘草各6g，川芎、白芍各12g。將其研成粉末，裝入20cm×20cm的棉布袋里，口封緊。將中藥熱熨包放入微波爐內(nèi)加熱2min，溫度達(dá)到50～60℃。讓患者選擇舒適體位，協(xié)助暴露乳房，在乳房周圍涂抹一層凡士林，將加熱好的中藥熱熨包放在兩側(cè)乳房熱敷，注意避開乳頭。每天治療1次，每次20分鐘，10天為1療程。

2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穴位按摩?；颊哐雠P位，先按摩一側(cè)乳房，按摩者用一手從根部將乳房托起，用第2、3手指從周圍向乳頭方向打圈按摩5min，然后指揉膻中、膺窗、乳根以及局部硬結(jié)3min，再用五指從乳房的根部順著輸乳管向乳頭方向梳推2min，用拇指、食指在乳暈處擠壓、提拉乳房30s。用同樣手法按摩另一側(cè)乳房，最后指按每側(cè)少澤穴30秒，提捏兩側(cè)肩井穴3下，結(jié)束手法。每天治療1次，10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)：參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]并結(jié)合筆者臨床經(jīng)驗(yàn)擬定。治愈：乳汁分泌正常，能滿足嬰兒喂養(yǎng)需要；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；未愈：乳汁分泌無變化。

3.2 治療結(jié)果：兩組治療1個(gè)療程后，觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后缺乳主要原因是氣血虧虛，不能生乳，或者肝氣郁結(jié)，失于疏泄。其病機(jī)是氣血生化不足，乳汁乏源，以及肝郁氣滯，乳行不暢。筆者采用自擬疏肝通乳散局部熱熨，能夠起到藥物和溫?zé)岬碾p重作用，從而達(dá)到理氣散結(jié)、養(yǎng)血益氣、增乳通乳的效果。按摩我們選擇膻中穴，為八會(huì)穴之氣會(huì)，具有調(diào)理氣機(jī)的功效，膺窗、乳根等是局部取穴，可調(diào)節(jié)乳房局部氣血，沿輸乳管走行用五指進(jìn)行梳推，可有效的疏通乳絡(luò)，少澤、肩井則均為通乳的要穴。觀察結(jié)果表明，加用穴位按摩對(duì)患者乳汁分泌有更好的促進(jìn)作用。