溫陽(yáng)散寒逐瘀湯結(jié)合足浴治療子宮腺肌病痛經(jīng)寒凝血瘀證60例

鄭群飛 章璐璐 計(jì)楚君

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者采用溫陽(yáng)散寒逐瘀湯內(nèi)服與足浴相結(jié)合的方法治療子宮腺肌病痛經(jīng)患者，取效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2017年1月～2017年11月在我院接受治療的120例子宮腺肌病痛經(jīng)患者，隨機(jī)將其分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組各有患者60例。觀察組患者年齡28～53歲，平均36.74±8.51歲；病程1～12年，平均5.84±1.70年；病情程度：18例輕度，29例中度，13例重度。對(duì)照組患者年齡27～51歲，平均36.39±8.62歲；病程1～13年，平均5.76±1.85年；病情程度：20例輕度，28例中度，12例重度。兩組患者的基線資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮腺肌病、痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷及辨證分型依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]，屬寒凝血瘀型，具體為：進(jìn)行性加重的下腹疼痛，或經(jīng)行時(shí)疼痛加重，經(jīng)量減少，經(jīng)期延后，伴有經(jīng)色黯淡有塊，面色蒼白，畏寒喜溫，舌黯苔白，脈沉緊。

2 治療方法

對(duì)照組患者口服孕三烯酮，2.5mg/次，每周服用2次，于患者月經(jīng)第1d與第3d開(kāi)始服用，以后每周按相同時(shí)間、相同劑量服用，治療3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫陽(yáng)散寒逐瘀方結(jié)合足浴治療，方劑：當(dāng)歸、威靈仙、桂枝各15g，吳茱萸、川芎、黨參、赤芍、法半夏、柴胡、延胡索、葫蘆巴各10g，甘草6g。水煎成400ml，每日2次，早、晚各服200ml，治療3個(gè)月經(jīng)周期。服藥期間同時(shí)采用上述口服藥物的藥渣進(jìn)行足浴治療，水煎2000～2500ml，水溫40～50℃，雙足在藥液中搓洗，至下肢及背部略有汗出，浸泡30min左右即可，每日1次，至療程結(jié)束。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①疼痛程度評(píng)價(jià)：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估治療前后患者的疼痛情況。②痛經(jīng)積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)病情程度標(biāo)準(zhǔn)[3]制定。③療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者的痛經(jīng)癥狀基本消失，痛經(jīng)積分為0，停止用藥后經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)者；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)積分降低50%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)積分下降到治療前的50%～75%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化，甚或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后VAS評(píng)分及痛經(jīng)積分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分及痛經(jīng)積分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分及痛經(jīng)積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 痛經(jīng)積分時(shí)間V A S評(píng)分觀察組6 0對(duì)照組1 3.4 8±2.8 2 4.3 2±1.8 0#*1 3.6 2±2.6 9 6.2 6±1.4 7#6 0治療前治療后治療前治療后7.6 4±1.4 2 1.9 3±0.6 5#*7.5 8±1.3 5 2.8 2±0.7 2#

4 體會(huì)

筆者采用溫陽(yáng)散寒逐瘀湯方中當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；桂枝、吳茱萸溫經(jīng)散寒，暖宮止痛；葫蘆巴、威靈仙強(qiáng)腎助陽(yáng)，通絡(luò)止痛；黨參、法半夏健脾益氣；柴胡、延胡索疏肝理氣，通絡(luò)止痛；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏補(bǔ)腎助陽(yáng)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀之功效。中藥足浴既可以對(duì)足部的穴位產(chǎn)生有效的刺激，又可以利用足部皮膚吸收藥物，起到調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。