腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效觀察

張海軍 張琳 林國英 王方園 潘春蕾 崔健

【摘要】 目的 研究分析早期胃癌患者接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的臨床效果， 為臨床治療提供參考依據(jù)。方法 70例早期胃癌患者， 隨機(jī)分為A組和B組， 各35例。A組給予腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療， B組給予開腹胃癌根治術(shù)治療。觀察并比較兩組患者術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）、術(shù)后（住院時間、肛門排氣時間）情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)中， A組患者手術(shù)時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術(shù)中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35）， 低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對早期胃癌的臨床治療效果比較理想， 患者的臨床出血量少， 手術(shù)時間、排氣時間和住院時間均縮短， 臨床中具有較好的效果， 可進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;胃癌根治術(shù);早期胃癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.022

胃癌屬于消化道常見的惡性腫瘤病， 其患者死亡率比較高， 賁門區(qū)與胃竇幽門區(qū)的發(fā)病率較高， 臨床主要采取手術(shù)治療。研究表明[1-3]， 患者接受早期的腹腔鏡根治術(shù)能夠獲得滿意的效果， 患者臨床中并發(fā)癥發(fā)生率低， 且不會出現(xiàn)顯著嚴(yán)重的并發(fā)癥。胃癌在臨床中屬于惡性腫瘤疾病， 隨著患者病情的不斷加劇， 很容易發(fā)生胃癌肝轉(zhuǎn)移。胃癌臨床中常用的治療方法為手術(shù)方式， 胃癌患者早期的癥狀不明顯， 很多患者接受治療時已是晚期或轉(zhuǎn)移性的胃癌[4-6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 胃癌的治療方式也得到了更新， 腹腔鏡胃癌根治術(shù)是臨床中使用比較廣泛的術(shù)式。此次本院就70例患者進(jìn)行了分析研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的70例早期胃癌患者進(jìn)行分析研究， 將患者隨機(jī)分為A組和B組， 各35例。A組患者男19例、女16例;年齡49～57歲， 平均年齡（53.0±3.2）歲。B組患者男20例、女15例;年齡48～56歲， 平均年齡（52.0±3.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 A組患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)：采用氣管插管對患者全身麻醉， 患者采取仰臥位， 在臍孔進(jìn)行穿刺， 氣壓保持在14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 在腹部留置穿刺套管4個。游離大網(wǎng)膜， 結(jié)扎胃網(wǎng)膜周圍的血管， 切斷第1支胃短血管。游離胰腺被膜以及結(jié)腸系膜前葉， 結(jié)扎胃網(wǎng)膜的右動靜脈， 游離胃膈韌帶直至賁門附近。在幽門遠(yuǎn)側(cè)5 cm處切割并關(guān)閉十二指腸， 采用切割縫合器切斷胃部， 移除淋巴結(jié)、網(wǎng)膜以及遠(yuǎn)端胃大部， 行胃空腸吻合重建術(shù)[2]。

1. 2. 2 B組 B組采用開腹胃癌根治術(shù)治療， 患者接受全身麻醉， 劍突下至臍下做4 cm的切口， 觀察腹部和病灶區(qū)域， 切除網(wǎng)膜， 將賁門暴露， 切斷迷走神經(jīng)， 切除胃部[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)中（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）、術(shù)后（住院時間、肛門排氣時間）情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)中， A組患者手術(shù)時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術(shù)中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35），?低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

當(dāng)代人的生活和飲食和以往有了很大的區(qū)別， 胃癌疾病的發(fā)生率不斷上升， 每年死亡的胃癌患者數(shù)量大約為20萬[7-10]。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速， 臨床中腹腔鏡胃癌根治術(shù)的應(yīng)用率逐年升高， 效果突出。腹腔鏡胃癌根治術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比， 手術(shù)的時間短、出血量小， 術(shù)后患者疼痛較輕、排氣時間短[11-13]。腹腔鏡胃癌根治術(shù)使用的手術(shù)光照是冷光源， 腹腔鏡鏡頭進(jìn)入了患者的腹部， 醫(yī)生通過屏幕來對患者的腹部情況進(jìn)行觀察， 對患者的病情進(jìn)行分析[14]。

此次研究中， 術(shù)中， A組患者手術(shù)時間（182.3±50.4）min短于B組的（221.7±53.6）min， 術(shù)中出血量（164.5±52.5）ml少于B組的（253.6±68.9）ml， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后， A組患者肛門排氣時間、住院時間分別為（2.01±0.04）h、（9.28±0.26）d， 均短于B組的（4.21±1.26）h、（11.40±0.52）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%（1/35）， 低于B組的20.0%（7/35）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顯示接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)可縮短了患者的住院時間， 緩解患者的心理負(fù)擔(dān)， 降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力， 術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較低， 手術(shù)治療的安全性有所提升， 給患者提供了保障。

綜上所述， 胃癌患者接受腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的效果突出， 患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低， 臨床效果比較理想， 可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)軍， 方錢， 王國平， 等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 2013， 30（1）：150-152.

[2] 謝浩芬， 邱江鋒， 李益萍， 等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（6）：528-530.

[3] 夏亞斌， 竇千， 黃曉旭， 等. 反穿刺技術(shù)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2016， 16（4）：304-307.

[4] 楊德君， 傅紅兵， 程亞軍， 等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)不同氣腹壓力對腸道的影響. 中華胃腸外科雜志， 2014， 17（2）：163-167.

[5] 莫敖， 趙永亮， 錢鋒， 等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)對伴發(fā)慢性阻塞性肺病患者的影響. 中華胃腸外科雜志， 2014， 17（4）：365-368.

[6] 冷勇甫， 祝浩宇. 早期胃癌患者采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療的療效對比. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（5）：621-622.

[7] 董帥軍， 韓保衛(wèi)， 李朝輝， 等. 腹腔鏡胃癌手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期胃癌患者的療效比較. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015（4）：58-59.

[8] 柯昌松. 腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對早期胃癌的近遠(yuǎn)期療效及并發(fā)癥的影響研究. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2015（3）：264-265.

[9] 劉群. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)在早期胃癌治療中的臨床應(yīng)用價值研究. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A2）：1248.

[10] 史一楠， 董劍宏. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)的現(xiàn)狀及未來挑戰(zhàn). 中國醫(yī)刊， 2016， 51（2）：9-11.

[11] 吳雄輝. 腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)對胃癌早期患者的臨床療效對比. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2016， 40（4）：319-320.

[12] 高旭. 腹腔鏡在胃癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（2）：196-197.

[13] 唐濤. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)技術(shù)難點(diǎn)與對策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2016， 16（4）：163-164.

[14] 張春陽， 褚朝順. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床效果研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（34）：4791-4792.

[收稿日期：2019-01-24]