超聲彈性成像技術(shù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者動(dòng)脈血管壁彈性變化的評(píng)估價(jià)值探究

孫瑩 汪洋

【摘要】 目的 探究超聲彈性成像技術(shù)在2型糖尿病合并高血壓患者頸動(dòng)脈血管壁彈性變化中的評(píng)估價(jià)值。方法 選取180例進(jìn)行健康體檢的健康者作為第一組， 180例2型糖尿病患者作為第二組，?180例2型糖尿病合并高血壓患者作為第三組。采用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)三組右側(cè)頸動(dòng)脈和右側(cè)肱動(dòng)脈管壁進(jìn)行檢查， 比較三組右側(cè)頸動(dòng)脈、右側(cè)肱動(dòng)脈彈性參數(shù)。結(jié)果 第三組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈彈性硬度系數(shù)比值（B/A）分別為（1.54±0.81）、（1.75±1.09）， 頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）為（0.83±0.18）mm;第二組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A分別為（1.27±0.55）、（1.31±0.73）， 頸動(dòng)脈IMT為（0.81±0.16）mm;第一組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A分別為（0.98±0.26）、（0.97±0.33）， 頸動(dòng)脈IMT為（0.65±0.12）mm;第三組、第二組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A和頸動(dòng)脈IMT明顯高于第一組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;第三組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A高于第二組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第三組肱動(dòng)脈收縮期最大內(nèi)徑（Ds）小于第二組和第一組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頸動(dòng)脈IMT、脈壓和頸動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.391、0.370， P<0.05）;血糖、脈壓和頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)（r=0.308、0.220， P<0.05）;血糖和肱動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.316， P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病合并高血壓患者的診斷中應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)， 可取得良好的診斷效果， 因超聲彈性成像技術(shù)本身具有無創(chuàng)、方便、快捷的特點(diǎn)， 可及時(shí)對(duì)動(dòng)脈血管壁彈性的早期變化進(jìn)行評(píng)價(jià)， 2型糖尿病合并高血壓、2型糖尿病患者頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈血管壁彈性明顯減低。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像技術(shù);2型糖尿病合并高血壓;血管壁彈性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.016

糖尿病主要是因?yàn)槊庖吖δ芪蓙y或遺傳因素而導(dǎo)致胰島素功能出現(xiàn)抵抗或減退， 進(jìn)而出現(xiàn)代謝紊亂綜合征， 主要是肥胖人群， 致死率和發(fā)病率較高， 一般會(huì)出現(xiàn)高血壓、膽固醇異常以及動(dòng)脈硬化等[1， 2]。超聲彈性成像已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)超聲成像的熱點(diǎn)， 主要應(yīng)用于乳腺腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、前列腺癌病變的診斷中[3]。本文選取2017年5月～2018年12月在本院治療的180例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象， 主要分析超聲彈性成像技術(shù)在2型糖尿病合并高血壓患者診斷中的應(yīng)用效果， 探究超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估患者動(dòng)脈血管壁彈性變化的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年12月在本院進(jìn)行健康體檢的健康者180例作為第一組， 同期2型糖尿病患者180例作為第二組， 同期2型糖尿病合并高血壓患者180例作為第三組。第一組年齡35～68歲， 平均年齡（54.25±7.25）歲;第二組年齡36～67歲， 平均年齡（55.54±8.03）歲;第三組年齡34～65歲， 平均年齡（53.28±8.15）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除智力障礙、心臟瓣膜疾病、精神疾病、全身大血管疾病、嚴(yán)重腎臟器質(zhì)性疾病、冠心病、甲狀腺疾病者及未簽署知情同意書者。

1. 2 方法 三組均接受超聲彈性成像技術(shù)檢查， 應(yīng)用飛利浦-IU22型超聲診斷儀， 超寬頻線陣探頭設(shè)為6.5～13.0 MHz， 并且配備有彈性成像應(yīng)用軟件。受檢者取平臥位休息， 應(yīng)用B-mode模式和彈性成像實(shí)時(shí)雙幅顯示模式， 確定感興趣區(qū)（ROI）， ROI大于頸動(dòng)脈管徑3倍， 探頭垂直病灶方向進(jìn)行數(shù)次按壓， 于ROI內(nèi)將動(dòng)脈后壁作為A區(qū)， 將血液組織為B區(qū)， 獲取頸總動(dòng)脈內(nèi)血流和血管壁彈性比值B/A， 進(jìn)行3次測(cè)量， 并取其平均值， B/A越大， 血管壁彈性越差。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較三組右側(cè)頸動(dòng)脈[B/A、Ds、舒張期最大內(nèi)徑（Dd）、IMT]和右側(cè)肱動(dòng)脈（B/A、Ds、Dd） 彈性參數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第三組、第二組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A和頸動(dòng)脈IMT明顯高于第一組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;第三組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A高于第二組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第三組肱動(dòng)脈Ds小于第二組和第一組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。頸動(dòng)脈IMT、脈壓和頸動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.391、0.370， P<0.05）;血糖、脈壓和頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)（r=0.308、0.220， P<0.05）;血糖和肱動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.316， P<0.05）。

3 討論

糖尿病在臨床之中為常見的疾病， 若患者未接受針對(duì)性治療則會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥， 嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡。糖尿病患者本身的血糖高， 血液粘稠度增高， 因此血管阻力會(huì)增大， 血脂增高， 十分容易引起高血壓[5]。在臨床中糖尿病合并高血壓對(duì)患者的血管結(jié)構(gòu)和功能損傷極大， 因此早期進(jìn)行動(dòng)脈血管功能的評(píng)價(jià)變得尤為重要， 可及時(shí)對(duì)患者的血管功能損傷進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估， 及時(shí)給予患者干預(yù)治療， 這對(duì)于延緩患者血管并發(fā)癥十分重要[6]。超聲彈性成像技術(shù)按照不同組織彈性系數(shù)， 于不同加外力或者交變振動(dòng)之后應(yīng)變也會(huì)有所不同， 應(yīng)用技術(shù)計(jì)算形變程度， 彈性系數(shù)小組織在受壓之后位移變化大， 因此會(huì)顯紅色;彈性系數(shù)大組織在受壓之后位移變化比較小， 因此會(huì)顯藍(lán)色;彈性系數(shù)中等組織則會(huì)顯示綠色， 按照色彩了解患者組織硬度[7-9]。本文研究結(jié)果顯示：第三組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A分別為（1.54±0.81）、（1.75±1.09）， 頸動(dòng)脈IMT為（0.83±0.18）mm;第二組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A分別為（1.27±0.55）、（1.31±0.73）， 頸動(dòng)脈IMT為（0.81±0.16）mm;第一組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A分別為（0.98±0.26）、（0.97±0.33）， 頸動(dòng)脈IMT為（0.65±0.12）mm;第三組、第二組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A和頸動(dòng)脈IMT明顯高于第一組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;第三組肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈B/A高于第二組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第三組肱動(dòng)脈Ds小于第二組和第一組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。頸動(dòng)脈IMT、脈壓和頸動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.391、0.370， P<0.05）;血糖、脈壓和頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)（r=0.308、0.220， P<0.05）;血糖和肱動(dòng)脈B/A呈正相關(guān)（r=0.316， P<0.05）。高血壓和高血糖會(huì)致使患者的動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)、功能造成損傷， 患者的大動(dòng)脈、中動(dòng)脈彈性發(fā)生改變;頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈內(nèi)皮損傷會(huì)致使內(nèi)皮功能受損， 進(jìn)而致使患者動(dòng)脈內(nèi)膜受損。

綜上所述， 在2型糖尿病合并高血壓患者的診斷中應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)， 可取得良好的診斷效果。因超聲彈性成像技術(shù)本身具有無創(chuàng)、方便、快捷， 可及時(shí)對(duì)動(dòng)脈血管壁彈性的早期變化進(jìn)行評(píng)價(jià)， 2型糖尿病合并高血壓、2型糖尿病患者頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈血管壁彈性明顯減低。

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[收稿日期：2019-01-03]