冠修復(fù)與根管充填同步治療隱裂牙牙髓病患者的療效觀察

盧杰英 歐卜賓 朱光恒

【摘要】 目的 觀察冠修復(fù)與根管充填同步治療隱裂牙牙髓病患者的療效及價值。方法 45例隱裂牙牙髓病患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組（23例）與對照組（22例）。對照組患者采用單獨根管充填治療， 觀察組患者采用冠修復(fù)與根管充填同步治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者視覺模擬評分法（VAS）評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者VAS評分為（2.54±0.45）分， 明顯低于對照組的（5.87±0.19）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠修復(fù)與根管充填同步治療可減輕隱裂牙牙髓病患者的疼痛程度， 提高臨床效果， 應(yīng)用價值顯著， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠修復(fù);根管充填;隱裂牙牙髓病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.010

【Abstract】 Objective? ?To observe the efficacy and value of crown restoration and root canal filling in the treatment of cracked pulp disease. Methods? ?A total of 45 patients with cracked pulp disease were divided by different treatment methods into observation group （23 cases） and control group （22 cases）. The control group was treated with root canal filling， and the observation group was treated with crown restoration and root canal filling. The clinical efficacy in two groups was compared. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in visual analogue scale （VAS） score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower VAS score as （2.54±0.45） points than （5.87±0.19） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher total effective rate as 95.65% than 68.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Crown restoration and root canal filling can reduce the pain of patients with cracked pulp disease and improve clinical effect with remarkable application value. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Crown restoration; Root canal filling; Cracked pulp disease

現(xiàn)階段， 人們在飲食喜好的影響下， 缺乏對牙齒衛(wèi)生的關(guān)注;與此同時， 越來越多的人開始出現(xiàn)口腔問題[1]。隱裂牙牙髓病是較為常見的口腔疾病， 隨著牙齒裂紋的加深， 牙髓病也日益突出。從某種角度而言， 根據(jù)隱裂牙牙髓病患者的實際情況， 為患者實施相應(yīng)的牙齒修復(fù)和充填治療， 是極為重要的[2]。本研究冠修復(fù)與根管充填同步治療隱裂牙牙髓病患者的療效及價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的45例隱裂牙牙髓病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為隱裂牙牙髓病;②患者及家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵從醫(yī)囑患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為觀察組（23例）與對照組（22例）。觀察組患者男13例， 女10例;年齡22～65歲，平均年齡（43.52±7.16）歲。對照組患者男14例， 女8例;年齡21～66歲， 平均年齡（43.84±7.39）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用單獨根管充填治療， 向患者及家屬講述根管充填治療的流程， 常規(guī)根管治療后， 采用調(diào)頜粘結(jié)帶環(huán)對牙冠加以保護(hù)， 對患者牙冠進(jìn)行修復(fù)。

1. 2. 2 觀察組 患者采用冠修復(fù)與根管充填同步治療。向患者及家屬講述冠修復(fù)與根管充填同步治療的流程。對患者實施局部麻醉， 藥效發(fā)揮后開始治療。為患者實施開髓揭頂， 將患者的牙髓部位充分暴露。采用拔髓針和根管擴(kuò)大針， 為患者展開拔髓擴(kuò)根治療。拔髓擴(kuò)根后， 采用雙氧水和氯化鈉溶液， 對患者的牙髓部位進(jìn)行沖洗， 使用棉球?qū)⒏苤械囊后w吸干。在保證牙髓內(nèi)無殘留物的基礎(chǔ)上， 再次對牙髓部位加以沖洗， 沖洗溶液為甲硝唑溶液。沖洗完畢后， 將消毒根管放置在牙髓部位， 采用氧化鋅丁香油實施封閉性操作。根據(jù)患者的患牙情況， 為患者制定合理的冠套， 實施排齦取模操作。在治療期間和治療后， 給予患者適當(dāng)?shù)目股厮幬铮?預(yù)防感染。此外， 對患者的患牙實施復(fù)查， 在未發(fā)現(xiàn)異常情況下， 為患者實施根管充填治療， 并將制作好患牙冠套粘結(jié)在患牙處， 適當(dāng)調(diào)整位置。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后VAS評分及治療效果。采用VAS進(jìn)行疼痛評分， 分值0～10分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛消失;有效：疼痛緩解;無效：疼痛難忍。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前， 兩組患者VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者VAS評分為（2.54±0.45）分， 明顯低于對照組的（5.87±0.19）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隱裂牙牙髓病是臨床口腔科常見疾病， 發(fā)病原因較多[3]。通過對該疾病的分析， 發(fā)現(xiàn)隱裂牙實際上是細(xì)微的牙齒裂縫， 包括牙齒磨損、過大咬合力、磨牙癥等在內(nèi)的諸多因素， 均是誘發(fā)隱裂牙牙髓病的重要原因。若不及時對該疾病進(jìn)行治療， 可能會引起牙體、牙周和牙髓等系列疾病， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前， 臨床中對于隱裂牙牙髓病的治療， 普遍采用根管治療。該治療方法可在一定程度上緩解牙齒疼痛， 但是在客觀條件因素影響下， 效果仍存在局限性。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 隱裂牙牙髓病的治療方法得到了創(chuàng)新。曾有研究指出[4， 5]， 將冠修復(fù)與根管充填同步治療方法應(yīng)用到隱裂牙治療中， 可提高治療效果。

本研究中， 對照組患者采用單獨根管充填治療， 觀察組患者采用冠修復(fù)與根管充填同步治療。結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者VAS評分為（2.54±0.45）分， 明顯低于對照組的（5.87±0.19）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率為95.65%， 顯著高于對照組的68.18%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明采用冠修復(fù)與根管充填同步治療可有效緩解患者的疼痛程度， 提高臨床效果。單獨根管治療主要是在物理方法或化學(xué)方法下， 將患者髓腔內(nèi)的感染牙髓進(jìn)行清除， 對根管消毒后， 使用根管充填材料， 對根管加以充填， 并完成冠修復(fù)。該方法可在一定程度上緩解疼痛[6-8]。冠修復(fù)是借助金屬或非金屬物質(zhì)， 將原本的牙體摸出， 縮小牙體的體積， 根據(jù)患牙的具體情況制作牙冠， 并將牙冠粘結(jié)到患牙處， 將患牙覆蓋。冠修復(fù)與根管充填同步治療， 可有效提高耐腐蝕性和硬度。其優(yōu)勢體現(xiàn)為縮短病程， 簡化治療流程， 操作簡單快捷， 安全性高。因此， 此種同步治療方式的效果更加顯著。

綜上所述， 冠修復(fù)與根管充填同步治療可減輕隱裂牙牙髓病患者的疼痛程度， 提高臨床效果， 應(yīng)用價值顯著， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-12-29]