積雪苷軟膏在燒傷后面部色素沉著中的臨床應用價值分析

盧影雪

(廣東省茂名市茂名人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 茂名 525000)

頭面部燒傷患者創(chuàng)面愈合后，往往存在不同程度的色素沉著，表現(xiàn)為淡褐色或者深褐色的斑點，嚴重影響了患者美觀，大多數(shù)患者心理負性情緒較重，部分患者從身體以及心理角度無法重新步入社會，因此對于燒傷后面部色素沉著患者的治療是當前臨床高度關注的熱點[1～2]。在上述研究背景下，本文選定2015年6月～2018年6月本院收治的78例燒傷后面部色素沉著患者研究，旨在于為燒傷后面部色素沉著患者提供一種安全、有效的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

于研究前，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準、同意，選定本院收治的78例燒傷后面部色素沉著患者，研究時段為2015年6月～2018年6月，分組原則以隨機數(shù)字表法為主，分為對照組(例數(shù)=39)、觀察組(例數(shù)=39)。觀察組中，男24例，女15例；年齡20歲～45歲，平均(32.52±6.26)歲；燒傷時間3個～15個月，平均(9.26±2.05)個月；燒傷深度：28例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度；色素沉著：18例淺褐色，15例深褐色，6例棕紅色。對照組中，男23例，女16例；年齡22歲～43歲，平均(32.46±6.21)歲；燒傷時間4個～14個月，平均(9.21±2.04)個月；燒傷深度：29例淺Ⅱ度，10例深Ⅱ度；色素沉著：19例淺褐色，14例深褐色，6例棕紅色。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用美膚激光儀(型號：LSG 521；生產(chǎn)企業(yè)：北京中西遠大科技有限公司)，1.8 J～3.0 J/cm2的能量密度，1 064 nm波長，8 mm 光斑，10 Hz頻率，對面部掃描2遍，直至面部皮膚輕微發(fā)紅，每周治療1次，連續(xù)治療10 d。

2.2 觀察組

美膚激光儀治療方法與對照組一致。予以積雪苷軟膏(國藥準字Z31020564；生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；規(guī)格：30 g)，采用超聲波美容儀(型號：ALLBEAUTY；生產(chǎn)企業(yè)：深圳市奧普特科技有限公司)導入15 min，要注意避開上眼瞼眼球，確保完全吸收，而后采用適量中藥海藻粉，調至糊狀，敷于臉上20 min，每日1次，1療程4周，連續(xù)治療3個療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

面部外觀復常時間、治療時間。

3.2 療效標準

顯效：色素沉著現(xiàn)象消失，與周圍正常皮膚相比無異常；有效：色素沉著面積縮小1/3以上，與周圍正常皮膚相比，顏色明顯變淡；無效：色素沉著面積、顏色變化不明顯，甚有加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3～4]。

3.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料(面部外觀復常時間、治療時間)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料(臨床療效)，數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，采用卡方檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較，觀察組優(yōu)于對照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組面部外觀復常時間比較

面部外觀復常時間、治療時間比較，觀察組均較對照組短，P<0.05，具統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組面部外觀復常時間對比

4 典型病例

林 ×，女，36歲，1個月前由于火災意外燙傷，致面部色素沉著，以兩側面頰部以及眼以下顴骨部為明顯，呈雀斑樣、點狀色素沉著，對稱分布，顏色呈黃褐色或棕色至黑色不等。給予治療組方法治療后，取得滿意療效。

5 討 論

燒傷后，患者真皮層以及表皮層均受到損傷，機體中巰基對于酪氨酸酶的抑制能力明顯減弱，導致酪氨酸酶活性明顯增強，黑色素生成并導致色素沉著，小部分色素可自行淡化，但是大部分頑固性色素，淡化不明顯[5～6]。日常所用的物理磨削技術、皮質激素、美膚激光儀等雖可取得一定成效，但是不良反應較重，患者不易接受，具有一定的局限性。中醫(yī)學認為，皮膚燒傷之后，會損傷肌膚的肌肉以及脈絡，導致肌膚失于榮潤、脾肺失調、渾濁積聚、氣血受阻，進而出現(xiàn)黃色。積雪苷軟膏的主要成分是積雪苷，積雪苷是從積雪草中提取而來，是一種無色晶體，積雪草包括異參枯尼苷、玻熱模苷、積雪草苷等，積雪苷軟膏具有抗氧化功效，可有效清除自由基，對黑色素細胞的增殖具有明顯的抑制作用，明顯降低了黑色素合成酪氨酸酶的活性[5～6]。積雪苷軟膏可用于任何部位，并且大劑量使用也無不良反應，有效克服了抗代謝藥物、激素藥長期使用而增加不良反應的缺點，患者易于接受[7～8]。本文研究顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，面部外觀復常時間、治療時間顯著較對照組短。證實了積雪苷軟膏在燒傷后面部色素沉著治療中的有效性、可行性，應當作為燒傷后面部色素沉著患者理想的治療方法。

綜上所述，燒傷后面部色素沉著患者采納積雪苷軟膏治療，可有效促進色素消退，且不會給機體造成明顯的不良反應，安全有效，值得臨床信賴并進一步推廣。