髕骨反復(fù)脫位，建議手術(shù)治療

楊渝平

北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)與跟腱相關(guān)的疾病的診治，以及肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖撕裂、網(wǎng)球肘微創(chuàng)治療，半月板損傷、前交叉韌帶損傷等疾病的診斷與治療。

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今年4月，小梅走路時(shí)摔了一跤 ，膝蓋處疼痛不已，在醫(yī)院拍了磁共振 ，醫(yī)生診斷其為髕骨脫位。小梅的父母很想了解，髕骨脫位是什么??？需要怎樣治療？

女孩較易發(fā)病

髕骨，俗稱膝蓋骨，具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用，有維持膝關(guān)節(jié)半蹲位的穩(wěn)定功能。

易發(fā)生髕骨脫位的人群通常是年輕女性，一般都在30歲以下發(fā)病。髕骨脫位最明顯的特點(diǎn)，是患者在膝關(guān)節(jié)半蹲位扭轉(zhuǎn)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)髕骨向外側(cè)脫位，患者一般易摔倒，膝蓋處有疼痛感，伴有腫脹。

還有一部分患者是由于先天性髕骨不良所致（外側(cè)組織特別強(qiáng)，內(nèi)側(cè)組織特別弱），所以就會(huì)在很小的時(shí)候（大概三四歲左右）孩子每彎一下腿，就會(huì)發(fā)生髕骨向外側(cè)脫位。這種情況就需要治療，否則會(huì)影響到孩子的發(fā)育。

髕骨脫位與先天因素有關(guān)

在髕骨遠(yuǎn)端附近有一個(gè)脛骨結(jié)節(jié)，上面有一根連到髕骨下端的髕韌帶，也叫髕腱，髕腱對(duì)髕骨起固定作用。由于髕骨只有遠(yuǎn)端有髕腱，近端、左側(cè)、右側(cè)都沒有較結(jié)實(shí)的組織束縛，所以髕腱顯得較為柔軟、活動(dòng)范圍大。髕骨、髕腱對(duì)于我們的膝關(guān)節(jié)很重要，它主要起到滑輪或者杠桿的作用，保證我們能完成日常上下樓、跳躍、下蹲等動(dòng)作。

經(jīng)過醫(yī)學(xué)研究表明，髕骨脫位的人通常關(guān)節(jié)松弛度比較大（臨床上也叫作“關(guān)節(jié)松弛”），關(guān)節(jié)、韌帶軟組織都比較松，所以髕骨很容易向外側(cè)脫出。

總的來(lái)說，大多數(shù)的髕骨脫位都和先天的因素有關(guān)系。當(dāng)然，也有一部分患者是創(chuàng)傷性原因?qū)е碌?，比如摔跤時(shí)膝蓋著地，導(dǎo)致髕骨受傷，但這類患者相對(duì)比較少見。

髕骨脫位的治療

髕骨脫位后，絕大多數(shù)患者都需要手術(shù)治療。因?yàn)轶x骨脫位會(huì)反復(fù)地發(fā)作，只要復(fù)發(fā)過2～3次以上，這類患者再?gòu)?fù)發(fā)的概率接近100%。所以，一般建議患者做內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建手術(shù)。

內(nèi)側(cè)髕骨韌帶重建手術(shù)通常從患者自身取一根小韌帶，來(lái)替代斷裂的內(nèi)側(cè)髕骨韌帶。該手術(shù)對(duì)于人體沒有任何不良影響，就能夠獲得較好的修復(fù)效果。而且，這個(gè)手術(shù)中，有一部分是微創(chuàng)手術(shù)，病人的傷口很小，恢復(fù)更快。不過，手術(shù)的恢復(fù)效果還與醫(yī)生的技術(shù)有一定的關(guān)系，建議髕骨脫位患者選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)做手術(shù)。