孕婦要向肥胖說“不”

家在福州市馬尾區(qū)的徐曉芬女士（化名），剛懷孕不滿三個(gè)月。家中婆婆一天讓她吃七八頓，認(rèn)為孕婦吃的胖些，能讓寶寶更有營養(yǎng)，生下來的孩子越好帶，這讓她畏“食”不已。

我國全面放開“二胎”，越來越多的寶寶出生，但有些“準(zhǔn)媽媽”孕前即有超重或肥胖，究竟肥胖對(duì)妊娠和結(jié)局的影響到底有多大？

國家統(tǒng)計(jì)局和衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，中同人的超重率和肥胖率均不斷上升。從l992年到2015年，超重率從13%上升到30%，肥胖率從3%上升到12%。婦女孕前超重者占13.33%，肥胖者占2.84%，并隨年齡增長逐漸增加。有數(shù)據(jù)顯示，中國孕婦體重超重占19.2%，肥胖占11.2%。調(diào)查顯示，近90%的孕婦及其家人認(rèn)為孕期必須多吃少動(dòng)。

“適宜的孕前體重和孕期增重，可獲得良好妊娠結(jié)局，并促進(jìn)母嬰健康?！苯夥跑娐?lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師何春妮提醒說，孕前肥胖、孕期體重增加過多者，不但增高了高血壓、糖尿病、剖宮產(chǎn)和巨大兒的發(fā)生率，還影響產(chǎn)后母子健康風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后繼續(xù)肥胖及患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。

臨床上，減肥能夠增加自發(fā)或誘發(fā)排卵而受孕的概率。單純性肥胖婦女每個(gè)月經(jīng)周期受孕率降低，隨著肥胖程度的增加，輔助生殖技術(shù)的成功率也隨之下降。多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥、胰島素抵抗等疾病，是最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)之一即為肥胖。妊娠糖尿病、血栓性栓塞癥、高血壓和剖腹產(chǎn)等的高危因素，也是肥胖。同時(shí)，肥胖者易造成流產(chǎn)、雌/孕激素相對(duì)過低，高齡者更明顯。肥胖還會(huì)引起卵巢功能下降，卵子質(zhì)量下降，從而影響受精卵質(zhì)量，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)易發(fā)生畸變或發(fā)生異常。

分娩時(shí)，母體肥胖會(huì)導(dǎo)致盆腔脂肪組織堆積，可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機(jī)會(huì);脂肪組織堆積多，肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，難產(chǎn)、可能需要陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、負(fù)壓吸引術(shù)）、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血危險(xiǎn)性增加。孕婦體重過度增加，導(dǎo)致胎兒體重普遍偏重，成為巨大兒，較正常體重兒易發(fā)生多種并發(fā)癥。

何春妮主任醫(yī)師提醒大家，“準(zhǔn)媽媽”要生活規(guī)律、保證睡眠、適宜運(yùn)動(dòng)、合理飲食。保持心境平和，消除緊張情緒，預(yù)防孕期抑郁癥。做好孕前咨詢，特別是有高危因素的婦女有再生育意愿者，需充分評(píng)估妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和干預(yù)妊娠合并癥?？筛鶕?jù)不同孕婦，采用不同監(jiān)測圖來監(jiān)測體重增長，以控制母兒體重、減少妊娠并發(fā)癥、促進(jìn)陰道分娩。

生娃娃不是“一錘子買賣”。多數(shù)孕婦早期食欲不振，出現(xiàn)偏食、惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，建議不用勉強(qiáng)硬吃。可以少食多餐，選擇清淡可口、富于營養(yǎng)、易于消化的食物。到妊娠中期，早孕反應(yīng)消失，食欲好轉(zhuǎn)，食量增加，要注意營養(yǎng)調(diào)配，多食蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵含量多的食物。保持各種營養(yǎng)物質(zhì)平衡，以保證胎兒發(fā)育成長的需要。妊娠晚期時(shí)，患兒發(fā)育迅速，特別在8～9個(gè)月時(shí)，胎兒體重每月增加200克，同時(shí)為分娩及哺乳儲(chǔ)備一定的營養(yǎng)。因此，應(yīng)少食多餐、適度運(yùn)動(dòng)，除增加一定蛋白質(zhì)、糖、脂肪外，還應(yīng)補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。