眼皮上的小腫塊，需要手術(shù)嗎?

很多家長都遇到過寶寶眼皮上長小腫塊的情況。有時(shí)看起來不是很嚴(yán)重的小腫塊，醫(yī)生卻建議要手術(shù)。這是什么了不起的大問題嗎？一定要手術(shù)嗎？眼皮上的小腫塊其實(shí)是霰粒腫

寶寶眼皮上的小腫塊常見的疾病是霰粒腫。很多家長會(huì)問：這是否就是民間所說的“針眼”？一般民間所謂的“針眼”，在醫(yī)學(xué)上稱為麥粒腫。麥粒腫和霰粒腫都是眼瞼上的腫塊，兩者既有區(qū)別也有聯(lián)系。

霰粒腫 眼皮里面有很多很細(xì)的分泌油脂的管道。由于兒童分泌油脂的功能非常強(qiáng)，一旦管口被阻塞，里面的油脂不能順利排出，就會(huì)形成囊腫，這種囊腫稱為“霰粒腫”。

麥粒腫 如果管道里面再合并細(xì)菌感染，那么就會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染的癥狀，這個(gè)時(shí)候稱為“麥粒腫”。

所以眼皮上面無痛的腫塊一般是霰粒腫，而合并有“紅”“腫”“痛”的腫塊大部分就是麥粒腫了。

不痛不癢的小腫塊，也需要治療

因?yàn)闆]有不適癥狀，很多霰粒腫都是家長在給寶寶洗臉或者觸摸眼皮時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)的。那么沒有癥狀的霰粒腫有必要治療嗎？答案是肯定的。

霰粒腫是由眼皮里面分泌油脂的管道阻塞導(dǎo)致的。這些油脂有什么作用呢？眼球表面有一層淚液覆蓋，起到濕潤和潤滑角膜的作用。淚液主要成分是水分，在眼球表面非常容易蒸發(fā)。一旦淚液蒸發(fā)，就會(huì)有眼部干澀、異物感等不適癥狀，這時(shí)候我們就需要眨眼讓淚液再次覆蓋在眼球表面。此外，在淚液表面還有一層油脂覆蓋，具有保護(hù)淚膜維持時(shí)間更長久、滋潤眼球的作用。所以頻繁發(fā)作的霰粒腫會(huì)導(dǎo)致干眼癥。

另外也有研究發(fā)現(xiàn)，較大的霰粒腫會(huì)壓迫眼球，導(dǎo)致散光和遠(yuǎn)視。

主要治療手段：熱敷+手術(shù)

熱敷治療

熱敷后讓油脂軟化流動(dòng)，可以幫助腫塊吸收。國外的研究發(fā)現(xiàn)，大部分霰粒腫通過長時(shí)間（1～2個(gè)月）熱敷可以逐步吸收。由于眼皮內(nèi)油脂軟化的臨界溫度在40℃以上，所以一般醫(yī)生都建議以40℃～45℃的溫度做眼瞼的熱敷，低于這個(gè)溫度的熱敷是沒有作用的。每天熱敷2～4次、每次10分鐘，熱敷溫度為40℃～45℃。這種治療方法的特點(diǎn)是過程緩慢，但有效且創(chuàng)傷最小。

手術(shù)治療

如果長時(shí)間的熱敷無效，而腫塊又較大（>5mm），醫(yī)生就會(huì)建議手術(shù)治療。在國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過去都是使用局部麻醉，在眼皮內(nèi)面做一個(gè)小切口，然后使用小的刮匙把囊腫刮除干凈?，F(xiàn)在越來越多的研究發(fā)現(xiàn)這種麻醉方式不論在心理和生理上對寶寶都會(huì)有較不利的影響。所以很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建議在全麻條件下手術(shù)治療霰粒腫。

但是家長往往又會(huì)糾結(jié)全麻對兒童智力發(fā)育是不是有影響，關(guān)于這一點(diǎn)，家長們不用擔(dān)心，我們再次鄭重提示家長：全麻對兒童智力發(fā)育沒有影響！所以如果醫(yī)生建議全麻手術(shù)治療寶寶的霰粒腫，家長可以安心地接受。

全麻相對于局麻唯一的缺點(diǎn)就是貴，但是可以很好地避免對兒童的心理創(chuàng)傷和由不合作導(dǎo)致手術(shù)損傷眼球的風(fēng)險(xiǎn)。

近年來，也有在霰粒腫部位注射激素的治療方法，可以作為熱敷無效而又不想手術(shù)治療的另一種選擇。

特別提示：不需要使用抗生素眼藥水

因?yàn)轹绷Ｄ[沒有細(xì)菌感染的情況，所以跟麥粒腫的治療不同，霰粒腫不需要使用抗生素眼藥水。長時(shí)間使用抗生素眼藥水不但對霰粒腫治療無效，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性和干眼癥。

眼瞼熱敷+按摩+清潔，可預(yù)防復(fù)發(fā)

熱敷 采用前面介紹過的熱敷方法即可。

按摩 按摩的主要作用是協(xié)助把軟化的油脂排出來，家長可以用一只手的拇指和食指固定住眼皮的內(nèi)外兩端，另外一只手的食指順著油脂的排出方向一一上眼瞼從上往下、下眼瞼從下往上地按摩眼瞼。

清潔 可以用專用的眼瞼濕巾清潔瞼緣。家長可以從國內(nèi)的各大電商網(wǎng)站購買專用的眼瞼濕巾。這種濕巾對眼瞼有清潔和消毒殺菌的作用，并且基本沒有刺激性，是一種比較安全和易用的眼瞼清潔工具。

警惕螨蟲感染 對于反復(fù)發(fā)作的霰粒腫，要警惕是否有螨蟲感染的可能。一旦眼科醫(yī)生診斷為螨蟲感染，就需要使用含茶樹精油的專用濕巾濕敷眼瞼部位進(jìn)行治療。且家長要保障寶寶的生活環(huán)境衛(wèi)生，用60℃以上的水高溫清潔衣物和床單被套，定期做床上吸塵等，盡量降低螨蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)論 霰粒腫癥狀輕微，但是反復(fù)發(fā)作容易導(dǎo)致干眼癥，不能置之不理。熱敷是一種很好的預(yù)防和治療霰粒腫的手段。全麻下手術(shù)治療霰粒腫安全有效，無須有心理負(fù)擔(dān)。

出場專家 李勁

卓正醫(yī)療深圳眼科醫(yī)生，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，德國Duisburg-Essen大學(xué)眼科學(xué)博士。