新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐

王洋

摘要：激烈的市場競爭要求醫(yī)院必須優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，有著雄厚的經(jīng)濟實力，提升自身的醫(yī)療診治水平。醫(yī)院必須加強成本核算，優(yōu)化成本核算體系。文章從新財務(wù)會計制度出發(fā)，闡明優(yōu)化醫(yī)院成本核算體系的重要性，分析認為，醫(yī)院要厘清制約醫(yī)院成本核算體系改革的因素，采取切實有效的措施，做好成本核算體系優(yōu)化工作，從而真正實現(xiàn)醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展，真正造福于人民群眾。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度 醫(yī)院 成本核算 優(yōu)化

眾所周知，激烈的市場競爭要求醫(yī)院必須優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，有著雄厚的經(jīng)濟實力，提升自身的醫(yī)療診治水平。醫(yī)院必須加強成本核算，優(yōu)化成本核算體系。成本核算作為醫(yī)院成本管理的重要組成部分，在醫(yī)院財務(wù)管理中具有舉足輕重的作用。新的財務(wù)會計制度的頒布與實施，使得醫(yī)院財務(wù)管理面臨著機遇與挑戰(zhàn)，為此，醫(yī)院管理層和財務(wù)部門要認清醫(yī)院成本核算體系的重要性，厘清制約醫(yī)院成本核算體系改革的因素，采取切實有效的措施，做好成本核算體系優(yōu)化工作，從而真正實現(xiàn)醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展，真正造福于人民群眾。

一、新財務(wù)會計制度下優(yōu)化醫(yī)院成本核算的重要性

1.助力醫(yī)院提高社會效益需要指出的是，一家醫(yī)院能夠急患者之所急，想患者之所想，用自己高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為患者提供服務(wù)，一定會贏得患者良好的口碑，一定會取得良好的社會效益。就此而言，良好的社會效益不是簡簡單單的想象就能夠得來，需要醫(yī)院從新財務(wù)會計制度出發(fā)，必須優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強成本核算，優(yōu)化成本核算體系，全面有效地掌握各個科室、各個環(huán)節(jié)的支出和收入，能夠?qū)ふ页霾缓侠碇帲右杂行Ц倪M，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)所有流程的支出與收入結(jié)構(gòu)，加強對各個環(huán)節(jié)的成本控制，從而降低收費標準，贏得患者的滿意與認可，由此帶動醫(yī)院社會效益的提升們從而增加自己的競爭力。

2.促進醫(yī)院經(jīng)濟效益提升市場經(jīng)濟下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面臨著前所未有的激烈競爭。各家醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占得一席之地，就必須加大自身的改革力度，尤其是做好自身的財務(wù)制度改革。關(guān)鍵之處就是做好成本核算體系優(yōu)化，管控好醫(yī)院資金，減少各個環(huán)節(jié)不必要的支出，減少自身資源的浪費，在做到確保醫(yī)院醫(yī)療診治水平和服務(wù)水平不下降的前提下實現(xiàn)成本的最小化。醫(yī)院財務(wù)部門在對醫(yī)院各個流程的成本數(shù)據(jù)匯總分析的基礎(chǔ)上給管理層上報各個科室醫(yī)療項目的盈虧情況，為管理層對醫(yī)院醫(yī)療資源作出科學的規(guī)劃和調(diào)整提供科學決策，使得醫(yī)院各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的收入和支出結(jié)構(gòu)得以科學優(yōu)化;不僅如此，成本核算體系的優(yōu)化還能夠為管理層實施預算編制和決策提供真實有效的數(shù)據(jù)信息，使財務(wù)預算更為科學合理，財務(wù)結(jié)構(gòu)更為合理化，更具競爭實力，因此，醫(yī)院成本核算體系的優(yōu)化能夠有效促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

3.為政府醫(yī)療補助提供有效依據(jù)醫(yī)院的收入有兩個來源，一個是政府的醫(yī)療財務(wù)補助，一個是醫(yī)院醫(yī)療診斷和服務(wù)的收入。醫(yī)院做好成本核算體系優(yōu)化，管控好醫(yī)院資金，減少各個環(huán)節(jié)不必要的支出，減少自身資源的浪費，在做到確保醫(yī)院醫(yī)療診治水平和服務(wù)水平不下降的前提下實現(xiàn)成本的最小化。因此，醫(yī)院能夠通過實施成本核算體系改革，厘清各個醫(yī)療環(huán)節(jié)、服務(wù)流程的成本數(shù)據(jù)信息，提供給政府相關(guān)部門，為政府發(fā)放醫(yī)療補助提供科學有效的依據(jù)，減少財政浪費，更好地服務(wù)于民生。

二、制約醫(yī)院成本核算體系優(yōu)化的因素

1.重視度不夠醫(yī)院擔負著救死扶傷的人道主義使命，作為非營利性組織，醫(yī)院經(jīng)營的目的是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫(yī)院管理層對醫(yī)院成本核算不像其他經(jīng)營性企業(yè)那樣予以高度重視，這也使得新的財務(wù)會計制度下的醫(yī)院成本核算體系優(yōu)化不徹底。

2.執(zhí)行力不足醫(yī)院特別是國有醫(yī)院條件較好，工作穩(wěn)定，收入不菲，因此，在成本核算上，各個科室、各個流程環(huán)節(jié)意識不足，總認為成本核算和自己沒關(guān)系，執(zhí)行力不夠：醫(yī)院財務(wù)部門對新的財務(wù)會計制度學習領(lǐng)會不足，因此，難以不能適應(yīng)新制度和新形式的發(fā)展要求，使得醫(yī)院成本核算工作進展緩慢。

3.規(guī)范標準不統(tǒng)一激烈的市場競爭要求醫(yī)院必須優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，加強成本核算，優(yōu)化成本核算體系。問題是，各個科室和各個流程環(huán)節(jié)情況不一，很難形成一個統(tǒng)一的標準，這也為執(zhí)行成本核算在摸索階段帶來了一定的難度，執(zhí)行中只是進行簡單的數(shù)據(jù)整理計算，核算的力度較弱。

4.銜接過渡有縫隙新醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院的成本核算提出了改進，但在執(zhí)行中與原有的制度并沒有實現(xiàn)無縫隙銜接。原有醫(yī)院會計制度中譬如報廢醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)會計入固定基金，但清理的收支卻無法體現(xiàn)。在新的制度中，增加了固定資產(chǎn)清理和累計折舊，使它們能夠進行準確的賬務(wù)處理和核算。由于醫(yī)院長期實施舊的財務(wù)會計制度，對現(xiàn)階段許多問題仍采用舊制度處理，由此使得新舊制度銜接出現(xiàn)不少縫隙。

三、科學優(yōu)化醫(yī)院成本核算

1.提升認識，構(gòu)建科學的成本核算體系領(lǐng)導掛帥，醫(yī)院管理層要從戰(zhàn)略高度重視醫(yī)院成本核算，要充分認清優(yōu)化成本核算在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性，要認清成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的作用。醫(yī)院要認真學習和領(lǐng)會新醫(yī)院財務(wù)會計制度，從新的財務(wù)會計制度出發(fā)，建立起醫(yī)院成本核算優(yōu)化領(lǐng)導小組，并且構(gòu)建成本優(yōu)化核算體系，從而為醫(yī)院各個科室和流程環(huán)節(jié)實施成本核算提供科學指導：醫(yī)院財務(wù)部門要根據(jù)新財務(wù)會計制度，在醫(yī)院和上級主管部門指導下組成醫(yī)院成本核算工作小組，小組成員對醫(yī)院的各項成本，如人力資源成本、醫(yī)療成本各管理成本進行核算，最后總結(jié)出各類財務(wù)報表和成本核算報告等，為醫(yī)院領(lǐng)導小組的決策提供事實依據(jù)：醫(yī)院統(tǒng)計科在醫(yī)院成本核算領(lǐng)導小組的指導下組建成本核算信息小組，負責對醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的維護和優(yōu)化，為工作小組提供技術(shù)支持，實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)信息的共享和傳遞，對藥品進價和售價實現(xiàn)監(jiān)督：醫(yī)院成本核算領(lǐng)導小組負責抽檢成本核算考核小組。組員從醫(yī)院的醫(yī)生和護士中遴選，主要負責各科室日常工作出勤情況統(tǒng)計，為人力資源成本核算提供核算信息。

2.做好成本費用分類和管理醫(yī)院成本核算工作小組依據(jù)新的醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院各個科室和流程環(huán)節(jié)成本費用進行科學合理的分類，工作中會同各個科室、各個環(huán)節(jié)加強對各種費用的成本核算，避免出現(xiàn)虛報和假報費用的情況，根據(jù)醫(yī)院新的財務(wù)制度規(guī)定，合理的將衛(wèi)生材料、人員經(jīng)費等劃入成本費用，將折舊費用、津貼等劃入費用類，實現(xiàn)成本核算的合理合法，確保醫(yī)院醫(yī)療資源經(jīng)濟效力的最大化。

3.強化專業(yè)素養(yǎng)建設(shè)醫(yī)院成本核算體系的優(yōu)化，關(guān)鍵在于醫(yī)院財務(wù)人員。實踐表明，醫(yī)院財務(wù)人員要認真學習和領(lǐng)會新醫(yī)院財務(wù)會計制度，領(lǐng)會其精髓和要旨，在此指導下，努力做好專業(yè)素養(yǎng)建設(shè)。醫(yī)院領(lǐng)導層要做好財務(wù)人員的選用，對在崗人員要加強他們的業(yè)務(wù)能力培訓，提升醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和素養(yǎng)，定期進行專業(yè)的財務(wù)培訓，提高財務(wù)成本核算的操作水平;注重醫(yī)院財務(wù)人員的道德素養(yǎng)建設(shè)，調(diào)動財務(wù)人員的工作熱情，確保醫(yī)院成本核算工作高質(zhì)量的實施。

4.做好新舊制度銜接新的醫(yī)院財務(wù)會計制度重視醫(yī)院財務(wù)管理，強調(diào)醫(yī)院成本核算體系的優(yōu)化，確保醫(yī)院財務(wù)管理處于高質(zhì)量的水平，為實施醫(yī)療改革保駕護航，。為此，醫(yī)院要認真學習新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，注意好與舊的制度銜接。特別是固定資產(chǎn)在新舊制度中核算的問題，要求財務(wù)人員真正領(lǐng)新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，把握其中的具體要求，能夠做到融會貫通，實現(xiàn)新舊制度的順利銜接。

四、結(jié)語

新的財務(wù)會計制度的頒布與實施，使得醫(yī)院財務(wù)管理面臨著機遇與挑戰(zhàn)，為此，醫(yī)院管理層和財務(wù)部門要認清醫(yī)院成本核算體系的重要性，厘清制約醫(yī)院成本核算體系改革的因素，采取切實有效的措施，做好成本核算體系優(yōu)化工作，從而真正實現(xiàn)醫(yī)院長期可持續(xù)性發(fā)展，真正造福于人民群眾。