學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)中加速度計(jì)的應(yīng)用進(jìn)展

王 博，王克平，關(guān)宏巖

(1.首都兒科研究所，北京 100020;2.北京物資學(xué)院，北京 101149 )

身體活動(dòng)(physical activity)的定義為：由骨骼肌收縮引起，產(chǎn)生并伴有能量消耗的任何形式的身體運(yùn)動(dòng)，在國內(nèi)常被譯成體力活動(dòng)。研究證實(shí)，身體活動(dòng)對(duì)身心健康有積極作用，適量的身體活動(dòng)不僅能夠促進(jìn)兒童的生長發(fā)育，維持能量代謝平衡，還有利于兒童的心理健康[1]。在生命發(fā)展早期，目前最關(guān)注的是0～5歲階段的兒童身體活動(dòng)，尤其是學(xué)齡前期，即3～5歲兒童，該階段兒童參加適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)對(duì)于形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，預(yù)防超重肥胖、高血壓和心血管疾病等至關(guān)重要。

對(duì)身體活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確有效的測(cè)量十分重要。傳統(tǒng)的身體活動(dòng)測(cè)量方法如自我報(bào)告、問卷法，因操作簡便且成本低廉而被廣泛應(yīng)用，但由于易發(fā)生主觀偏倚，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性不高。直接觀察法和雙標(biāo)水法分別是區(qū)分身體活動(dòng)強(qiáng)度和測(cè)量能量消耗的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于操作復(fù)雜，測(cè)試條件受限等原因，不適用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。近年隨著傳感技術(shù)的發(fā)展，加速度計(jì)已逐漸成為常用的客觀測(cè)量身體活動(dòng)的方法。它可每日連續(xù)24小時(shí)佩戴，提供身體活動(dòng)的總量、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間和能量消耗值等信息，因輕巧便攜且佩帶方便，同時(shí)不影響調(diào)查對(duì)象正?；顒?dòng)，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，適用于人群流行病學(xué)研究。

身體活動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)產(chǎn)生的能量消耗是身體活動(dòng)最重要的兩個(gè)指標(biāo)。身體活動(dòng)按照強(qiáng)度可劃分為靜態(tài)活動(dòng)(sedentary behavior，SB)、低強(qiáng)度身體活動(dòng)(light physical activity，LPA)、中等強(qiáng)度身體活動(dòng)(moderate physical activity，MPA)、劇烈強(qiáng)度身體活動(dòng)(vigorous physical activity，VPA)和中等強(qiáng)度及以上身體活動(dòng)(moderate-to-vigorous physical activity，MVPA)。加速度計(jì)法作為客觀的方法學(xué)可較準(zhǔn)確地區(qū)分身體活動(dòng)的不同強(qiáng)度及估算活動(dòng)的能量消耗值。目前已有多個(gè)研究建立了學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)強(qiáng)度的分界值和能量消耗預(yù)測(cè)模型。

加速度計(jì)除了可提供身體活動(dòng)客觀指標(biāo)的方法學(xué)參考外，還可以作為客觀標(biāo)準(zhǔn)對(duì)問卷法等傳統(tǒng)測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)估。問卷法是評(píng)估學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)的常用方法，可獲得兒童日常身體活動(dòng)情況等信息。通過已建立的客觀方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)得到的身體活動(dòng)時(shí)間客觀值等結(jié)果與問卷法的身體活動(dòng)時(shí)間值進(jìn)行比較，驗(yàn)證問卷的信效度。

身體活動(dòng)不足已成為危害兒童健康的重大公共衛(wèi)生問題。對(duì)此，國際上已有國家發(fā)布了針對(duì)學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)指南，對(duì)日常的身體活動(dòng)提出了推薦量，包括活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。美國國家體育運(yùn)動(dòng)教育協(xié)會(huì)[2]、澳大利亞政府健康部[3]和加拿大運(yùn)動(dòng)生理協(xié)會(huì)[4]均建議學(xué)齡前兒童每日身體活動(dòng)總時(shí)間(total physical activity，TPA)應(yīng)累計(jì)達(dá)到至少3小時(shí)，包括中等強(qiáng)度以上活動(dòng)時(shí)間應(yīng)累計(jì)達(dá)到1小時(shí)。利用加速度計(jì)判斷學(xué)齡前兒童日?；顒?dòng)量是否符合指南推薦量逐漸成為熱點(diǎn)，并可從中了解影響兒童身體活動(dòng)的相關(guān)因素。

目前國外對(duì)身體活動(dòng)相關(guān)研究開展較多，而我國身體活動(dòng)研究領(lǐng)域主要集中在學(xué)齡期兒童和青少年，對(duì)學(xué)齡前兒童關(guān)注較少。本文通過介紹三種最常用于學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究的加速度計(jì)的功能特點(diǎn)，對(duì)其應(yīng)用研究現(xiàn)狀進(jìn)行梳理和歸納，為兒童身體活動(dòng)研究領(lǐng)域提供一些的參考。

1學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究中常用的加速度計(jì)

加速度計(jì)實(shí)際是一種傳感器，通過將測(cè)量物體運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的加速度轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，經(jīng)過處理后得到加速度計(jì)數(shù)(counts)，代表單位時(shí)間內(nèi)的加速度大小。計(jì)數(shù)本身并沒有生物學(xué)意義，是通過確定不同身體活動(dòng)強(qiáng)度的分界值(cut-points)和能量計(jì)算方程，得到不同強(qiáng)度水平身體活動(dòng)的時(shí)間量和活動(dòng)的能量消耗值等結(jié)果。根據(jù)傳感器的數(shù)量，加速度計(jì)可分為單軸、雙軸、三軸和九軸。單軸為最早一代的設(shè)備，只記錄垂直方向的加速度。三軸記錄包括矢狀軸(x軸，水平)、冠狀軸(y軸，縱向)和垂直軸(z軸，垂直)共3個(gè)方向。九軸是由2個(gè)三軸、1個(gè)陀螺儀和1個(gè)磁力計(jì)組成，屬于最新一代設(shè)備，自2017年才開始有相關(guān)研究文獻(xiàn)，尚未普及。目前應(yīng)用最多的是三軸加速度計(jì)。

本文選擇了Actigraph、Actical和ActivPAL共三種加速度計(jì)，其中Actigraph和Actical是在學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究中應(yīng)用最多的前兩位，ActivPAL是目前針對(duì)人體姿態(tài)識(shí)別(站，坐，躺)最準(zhǔn)確的加速度計(jì)，見表1。

1.1加速度計(jì)的常用類型

1.1.1 Actigraph類型

Actigraph(Actigraph LLC，Pensacola FL，USA)中的GT3X為第四代加速度計(jì)，采用三軸加速度計(jì)數(shù)，是目前應(yīng)用最廣泛的加速度計(jì)。最新一代為GT9X，采用九軸加速度計(jì)數(shù)，目前尚未普及。

Actigraph是被驗(yàn)證最多的加速度計(jì)，除了對(duì)身體活動(dòng)強(qiáng)度的區(qū)分和活動(dòng)產(chǎn)生的能量消耗值預(yù)測(cè)有很高準(zhǔn)確性外，還可以戴在手腕上監(jiān)測(cè)睡眠時(shí)間和評(píng)估睡眠質(zhì)量。Johansson等[5]用直接觀察法驗(yàn)證GT3X判斷身體活動(dòng)強(qiáng)度的能力，所有身體活動(dòng)強(qiáng)度結(jié)果的Spearman系數(shù)范圍為0.69～0.91。另一項(xiàng)檢驗(yàn)其能量消耗預(yù)測(cè)能力的研究證實(shí)Actigraph對(duì)3～5歲兒童各個(gè)身體活動(dòng)強(qiáng)度的能量消耗值預(yù)測(cè)均比較準(zhǔn)確，與間接測(cè)熱法的相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.82[6]。

1.1.2 Actical類型

Actical(Respironics，Koninklijke Philips Electronics N.V.，Netherlands)在學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究領(lǐng)域使用的頻率僅次于Actigraph。它是一款三軸加速度計(jì)，對(duì)垂直軸的加速度最為敏感，其防水功能較好，可在水下1米連續(xù)佩戴30分鐘，對(duì)身體活動(dòng)產(chǎn)生能量消耗值的估算和中等以上強(qiáng)度活動(dòng)的判斷有較好的信度和效度。2006年南卡羅萊納大學(xué)的學(xué)者Pfeiffer等評(píng)估Actical對(duì)學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)的信、效度中顯示，能量消耗值與金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.89，為顯著相關(guān)。中等強(qiáng)度和劇烈強(qiáng)度活動(dòng)的分界值一致性為0.73和0.85。

1.1.3 ActivPAL類型

ActivPAL(PAL Technologies，Glasgow，Scotland，UK)是人體姿態(tài)識(shí)別最準(zhǔn)確的單軸加速度計(jì)，可識(shí)別坐姿、臥姿和站立三種姿態(tài)。其形似創(chuàng)可貼，可直接接觸皮膚貼在大腿上，通過測(cè)量大腿的傾斜角度來判斷大腿的運(yùn)動(dòng)方向，從而判斷人體的活動(dòng)姿態(tài)。因?yàn)槟壳凹铀俣扔?jì)都無法識(shí)別身體活動(dòng)的類型，ActivPAL對(duì)姿態(tài)進(jìn)行識(shí)別在一定程度上彌補(bǔ)了這一不足。

澳大利亞伍倫貢大學(xué)的van Loo等[7]驗(yàn)證了ActivPAL在5～12歲兒童中測(cè)量的有效性和穩(wěn)定性，與直接觀察法比較的結(jié)果是在5～8歲兒童中坐/躺、站立、走路三種姿態(tài)識(shí)別的靈敏度分別為95.3%、81.5%和85.1%。另一項(xiàng)來自Janssen等[8]的研究同樣在4～6歲兒童中證實(shí)了這一點(diǎn)。

表1 常見加速度計(jì)的比較

1.2 加速度計(jì)的重要參數(shù)

加速度計(jì)的使用相對(duì)復(fù)雜，使用前需要在專門的軟件上設(shè)定采樣間隔，確定佩戴部位及佩戴天數(shù)等參數(shù)。儀器收回后要將數(shù)據(jù)下載到電腦中，篩選出有效數(shù)據(jù)，并選擇適宜的界值點(diǎn)或能量計(jì)算方程，計(jì)算不同強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間或能量消耗值。由于加速度計(jì)類型眾多，目前對(duì)于參數(shù)的設(shè)定尚無統(tǒng)一的使用標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1采樣間隔

加速度計(jì)以一定時(shí)間間隔記錄加速度計(jì)數(shù)，這個(gè)時(shí)間間隔稱為采樣間隔(epoch)，通常為1秒至幾分鐘不等。設(shè)定短時(shí)間間隔采集數(shù)據(jù)后，可合并為長時(shí)間間隔，如采樣間隔設(shè)定為1秒，收集數(shù)據(jù)后可合成15秒、30秒、60秒的數(shù)據(jù)文件進(jìn)行比較。

兒童身體活動(dòng)具有突發(fā)性強(qiáng)、強(qiáng)度變換頻繁、持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，通常在非常短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行較高強(qiáng)度的身體活動(dòng)，同時(shí)包括不同時(shí)間的低強(qiáng)度身體活動(dòng)。因此采取較短的時(shí)間間隔可有效評(píng)估兒童身體活動(dòng)水平。目前在學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)的研究中，大部分采樣間隔設(shè)置為15秒[2，9-10]；但Kim等[11]通過對(duì)Actigraph設(shè)定不同的采樣間隔(1秒、15秒、30秒、60秒)監(jiān)測(cè)31名3～5歲兒童1天的身體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不同采樣間隔在加速度計(jì)數(shù)的輸出上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在(MVPA)的判斷上，15秒、30秒和60秒的結(jié)果相差很大。因此提示研究者在使用較短時(shí)間間隔測(cè)量身體活動(dòng)時(shí)，應(yīng)考慮到重新合并為較長時(shí)間采樣間隔評(píng)估MVPA結(jié)果帶來差異的可能性。

1.2.2佩戴部位

加速度計(jì)佩戴位置通常為腕部、髖部/腰部，也可佩戴于腿部。佩戴位置的選擇十分重要，因?yàn)榧词故峭环N設(shè)備，如果佩戴在不同的位置，測(cè)量的結(jié)果也會(huì)有差異。

超過半數(shù)的研究采用佩戴部位是髖部。因?yàn)轶y部為身體軀干，且更接近身體的重心位置，能較準(zhǔn)確地反映身體活動(dòng)情況。一般佩戴于髖部右側(cè)，基本不會(huì)影響人體活動(dòng)，就舒適性而言受試者易于接受。最新的一項(xiàng)研究顯示，將加速度計(jì)(actigraph，AG)同時(shí)佩戴于3～6歲兒童的腕部和髖部，其測(cè)量結(jié)果差別很小，相關(guān)系數(shù)分別為0.78和0.80[12]。將腕部和髖部結(jié)合后模型數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)為0.82，提示腕、髖部同時(shí)佩戴，測(cè)量效果更好。另一項(xiàng)來自卡洛琳斯卡醫(yī)學(xué)院學(xué)者Elin等[13]的研究推薦采用腕部佩戴，研究選取了30名4歲兒童在腕部和髖部同時(shí)佩戴AG，分別與直接觀察法比較得出一致性系數(shù)，腕部為0.92，髖部則為0.86。因此，對(duì)佩戴部位的選擇可根據(jù)研究的實(shí)施可行性和受試者的意愿進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3佩戴天數(shù)

身體活動(dòng)測(cè)量的主要目的是得到受試者日常的身體活動(dòng)信息。各加速度計(jì)的待機(jī)時(shí)間一般為7～40天不等，為了能夠代表學(xué)齡前兒童的日常身體活動(dòng)情況，確定佩戴天數(shù)十分重要。

Berglind等[14]的研究證實(shí)學(xué)齡前兒童在園日與周末的身體活動(dòng)水平具有明顯差異，且在園日比周末活躍，考慮到在園日和周末日的差異，通常采取的佩戴時(shí)間是連續(xù)7天，即在園日5天和周末2天。也有部分研究選取3天為測(cè)量時(shí)間，包括2個(gè)工作日和1個(gè)周末日[9]。因?yàn)?天時(shí)間的有效天數(shù)篩選標(biāo)準(zhǔn)是至少包含2個(gè)在園日和1個(gè)周末日的時(shí)間，所以只要按照研究設(shè)定的時(shí)間完整佩戴3天，就可獲得有效的3天數(shù)據(jù)，滿足數(shù)據(jù)篩選需求。如果設(shè)備數(shù)量有限，可規(guī)定3天的監(jiān)測(cè)時(shí)間，但需完全按照研究設(shè)定保證每日佩戴時(shí)間。若設(shè)備數(shù)量充足，也可采取3天完成測(cè)量，這樣可在一定程度上縮短項(xiàng)目周期，提高研究效率。綜上，在佩戴天數(shù)的選擇上，應(yīng)根據(jù)研究需求及設(shè)備數(shù)量情況進(jìn)行考量并設(shè)定。

2加速度計(jì)的應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來加速度計(jì)用于學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究逐漸增多，主要包括建立學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)強(qiáng)度的分界值及能量消耗預(yù)測(cè)模型的方法學(xué)研究、與傳統(tǒng)測(cè)量方法比較的研究、兒童運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)及相關(guān)影響因素調(diào)查研究等。

2.1學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)各強(qiáng)度分界值和能量消耗預(yù)測(cè)模型方法學(xué)的研究

加速度計(jì)法已成為公認(rèn)的判斷身體活動(dòng)強(qiáng)度和計(jì)算活動(dòng)中能量消耗值的測(cè)量方法。

身體活動(dòng)分界值標(biāo)準(zhǔn)是在一定單位時(shí)間內(nèi)的加速度計(jì)數(shù)(counts)的大小值來界定不同的活動(dòng)強(qiáng)度。在表2中列舉了多種學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)強(qiáng)度的分界值標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)研究的分界值標(biāo)準(zhǔn)均有一定的差異，可能是由于受試兒童的差異及測(cè)試方案不同所導(dǎo)致，其中通過使用Actigraph建立的Evenson和Pate的分界值標(biāo)準(zhǔn)是目前在學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)研究中使用率最多的兩種。我國首都兒科研究所學(xué)者關(guān)宏巖及其研究團(tuán)隊(duì)[15]已經(jīng)應(yīng)用Actigraph建立了學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)分界值，通過ROC曲線判定的靜態(tài)、輕度和中度強(qiáng)度活動(dòng)水平的敏感度為100.0%、85.4%和98.2%，特異度分別為100.0%、86.5%和98.0%。與直接觀察法比較的kappa系數(shù)為0.71，顯示了較好的一致性。針對(duì)目前學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)強(qiáng)度分界值標(biāo)準(zhǔn)的差異性，未來的研究方向需對(duì)受試人群及測(cè)試方案等方面做標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范。

活動(dòng)能量消耗(activity energy expenditure，AEE)的估算有兩種方式，一是通過確定代謝當(dāng)量值(metabolic equivalent，METs)進(jìn)行能量估算；二是以加速度計(jì)數(shù)counts值及設(shè)置的性別、年齡、身高等參數(shù)共同建立的回歸方程。在表3中包括了針對(duì)學(xué)齡前兒童建立的能量消耗預(yù)測(cè)方程。除了上述兩種方法，對(duì)氧耗量的測(cè)量同樣等同于AEE的計(jì)算[6]。在未來的研究中除建立更多能量回歸方程外，還可結(jié)合兒童膳食攝入能量，探索兒童能量攝入與輸出平衡的相關(guān)研究。

表2 學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)強(qiáng)度分界值匯總表

表3 學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)能量消耗模型匯總表

注:vertical為垂直方向；horizontal為水平方向；VO2：耗氧量。

2.2與其他傳統(tǒng)方法比較的研究

問卷法和自我報(bào)告法是傳統(tǒng)的身體活動(dòng)評(píng)估方法，因其操作簡單，成本低而被大量使用。由于學(xué)齡前兒童無法進(jìn)行完整的自我報(bào)告，所以一般采取問卷法，由照護(hù)者回憶并評(píng)估兒童的運(yùn)動(dòng)情況等信息。加速度計(jì)法可作為客觀標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證問卷的信效度。

荷蘭身體活動(dòng)問卷(The Netherlands Physical Activity Questionnaire，NPAQ)是由父母報(bào)告學(xué)齡前兒童的運(yùn)動(dòng)情況，該問卷的得分最初用于兒童活動(dòng)水平高低的判斷，但并未經(jīng)過驗(yàn)證。Bielemann等[23]通過與家長面對(duì)面訪談的方式完成了對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)信息的收集，使用AG收集兒童連續(xù)5天的客觀數(shù)據(jù)，對(duì)問卷進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示MVPA的問卷結(jié)果與客觀值的相關(guān)系數(shù)是0.27。Shephard(2003年)研究認(rèn)為相關(guān)系數(shù)在0.3～0.5之間表示有效，該研究發(fā)現(xiàn)的系數(shù)僅表現(xiàn)為弱相關(guān)。

2.3學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)及指南達(dá)標(biāo)率的研究

隨著國際上學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)指南的發(fā)布，通過使用加速度計(jì)對(duì)學(xué)齡前兒童的日常身體活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷其身體活動(dòng)水平是否符合當(dāng)前國際身體活動(dòng)指南的推薦量標(biāo)準(zhǔn)已逐漸成為研究熱點(diǎn)。核心推薦指標(biāo)為每日身體活動(dòng)總時(shí)間(total physical activity，TPA)應(yīng)累計(jì)達(dá)到至少3小時(shí)，其中MVPA時(shí)間應(yīng)累計(jì)達(dá)到1小時(shí)尤為重要。

美國學(xué)者Beets等[2]使用Actigraph對(duì)397名3～5歲兒童進(jìn)行了長達(dá)2周的身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示兒童每日TPA時(shí)間為(371.2±81.1)分鐘/天，每日MVPA時(shí)間為(102.2±40.6)分鐘/天。整體兒童的MVPA達(dá)標(biāo)率超過半數(shù)，其中男孩的每日MVPA達(dá)標(biāo)率為65.6%，女孩的MVPA達(dá)標(biāo)率為52.9%。與之相比，一項(xiàng)調(diào)查8個(gè)國家兒童身體活動(dòng)情況的研究[10](包括意大利，塞浦路斯，匈牙利，愛沙尼亞，西班牙，德國，瑞典和比利時(shí))反映了歐洲整體兒童MVPA的達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低，在調(diào)查的7 638名2～11歲兒童中，至少連續(xù)佩戴3天AG，其中2 617名3～5歲兒童有效數(shù)據(jù)顯示每日MVPA達(dá)標(biāo)率均低于34.1%。更低的情況出現(xiàn)在澳大利亞，在伍倫汞大學(xué)的Okely及其團(tuán)隊(duì)的研究[11]中對(duì)1 004名3～5歲兒童連續(xù)7日的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示每日TPA達(dá)標(biāo)率僅為5.1%。我國學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)達(dá)標(biāo)率也不容樂觀，2014年，路飛揚(yáng)和張涵彬的研究表明學(xué)齡前兒童的每日MVPA達(dá)標(biāo)率分別為52.9%和27.3%。

加拿大學(xué)者Colley等[24]在對(duì)459名3～4歲兒童連續(xù)7天佩戴Actical后，發(fā)現(xiàn)兒童每日的TPA達(dá)標(biāo)率為83.8%，MVPA達(dá)標(biāo)率僅為9%，5歲兒童的每日MVPA達(dá)標(biāo)率為13.7%。

Ellis等[25]應(yīng)用ActivPAL對(duì)澳大利亞學(xué)齡前兒童監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示，平均每個(gè)白天坐姿、站立和身體活動(dòng)的時(shí)間比例分別為48.3%、32.5%和19.1%。在園日每小時(shí)至少包含15分鐘身體活動(dòng)的達(dá)標(biāo)率[美國醫(yī)藥協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(The Institute Of Medicine，IOM)]僅為16%。

以上研究結(jié)果顯示，大部分國家的學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)時(shí)間均未能達(dá)到指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，證明學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)不足情況已較為嚴(yán)重。為提高學(xué)齡前兒童每日身體活動(dòng)時(shí)間，尤其是中等強(qiáng)度以上活動(dòng)的時(shí)間，未來應(yīng)著力于對(duì)兒童身體活動(dòng)的促進(jìn)和干預(yù)研究。目前我國學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)較少，但已提示學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)不足，應(yīng)盡快開展大規(guī)模學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，以便了解我國學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)現(xiàn)狀。

2.4身體活動(dòng)相關(guān)影響因素的研究

通過借助加速度計(jì)提供的日常身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，可分析得到的身體活動(dòng)相關(guān)影響因素主要包括兒童年齡、體脂率、父母的身體活動(dòng)水平和保育環(huán)境等。

年齡是影響身體活動(dòng)的重要因素，Hinkley等[26]發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童每增長1歲，在該年份花費(fèi)在身體活動(dòng)上的時(shí)間減少大約10%。在隨后的分析中又發(fā)現(xiàn)了保育環(huán)境對(duì)兒童身體活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生影響，兒童在保育環(huán)境中的身體活動(dòng)時(shí)間明顯高于保育環(huán)境外[27]。與此相似的結(jié)果在其他研究[28]中也被證實(shí)。體脂率作為判斷兒童超重肥胖的重要指標(biāo)，與學(xué)齡前兒童的MVPA存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，即體脂率越高，其MVPA時(shí)間越低。Lepp?nen等[29]和Butte等[30]的研究均得出上述結(jié)論。荷蘭格羅寧根大學(xué)的Brouwer等[31]分析得出父母的身體活動(dòng)水平與兒童的身體活動(dòng)水平密切相關(guān)，提示父母的高水平身體活動(dòng)越多，兒童的高水平身體活動(dòng)也就越多。Jago等[32]和Xu等[33]的研究得出了同樣的結(jié)論。未來的研究方向除了繼續(xù)調(diào)查身體活動(dòng)的相關(guān)因素外，還應(yīng)探索更多通過控制影響因素來提高兒童身體活動(dòng)水平的干預(yù)研究。

3小結(jié)

近年來，加速度計(jì)越來越多地應(yīng)用于學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)研究領(lǐng)域。加速度計(jì)法作為目前最客觀、準(zhǔn)確且有效測(cè)量身體活動(dòng)的方法，為學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)提供了一個(gè)可靠的工具。在大力推廣加速度計(jì)應(yīng)用的同時(shí)，應(yīng)注意加速度計(jì)的使用方法。由于加速度計(jì)種類較多，目前尚缺乏統(tǒng)一的使用標(biāo)準(zhǔn)，因此在選擇和使用時(shí)應(yīng)充分考慮研究需求、人群特性、參數(shù)設(shè)定等因素。特別是針對(duì)學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)突發(fā)性強(qiáng)、活動(dòng)頻率快的特點(diǎn)，當(dāng)前應(yīng)致力于探索和制定加速度計(jì)使用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，為解決學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)嚴(yán)重不足這一重大公共衛(wèi)生問題，未來需更多的研究來開展學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)的促進(jìn)與干預(yù)措施，通過增強(qiáng)照護(hù)人的身體活動(dòng)水平和觀念、改善幼兒園教學(xué)環(huán)境、開發(fā)身體活動(dòng)課程等措施增加學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)時(shí)間，改善其身體活動(dòng)不足的現(xiàn)狀。目前針對(duì)我國學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)領(lǐng)域的研究較少，因此應(yīng)盡快進(jìn)行大量的學(xué)齡前兒童身體活動(dòng)客觀監(jiān)測(cè)研究。