推拿手法配合中藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛臨床效果觀察

柴建華

（浙江省江山市壇石鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 江山 324121）

頸肩腰腿痛作為臨床中多發(fā)的常見疾病，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病人群趨于年輕化[1]。該病主要是慢性勞損及無菌性炎癥所引起，常見癥狀有頸椎病、腰肌勞損等，發(fā)病初期由于癥狀不明顯，常常不被重視，因此錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。中藥內(nèi)服治療雖能緩解不良癥狀，但復(fù)發(fā)率較高。為證實(shí)推拿手法配合中藥內(nèi)服治療的臨床有效性，本文將我院2016年8月—2018年8月選取的100例頸肩腰腿痛患者作為本次研究對(duì)象，結(jié)合臨床病例資料進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2018年8月我院收治的100例頸肩腰腿痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。該研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者知情同意。對(duì)照組患者中男女比例為35：15；年齡18～56歲，平均（36.20±2.88）歲；其中25例腰椎間盤突出，15例頸椎病，10例肩周炎。觀察組患者中男女比例為38：12；年齡20～55歲，平均（35.76±3.02）歲；其中24例腰椎間盤突出，16例頸椎病，10例肩周炎。對(duì)比上述兩組臨床病例資料，P＞0.05，可進(jìn)行研究和對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①年齡＞18歲；②符合頸肩腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程≥1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①資料不全者；②合并嚴(yán)重器官功能障礙；③合并智力障礙。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施中藥內(nèi)服 針對(duì)風(fēng)痹者給予蠲痹湯加減治療，針對(duì)風(fēng)寒濕痹證者給予活絡(luò)丹加減治療，針對(duì)項(xiàng)背強(qiáng)疼者給予葛根湯加減治療，針對(duì)下肢疼痛者給予當(dāng)歸四逆湯加減治療等。1劑/d,持續(xù)治療30天。

1.3.2 觀察組實(shí)施推拿手法配合中藥內(nèi)服 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者進(jìn)行推拿手法治療，具體步驟為：取患者坐位或俯臥位，在腹部下方墊軟枕，運(yùn)用邵式無痛診療法逐一檢查患者兩側(cè)脊柱中的腰背部和頸背部軟組組，給予壓疼點(diǎn)進(jìn)行局部拇指按壓治療，針對(duì)治療部位可運(yùn)用邵式手法進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、推等手法加以治療，30min/次，1次/d，持續(xù)治療30天。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及體征情況基本消失，肢體、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征情況有所好轉(zhuǎn)，肢體、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)正常；無效：上述情況均未見改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

版本：SPSS22.0，計(jì)量資料：“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”，檢驗(yàn)：t值；計(jì)數(shù)資料：“百分比”，檢驗(yàn)：χ2，P＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，（χ2=5.828，P=0.015)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.133，P=0.260）；治療后，兩組VAS評(píng)分均有所下降，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.757，P=0.000），見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較（,分）

表2 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較（,分）

注：與本組治療前比較，a：P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，b：P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 VAS評(píng)分 t P觀察組 50 治療前 6.85±1.62 1.133 0.260治療后 1.70±1.55ab對(duì)照組 50 治療前 6.45±1.90 3.757 0.000治療后 2.95±1.77a

3.討論

頸肩腰腿痛多見于腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎及椎間盤突出等疾病，主要由久坐、姿勢(shì)不良及外感風(fēng)寒濕邪等引起。該病常見于中老年人群，隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式的不斷改變，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且趨于年輕化走向。臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉僵直或緊張、肢體麻木或腫脹、頸肩腰腿部疼痛不適等，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。

中醫(yī)學(xué)把頸肩腰腿痛歸為“骨痹”、“痛痹”、“傷筋”范疇，多由外感風(fēng)寒濕邪所致的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通，或由氣血不足、肝腎虧虛所致的筋骨瘺弱。中藥方劑具有舒經(jīng)活絡(luò)、活血止痛等功效，有利于促進(jìn)微循環(huán)系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，緩解疼痛。再配合推拿手法，對(duì)放松局部肌肉、緩解肌肉緊張等增強(qiáng)消腫止痛、活血化瘀的功效[3]。本研究?jī)山M患者治療后，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，（χ2=5.828，P=0.015)；觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，（t=3.757，P=0.000）。由此可見，推拿手法配合中藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛的臨床效果優(yōu)于單一中藥內(nèi)服治療。

綜上所述，推拿手法配合中藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛的臨床效果顯著，有效緩解患者的疼痛癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣。