護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在重癥護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

熊蓉

（蘭州市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 甘肅 蘭州 730050）

護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)是評(píng)價(jià)護(hù)理工作完成情況的重要工具，其監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠反映護(hù)理質(zhì)量水平，良好的護(hù)理管理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)以敏感性、預(yù)后相關(guān)性為特征，重癥科多為病情危重的患者，因此對(duì)護(hù)理提出較高的要求，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)重癥科護(hù)理質(zhì)量水平有助于護(hù)理工作的改進(jìn)，對(duì)患者早期康復(fù)具有重要作用[1]。本文旨在探討護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在重癥護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 基本資料

以2018年1月—2018年12月我院重癥科室的27名護(hù)理人員與收治的80例患者為觀察對(duì)象，27名護(hù)理人員中男0名，女27名，年齡21～40歲，平均年齡（30.5±1.3）歲，學(xué)歷：大專13名，本科及以上14名。80例患者中男患46例，女患34例，年齡20～80歲，平均年齡（50.8±2.4）歲。

1.2 方法

（1）建立研究小組，科主任任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng)；（2）護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的選取，參照護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，建立以數(shù)據(jù)為依據(jù)的評(píng)價(jià)體系；（3）護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的確立，①跌倒發(fā)生率，跌倒的發(fā)生與醫(yī)院整體管理、護(hù)理質(zhì)量及治療方法等密切相關(guān)，是評(píng)價(jià)院內(nèi)患者安全的重要指標(biāo)之一；②院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，分析院內(nèi)壓瘡發(fā)生趨勢(shì)、特征及影響因素，采取針對(duì)性護(hù)理措施，進(jìn)一步減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；③身體約束率，身體約束的主要目的是避免自我傷害、非計(jì)劃性拔管、墜床等，通過對(duì)身體約束率的監(jiān)測(cè)，醫(yī)院相關(guān)部門能夠及時(shí)獲得約束具使用率、約束具使用導(dǎo)致的不良事件，并采取有效的預(yù)防策略及替代療法；④非計(jì)劃拔管發(fā)生率，幫助管理者了解導(dǎo)管管理情況及危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性措施減少非計(jì)劃性拔管的發(fā)生；⑤導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防；⑥中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，管道的置入、固定、維護(hù)、評(píng)估及拔管等任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都有可能導(dǎo)致感染的發(fā)生；⑦呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率[2]；（4）護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)正式使用前，召開會(huì)議向護(hù)理人員講解敏感質(zhì)量指標(biāo)的定義及判斷依據(jù)、收集方法等內(nèi)容，提升護(hù)理人員思想意識(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）身體約束率；（2）護(hù)理不良事件發(fā)生概率；（3）護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 身體約束率對(duì)比

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用后，身體約束率為18.75%（15/80），明顯低于應(yīng)用前的42.50%（34/80），有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生概率對(duì)比

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用后，護(hù)理不良事件發(fā)生概率低于應(yīng)用前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生概率對(duì)比 [n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用后，患者護(hù)理滿意度明顯高于應(yīng)用前，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3.討論

護(hù)理管理制度化是提高護(hù)理質(zhì)量的前提，護(hù)理程序數(shù)量化監(jiān)測(cè)是護(hù)理質(zhì)量控制制度化的保證，建立護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控管理，將服務(wù)規(guī)范化貫穿整個(gè)護(hù)理過程，充分展現(xiàn)護(hù)理人員精神風(fēng)貌，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)[4]。護(hù)理質(zhì)量不能只關(guān)注結(jié)果，應(yīng)多注重過程，單憑追究個(gè)人責(zé)任，很難整體提升護(hù)理質(zhì)量，因此要求全員參加護(hù)理質(zhì)量管理，管理者通過對(duì)數(shù)據(jù)的采集、分析，了解當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量狀況，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，將問題反饋給責(zé)任人，督促其改善，達(dá)到全員參與、全過程護(hù)理管理的目的[5]。

重癥科室患者病情危重，自我護(hù)理能力低下，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量直接影響到患者的生命安全[6]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施后，身體約束率為18.75%，明顯低于應(yīng)用前的42.50%，跌倒、院內(nèi)壓瘡、非計(jì)劃拔管、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率分別為0.00%、1.25%、0.00%、1.25%、0.00%、0.00%，明顯低于應(yīng)用前，患者在就醫(yī)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專業(yè)技能、訪視方面護(hù)理滿意度高于應(yīng)用前，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

綜上，護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)在重癥護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。