奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血的效果分析

王穎

（重慶市南川區(qū)中醫(yī)院 重慶 408000）

肝硬化是臨床中一種十分常見的進(jìn)行性慢性肝病，是由一種或者多種疾病反復(fù)或長期發(fā)作引發(fā)的肝部彌漫性損傷。上消化道出血作為肝硬化最為常見的并發(fā)癥，往往出血情況難以控制，若搶救不及時(shí)則會(huì)危及病患生命。本研究以2017年1月—2018年6月收治112例肝硬化合并上消化道出血病患作為研究對(duì)象，來分析探討對(duì)肝硬化合并上消化道出血病患使用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床治療效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年6月收治112例肝硬化合并上消化道出血病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。其中肝炎后肝硬化86例，肝源性肝硬化19例，酒精性肝硬化7例，Child-Pugh分級(jí)為：A級(jí)18例，B級(jí)83例，C級(jí)11例。所有病患的臨床診斷及內(nèi)鏡等檢查結(jié)果均符合肝硬化合并上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組病患中男性30例，女性26例，年齡為42～78歲，平均年齡為（53.12±9.42）歲；觀察組病患中男性28例，女性28例，年齡為40～76歲，平均年齡為（53.01±9.19）歲。兩組病患在性別、年齡及病情等一般資料上不存在顯著數(shù)據(jù)差異（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有病患及其家屬對(duì)本研究知情且同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

為兩組病患均進(jìn)行禁食水、止血、補(bǔ)充血量、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及控制感染等治療。為對(duì)照組病患以50μg/h持續(xù)靜脈推注奧曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG；進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20090948），0.1mg/次，持續(xù)5d。為觀察組病患在注射奧曲肽的基礎(chǔ)上靜脈注射奧美拉唑（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20041867），40mg/次，每8～12h進(jìn)行一次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：病患在48h內(nèi)停止出血，嘔血、黑便情況消失，大便潛血結(jié)果為（-）；有效：病患在48～96h出血停止，大便獻(xiàn)血為（+）；沒有達(dá)到上述治療效果的情況為無效。并記錄兩組病患的止血時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS21.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示止血時(shí)間等計(jì)量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組病患的臨床治療有效率為94.64%，和對(duì)照組相比顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病患治療效果結(jié)果比對(duì)（例）

2.2 觀察組病患平均止血時(shí)間為（25.16±2.12）h，顯著少于對(duì)照組的（30.19±2.03）h（t=12.8241；P=0.0000＜0.05）。

2.3 觀察組病患與對(duì)照組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率之間沒有顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組病患不良反應(yīng)情況比對(duì)結(jié)果（例）

3.討論

肝硬化早期無明顯癥狀，后期主要表現(xiàn)為門脈高壓、肝功能受損及多種系統(tǒng)受累，晚期則會(huì)出現(xiàn)有上小刀出血、繼發(fā)感染、肝性腦病、腹水、脾功能亢進(jìn)、癌變等并發(fā)癥。本研究對(duì)56例觀察組肝硬化合并上消化道出血病患使用了奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，結(jié)果顯示：觀察組病患的臨床治療有效率為94.64%，和接受常規(guī)奧曲肽治療對(duì)照組的80.36%相比顯著較高（P＜0.05），觀察組病患平均止血時(shí)間為（25.16±2.12）h，顯著少于對(duì)照組的（30.19±2.03）h（P＜0.05），而觀察組病患與對(duì)照組病患的不良反應(yīng)發(fā)生率之間沒有顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并上消化道出血病患使用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床治療有效率較高，止血時(shí)間短且沒有增加用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床使用效果好，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。