右美托咪定復合丙泊酚用于成人腸鏡檢查術(shù)麻醉的有效性及安全性觀察

錢駿平

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院麻醉科 安徽 蕪湖 241000）

當前胃腸鏡檢查已經(jīng)在臨床上有了較為普遍的應用[1]，在胃腸鏡檢查術(shù)中對患者施以麻醉，可以免受檢查痛苦，為檢查操作的順利開展提供保障，從而得到較好的檢查質(zhì)量。現(xiàn)在臨床腸鏡檢查中的麻醉大多使用芬太尼復合丙泊酚，但其效果較差，本次研究中給予30例患者右美托咪定復合丙泊酚靜脈麻醉，現(xiàn)將研究具體內(nèi)容與效果作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究處于2018年1月—12月區(qū)間，研究樣本為此區(qū)間內(nèi)我院診治的腸鏡檢查術(shù)患者，樣本數(shù)量為60例，在隨機均勻的原則上將患者分為實驗組與對比組。實驗組中包含有16例男性患者，14例為女性患者，患者年齡處于20～59歲區(qū)間內(nèi)，年齡中間值為(34.69±3.62)歲；對比組中包含有15例男性患者，15例為女性患者，患者年齡處于21～57歲范圍內(nèi)，年齡中間值為(33.29±2.17)歲。對比上述兩組患者的基礎數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均做好術(shù)前準備，醫(yī)護人員按照患者的心率實際情況對其運用術(shù)前藥。醫(yī)護人員在患者到達檢查室后，做好面罩、氧氣、氣管插管與急救藥品等準備，為患者創(chuàng)建右上肢靜脈通路，通過鼻導管來吸氧，2.0L/min為設定的氧流量值，對患者HR、ECG、SPO2與BP進行有效的監(jiān)測，利用術(shù)前監(jiān)測結(jié)果來掌握患者的基礎生命體征情況。實驗組患者在進行麻醉的時候，采取靜脈輸注的方式，注入0.7μg/kg右美托咪定，維持5min，等待15min后靜脈注射1.0mg/kg的丙泊酚。對比組患者在麻醉過程中，首先通過靜脈注射的方式注入1μg/kg的芬太尼，同時注射2.0mg/kg的丙泊酚，等到患者意識完全消失之后，再開始實施腸鏡檢查術(shù)。

1.3 觀察指標

本次研究需要對兩組患者高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率進行比較，并展開統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究取得的均為計數(shù)數(shù)據(jù)，對這些數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

實驗組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率均要顯著低于對比組，P＜0.05，見表。

表 對比兩組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率[n/(%)]

3.討論

臨床腔鏡醫(yī)學技術(shù)在近些年取得了明顯的進步，無痛纖維結(jié)腸鏡在臨床上具有多種優(yōu)點，比如檢查用時短、安全性與診斷率都比較高等。無痛纖維結(jié)腸鏡主要是充分利用藥物來抑制中樞，導致患者的行動變得遲緩，可明顯緩解患者的焦慮狀態(tài)，使得患者的耐受程度得到進一步的提升，從而有效預防患者發(fā)生應激性反應，為檢查的順利實施提供充足的保障。

臨床上常使用的藥物有芬太尼與丙泊酚，但芬太尼復合丙泊酚麻醉得不到極好的療效[2]。因此臨床上開始使用右美托咪定與丙泊酚復合麻醉方式。

右美托咪定在臨床上被納入α2高選擇性腎上腺素受體激動劑的范疇，在機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)等各大器官中都能夠發(fā)現(xiàn)α2腎上腺素受體，其能夠明顯抑制交感神經(jīng)，從而起到鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的作用。丙泊酚作為一種臨床全麻藥，具有維持與誘導鎮(zhèn)靜、麻醉的作用，一般情況下對患者靜脈注射丙泊酚約40s后就可以發(fā)生催眠反應，相對來說其興奮性不高，丙泊酚能夠有效激活氨基丁酸受體-氯離子復合物，使用常規(guī)劑量的丙泊酚能夠讓傳導氯離子得到顯著增加，使用大劑量的丙泊酚可以讓氨基丁酸受體發(fā)生脫敏，從而有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。右美托咪定能夠明顯阻礙患者脊髓前側(cè)角交感神經(jīng)纖維發(fā)放神經(jīng)沖動[3]，并且能夠讓心臟迷走神經(jīng)反射反應明顯加強，有效避免因為應激反應而造成的血漿兒茶酚胺水平上升的情況[4]，讓血流動力學水平保持良好的穩(wěn)定性，從而有效預防患者在檢查術(shù)后發(fā)生心動過速、呼吸抑制等不良反應。此外右美托咪定與丙泊酚復合麻醉還可以有效減少丙泊酚的使用劑量，從而更好的預防不良反應的發(fā)生。

本次研究中給予對比組患者芬太尼復合丙泊酚麻醉，給予實驗組患者右美托咪定復合丙泊酚麻醉，結(jié)果顯示實驗組患者的高血壓、心動過速與呼吸抑制的發(fā)生率均要明顯比對比組低?？偨Y(jié)以上敘述內(nèi)容可知，在成人腸鏡檢查術(shù)麻醉過程中科學運用右美托咪定復合丙泊酚，可得到較為滿意的麻醉效果，且臨床安全性較高，值得應用。