胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的效果研究

王續(xù)恒

（陜西省交通醫(yī)院 陜西 西安 710068）

快速型心律失常是一種臨床上比較常見(jiàn)的冠心病并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)大多為竇房結(jié)異常激動(dòng)后，出現(xiàn)傳導(dǎo)緩慢現(xiàn)象以及心臟起搏頻率節(jié)律失常現(xiàn)象，人們心臟收縮、舒張所需要的血液大多是由于冠狀動(dòng)脈所提供的，如果心臟出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，患者會(huì)出現(xiàn)心臟器質(zhì)性改變以及心肌細(xì)胞異常等現(xiàn)象，從而誘發(fā)心律失常[1]。針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象，采取及時(shí)有效的急診治療措施是提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，本文研究實(shí)驗(yàn)針對(duì)胺碘酮在快速型心律失常患者急診治療過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2019年1月我院急診內(nèi)科的90例快速型心率衰竭患者作為研究資料，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為對(duì)照組和觀(guān)察組，兩組患者例數(shù)相等，對(duì)照組患者男27例，女18，平均年齡（63.26±1.44）歲；觀(guān)察組患者男26例，女19例，平均年齡為（62.71±3.15）歲；對(duì)比分析90例快速型心率衰竭患者的基線(xiàn)資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)急診治療措施，治療內(nèi)容包括：調(diào)節(jié)機(jī)體心肌耗氧量、抗血栓、調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)、吸氧治療以及電擊除顫等治療措施，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予對(duì)照組患者普羅帕酮進(jìn)行抗心律失常治療，具體護(hù)理措施為靜脈注射普羅帕酮70mg和5%葡萄糖注射液20ml，在必要時(shí)間隔20分鐘以后重復(fù)給藥，將用藥總劑量控制在210mg之間，注射起效以后將用藥方式改變?yōu)殪o脈滴注，滴注速度控制在0.5～1.0mg/min之間[2]。觀(guān)察組患者應(yīng)用胺碘酮治療措施，靜脈滴注胺碘酮注射液（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）3mg/Kg和濃度為5%的葡萄糖注射液20ml，24小時(shí)內(nèi)的滴注量不得超過(guò)1200ml，根據(jù)患者臨床癥狀以及病情恢復(fù)情況進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，兩組患者治療時(shí)間均為3天[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：治療前后患者Q-T間期、P-R間期以及心率變化情況。統(tǒng)計(jì)患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率（惡心、胃部不適、頭暈、血壓下降等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究SPSS23.0計(jì)算，計(jì)量資料（相關(guān)指標(biāo)）兩組間比值用獨(dú)立樣本“t”檢驗(yàn)以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“”表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)率）兩組間比值用獨(dú)立樣本χ2值檢驗(yàn)以%表示，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)定患者心功能相關(guān)指標(biāo)

治療前，觀(guān)察組指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組數(shù)據(jù)相對(duì)比沒(méi)有明顯差異，P＞0.05；治療后，觀(guān)察組指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組相比較，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 評(píng)定患者相關(guān)指標(biāo)水平改善情況（）

表1 評(píng)定患者相關(guān)指標(biāo)水平改善情況（）

組別 n 時(shí)間 Q-T間期（ms）P-R間期（ms） 心率（次/min-1）觀(guān)察組 45 治療前 35.49±3.69 146.63±6.58 135.54±4.69治療后 38.14±1.74 155.63±5.04 77.63±3.91對(duì)照組 45 治療前 35.98±3.49 146.74±5.32 135.17±4.09治療后 36.33±1.56 151.36±5.01 89.39±4.32 t（后） - 5.1956 4.0307 13.5391 P（后） - 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.60%，對(duì)照組為22.22%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表（例）

3.討論

隨著心腦血管疾病發(fā)生率的不斷增加，快速型心律失常等疾病類(lèi)型的發(fā)展速度越來(lái)越迅速，具有更高的危險(xiǎn)性。目前針對(duì)快速型心律失常并未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物，常規(guī)治療措施雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但是治療效果并不理想，患者病情容易反復(fù)性發(fā)作[4]。

本文研究數(shù)據(jù)分析：觀(guān)察組相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比較具有明顯差異，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，分析原因如下：①胺碘酮是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗心律失常藥物，在心絞痛治療過(guò)程中應(yīng)用也比較廣泛，由于副作用比較少，在治療心肌梗死、心力衰竭方面被持續(xù)用藥。②胺碘酮在治療快速型心率衰竭方面針對(duì)心肌細(xì)胞中的離子通道具有阻斷效果，能夠減慢竇性心律，從而延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程充分發(fā)揮抗心律失常效果。③此外胺碘酮能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)增加冠狀動(dòng)脈血流量具有理想效果，進(jìn)一步降低了心肌耗氧量，由于在治療過(guò)程中胺碘酮具有較長(zhǎng)的半衰期，藥效維持時(shí)間比較久，因此在心律失常治療過(guò)程中被患者所接受[5]。

綜上所述，在快速型心律衰竭急診治療過(guò)程中應(yīng)用胺碘酮具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者心功能相關(guān)指標(biāo)，而且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。