血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)在深部真菌感染早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

肖珍珍

（廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市人民醫(yī)院 廣西 來(lái)賓 546100）

深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病?；颊叩钠は陆M織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞[1]。同時(shí)深部真菌感染是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現(xiàn)心肌炎或心力衰竭，若患者不能及時(shí)得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全[2]。真菌的細(xì)胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機(jī)體的免疫功能將釋放吞噬細(xì)胞，真菌被消化后人體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增。為探討給予早期深部真菌感染患者血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)提示深部真菌感染患者461例，作為檢測(cè)對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的461例提示深部真菌感染患者，在2018年7月—12月期間入院。真菌培養(yǎng)陽(yáng)性為觀察組219例，男性100例，女性119例，年齡18個(gè)月～75歲，平均年齡（37.41±16.73）歲。真菌培養(yǎng)陰性為對(duì)照組242例，男性126例，女性116例，年齡16個(gè)月～74歲，平均年齡（36.41±12.73）月。兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 入組患者均符合深部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①神經(jīng)類疾病患者；②依從性差，不配合治療的患者；③患有肝臟、心臟以及腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

入組患者住院后第2～4天使用一次性真空采血生化管，內(nèi)含促凝劑分離膠，由靜脈穿刺采靜脈血3mL，在4000r/min離心機(jī)下離心10分鐘，分離出血清。在0.9mL的標(biāo)本處理液中加入0.1mL血清后混合均勻。在70℃條件下恒溫加熱10分鐘后即刻置于恒溫儀下冷卻5分鐘。冷卻后取0.2ml，與反應(yīng)注劑充分混合?；旌虾笤谄降自嚬軆?nèi)進(jìn)行反應(yīng)。應(yīng)用微生物快速動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)，在無(wú)菌條件下檢測(cè)血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量。進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組G試驗(yàn)結(jié)果分析 [（），U/L]

表 兩組G試驗(yàn)結(jié)果分析 [（），U/L]

組別 例數(shù) (1-3)-β-D葡聚糖觀察組 219 151.82±132.56對(duì)照組 242 25.48±18.12

3.討論

深部真菌感染是一種臨床上廣泛存在的真菌感染疾病。患者的皮下組織乃至血液甚至是器官都可被真菌侵襲破壞。同時(shí)深部真菌感染是導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損的重要因素,深部真菌感染者毒素可累及患者全身，出現(xiàn)心肌炎或心力衰竭。作為深部真菌感染的有效指標(biāo)，體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量會(huì)隨著真菌被破壞而出現(xiàn)顯著變化。真菌的細(xì)胞壁中含有(1-3)-β-D葡聚糖，患者被真菌侵襲，機(jī)體的免疫功能將釋放吞噬細(xì)胞，真菌被消化后人體內(nèi)(1-3)-β-D葡聚糖含量驟增[3]。被破壞后血液中(1-3)-β-D葡聚糖的濃度被大幅度增高, 深部真菌感染的患者初期臨床表現(xiàn)多比較輕,不能充分引起臨床上的重視。若患者不能及時(shí)得到有效的治療，深部真菌感染將危及患者的身心健康，嚴(yán)重者危及生命安全[4]。

觀察組血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，真菌的病原體及毒素能穿透皮膚黏膜，繼而淋巴細(xì)胞的細(xì)胞膜被侵襲破壞,使患者出現(xiàn)免疫應(yīng)激反應(yīng)?；颊邫C(jī)體的循環(huán)及代謝被破壞，是導(dǎo)致心肌損傷的主要因素。當(dāng)患者感染真菌性疾病，皮膚組織被破壞，同時(shí)真菌的細(xì)胞壁的通透性也被破壞，繼而出現(xiàn)血清中(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)結(jié)果發(fā)生異常升高的現(xiàn)象。健康人群及淺部真菌感染的患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量趨于平穩(wěn)不存在異常增高。血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))對(duì)在治療深部真菌感染時(shí)具有提示作用，并且對(duì)深部真菌感染的早期診斷具有重要的臨床作用。當(dāng)患者深部真菌感染被治愈后，患者血清中(1-3)-β-D葡聚糖含量恢復(fù)正常，更便于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的預(yù)后判斷及科學(xué)用藥也具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因而血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))在疾病的預(yù)后判斷方面也是一項(xiàng)重要指標(biāo)。

綜上所述，血清(1-3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))有利于深部真菌感染的早期診斷，便于對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷及科學(xué)用藥。