建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景下如何實(shí)施“四年并進(jìn)”戰(zhàn)略

背景

公立醫(yī)院是我國(guó)居民健康保障的根本提供者。自黨的十八大明確提出“深化公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”以來(lái)，公立醫(yī)院改革日漸深入，各級(jí)政府紛紛開(kāi)展多種形式的公立醫(yī)院改革嘗試。2015年健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略再次要求，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；2017年7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)【2017】67號(hào)），以規(guī)范我國(guó)醫(yī)院的管理體制，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，促進(jìn)公立醫(yī)院改革，安徽省根據(jù)自身情況，積極響應(yīng)政策號(hào)召，印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度省級(jí)試點(diǎn)的通知》（皖衛(wèi)體改發(fā)【2018】50號(hào)），宣城市某醫(yī)院被選中為省級(jí)試點(diǎn)單位，2019年1月，在宣城市某醫(yī)院的三屆四次職代會(huì)上提出了學(xué)習(xí)型醫(yī)院推進(jìn)年、醫(yī)療安全提升年、醫(yī)療技術(shù)突破年和醫(yī)療服務(wù)提升年“四年并進(jìn)”的戰(zhàn)略，旨在全面提升發(fā)展動(dòng)能、發(fā)展品質(zhì)。

學(xué)習(xí)型醫(yī)院推進(jìn)年是通過(guò)學(xué)習(xí)提高員工素質(zhì)；發(fā)展科室技術(shù)、技能，學(xué)理念、學(xué)技能、學(xué)服務(wù)；醫(yī)療安全提升年是活動(dòng)圍繞“問(wèn)題導(dǎo)向、質(zhì)量提升，安全保障”為主題，落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，提升院科兩級(jí)質(zhì)量管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療技術(shù)突破年是圍繞以“求實(shí)、求專、求精”為主題，不斷地突破與創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，大力開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升醫(yī)院臨床診療水平和醫(yī)療技術(shù)綜合實(shí)力。醫(yī)療服務(wù)提升年圍繞“尊重患者、關(guān)愛(ài)生命”為主題，通過(guò)改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效率、合理服務(wù)收費(fèi)、美化服務(wù)環(huán)境，將人性化理念貫穿服務(wù)過(guò)程，從而為人民群眾提供安全、高效、便捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)，提高社會(huì)滿意度。

意義

推進(jìn)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度應(yīng)有之義。學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)旨在通過(guò)個(gè)人學(xué)習(xí)、科室學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，營(yíng)造全員學(xué)習(xí)的氛圍，從而學(xué)好本領(lǐng)、學(xué)好技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人進(jìn)步、科室提升、醫(yī)院發(fā)展、患者滿意、社會(huì)認(rèn)可，可以說(shuō)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的靈魂，統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度的建立、執(zhí)行、反饋必須充分發(fā)揮醫(yī)院全員主觀能動(dòng)性，依仗個(gè)人主動(dòng)學(xué)習(xí)，只要這樣才能建立起來(lái)符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)律、有可執(zhí)行度、員工自覺(jué)遵守的制度規(guī)范，要繼續(xù)大力開(kāi)展好學(xué)習(xí)型醫(yī)院系列活動(dòng)，做好“讀書(shū)月”、“青年講堂”“管理培訓(xùn)”“三基三嚴(yán)”等活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)開(kāi)展多層次多角度的廣泛學(xué)習(xí)。

推進(jìn)醫(yī)療安全提升年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必然要求。醫(yī)療行為中的醫(yī)療安全關(guān)乎患者的生命的安全，是醫(yī)院工作的重中之重，通過(guò)落實(shí)醫(yī)療核心制度，前移醫(yī)療管理重心，創(chuàng)新醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，才能更好地保障患者健康權(quán)益，通過(guò)積極發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療管理組織質(zhì)量監(jiān)控作用；推廣MDT診療模式和疾病診斷相關(guān)分組（DRG）工作推進(jìn)；落實(shí)患者安全十大目標(biāo)；才能切實(shí)提高患者滿意度。建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本原則是堅(jiān)持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。

推進(jìn)醫(yī)院技術(shù)突破年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的必由之路。如何才能更好地保障人民健康，歸根到底還是要提高醫(yī)院的診療技術(shù)水平，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，提高醫(yī)院的診療技術(shù)是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重中之重。宣城市某醫(yī)院提出的推進(jìn)醫(yī)院技術(shù)突破年同建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中關(guān)于“健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)制度”、“健全科研管理制度”不謀而合，當(dāng)前宣城市某醫(yī)院處于高速發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療技術(shù)和人才儲(chǔ)備也正處于高速發(fā)展期，但在很多高尖端技術(shù)層面還存在技術(shù)壁壘，醫(yī)院為了鼓勵(lì)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目發(fā)展，實(shí)施了一系列政策，取得了一些成績(jī)，未來(lái)還要加強(qiáng)引進(jìn)應(yīng)用項(xiàng)目，創(chuàng)新技術(shù)項(xiàng)目；重視醫(yī)院三新項(xiàng)目開(kāi)展，積極申報(bào)國(guó)家、省、市科研項(xiàng)目；大力開(kāi)展四級(jí)手術(shù)和新技術(shù)、新項(xiàng)目；積極開(kāi)展三甲醫(yī)院必備技術(shù)項(xiàng)目；認(rèn)真組織參加國(guó)家、省、市和院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)比賽，加強(qiáng)善于總結(jié)能力，將科研成果及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表高層次論文。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)提升年，是建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心內(nèi)涵。醫(yī)院的一切醫(yī)療行為的對(duì)象是人民，人民的就醫(yī)體驗(yàn)關(guān)乎人民滿足感、獲得感和幸福感，作為公立醫(yī)院必須將公立醫(yī)院公益性作為主導(dǎo)，全面增強(qiáng)便民惠民服務(wù)，堅(jiān)定樹(shù)立正確的辦院理念，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神。從而滿足人民多樣化、差異化、個(gè)性化健康的需求。

醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)直接關(guān)乎患者的就醫(yī)體驗(yàn)，我們要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員精神文明建設(shè)，在醫(yī)務(wù)人員中間廣泛開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。一家大型的醫(yī)院里，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院設(shè)備的了解也是必然的。領(lǐng)導(dǎo)是要培養(yǎng)醫(yī)院人員對(duì)設(shè)備的認(rèn)知以及對(duì)其的基本的運(yùn)用。如今在媒體上有報(bào)道過(guò)很多家醫(yī)院手術(shù)上出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致了嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，這不僅僅是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，機(jī)器設(shè)備的管理人員也有責(zé)任，有些是因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備治療的問(wèn)題導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法展開(kāi)。

做法

不忘初心、牢記使命，黨建引領(lǐng)抓學(xué)習(xí)。立身百行，以學(xué)為基，習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中指出：“中國(guó)共產(chǎn)黨人的初心和使命，就是為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”。作為我們醫(yī)務(wù)工作者，我們的初心就是要救死扶傷，我們的學(xué)習(xí)，首當(dāng)其中要學(xué)的是習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，我們要把這一重要思想作為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重中之重，全面系統(tǒng)學(xué)、及時(shí)跟進(jìn)學(xué)、深入思考學(xué)、聯(lián)系實(shí)際學(xué)，深刻理解把握這一重要思想的時(shí)代意義、理論意義、實(shí)踐意義、世界意義，深刻理解把握其科學(xué)體系、精神實(shí)質(zhì)、實(shí)踐要求，深刻理解把握其深邃理論源泉、深厚文化底蘊(yùn)、豐富實(shí)踐基礎(chǔ)，努力掌握貫穿其中的馬克思主義立場(chǎng)觀點(diǎn)方法，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)持“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，自覺(jué)在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致。

加強(qiáng)技術(shù)練兵，更新服務(wù)觀念，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院“四年并進(jìn)”的核心是：以病人為中心，切實(shí)保障病人安全，依法行醫(yī)，合法執(zhí)業(yè)是醫(yī)院管理的基本要求，是前提條件，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，遵循醫(yī)療法律法規(guī)，遵循醫(yī)療操作規(guī)范，遵循部門規(guī)章，每周三進(jìn)行“院長(zhǎng)查房”，各相關(guān)職能科室參加，針對(duì)各科室管理上的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議，使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好地、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)毓ぷ髁?xí)慣，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院吸引別人的重要因素，我們要做到“四心”“四到位”服務(wù)，既接待熱心、診查細(xì)心、治療精心、解答耐心；詢問(wèn)病史到位、診查疾病到位、解釋病情到位、巡查病人到位。我們要抓服務(wù)、促溝通、重落實(shí)。

技術(shù)的更新和發(fā)展不是一蹴而就的，需要我們常年累月的去做，近年，我院為了加強(qiáng)科室骨干人才的率先和模范帶頭作用，提出了“領(lǐng)軍人才”和“青年骨干”計(jì)劃，給予科室骨干人才更多地自主權(quán)，加大對(duì)骨干人才的財(cái)力地突入，鼓勵(lì)其外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，旨在通過(guò)科室骨干人才的技術(shù)進(jìn)步和手段的更新，發(fā)揮領(lǐng)頭羊效應(yīng)，從而帶動(dòng)整個(gè)科室和學(xué)科的發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量的高低，取決于醫(yī)療行為的每一個(gè)環(huán)節(jié)，取決于醫(yī)院各個(gè)崗位的每一個(gè)人，需要我們樹(shù)立全面質(zhì)量管理意識(shí)和全員質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，重點(diǎn)部門和重點(diǎn)崗位的管理，通過(guò)每月綜合目標(biāo)考核，匯總臨床各質(zhì)量控制環(huán)節(jié)情況，反饋檢查結(jié)果，提出改進(jìn)意見(jiàn)等措施，重點(diǎn)提高科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)等中層干部這一中堅(jiān)力量發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，通過(guò)開(kāi)展“病歷質(zhì)量月”和“安全提升月”等一系列活動(dòng)，形成事事重質(zhì)量，人人抓安全的好氛圍，切實(shí)保障病人安全。

“四年并進(jìn)”是一個(gè)緊密聯(lián)系的整體，它們互相推動(dòng)，相互促進(jìn)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是目前國(guó)內(nèi)推進(jìn)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的省級(jí)試點(diǎn)，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與醫(yī)院的“四年并進(jìn)”戰(zhàn)略在很多方面不謀而合，我們要在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這一契機(jī)上，通過(guò)“四年并進(jìn)”“四輪驅(qū)動(dòng)”這一手段，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高技術(shù)、做好服務(wù)、保障安全。

（王義文系宣城市人民醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書(shū)記）