ICU患者的睡眠障礙與有效護理方式研究

王桂萍 李碧惠

(福建泉州安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

與普通患者比較，ICU患者具有病情嚴重、心理脆弱、敏感性較高等特性，因而經(jīng)常出現(xiàn)睡眠不穩(wěn)定、有效睡眠不足、失眠等不良狀況，從而導(dǎo)致其免疫力有所降低，不利于身體盡快康復(fù)[1]。本文認為，ICU患者的身體極其衰弱，只有保證充足的睡眠才有助于提升其自身免疫力，有助于徹底擺脫生命危險?；诖?，我院以ICU睡眠障礙患者為研究對象，通過對其實施綜合護理干預(yù)，取得了良好的護理效果，使其獲得了優(yōu)質(zhì)睡眠。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3—10月期間前來福建泉州安溪縣醫(yī)院治療的存在睡眠障礙的ICU患者88例作為研究對象。88例患者具有以下基本特征：1)男女之比為36:52；2)年齡32～71歲，平均年齡(49.4±6.6)歲；3)存在外傷的患者共計30例，患有心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者分別為21例、37例；4)PSQI最高得分為16分，最低得分為8分；APACHEⅡ(急性生理與慢性健康評分)最高分為22分，最低分為15分；PSQI與APACHEⅡ的平均得分分別為(12.43±1.51)分、(17.65±1.12)分。5)53例患者有早醒癥狀，75例患者表明入睡困難，二者在整體中的占比分別為60.22%與85.22%。將上述患者平均分成2組，將其命名為觀察組與對照組。

1.2 納入標準 1)患者意識清醒，具有正常的理解能力與表達能力；2)入院之前睡眠狀態(tài)良好；3)無失眠史，非妊娠期或哺乳期；4)入住ICU后從未服用過鎮(zhèn)靜劑，且入住時間超過5 d。

表1 護理前后對照組與觀察組PSQI分值比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

1.3 研究方法 對照組患者接受了常規(guī)護理模式，主要護理內(nèi)容為[2]：1)關(guān)注患者病情，給予其鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛治療；2)對其進行必要的心理疏導(dǎo)；3)指導(dǎo)患者合理作息，對良好的病房環(huán)境進行打造并維護。

對觀察組患者實施了以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的綜合護理干預(yù)，主要措施如下[3]：1)強化心理干預(yù)。護理人員增加與患者交流的頻次，每天至少2次，每次交流時間不低于10 min，及時了解患者的真實心理，并采取有針對性的措施使其焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒得到排解。允許親屬前往病房進行適度探視，叮囑患者親屬給予患者一定的關(guān)愛，鼓勵其增強治療的信心，對于病情危重不適于探視的患者，為其播放親屬錄制的充滿愛的聲音。2)提高護理的精細度。在病房內(nèi)選用暖色調(diào)的裝飾物，通過轉(zhuǎn)移注意力或?qū)η锌谶M行冷敷，降低患者對疼痛的敏感度；制定個性化護理方案，按時協(xié)助患者翻身，為其提供軟枕、氣墊床等物品；建議患者于睡前用熱毛巾擦拭手腳，并在患者的勞宮、涌泉、百會、腎俞、膈關(guān)、郅陽等穴位輕柔20 min。3)打造溫馨病房，播放舒緩優(yōu)美的音樂，每次的播放音量控制在40 dB左右，播放時間每次不超過30 min。4)實施放松訓(xùn)練指導(dǎo)。按照從上之下、從緊張到放松的順序，讓患者堅持做2次/d，20 min/次的肌肉放松訓(xùn)練。

1.4 觀察指標 護理5 d后，對患者進行PSQI指標評分，評分量表中涉及到的評價因子共計7個，即睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時長、入睡時長、藥物服用、睡眠穩(wěn)定性、日間精神狀態(tài)?？偡譃?1分，每個因子的評分區(qū)間為0～3分，評分結(jié)果高于7分者，說明存在睡眠障礙[4]。

2 結(jié)果

實施護理方案前，2組的PSQI得分具有較高的相似度(P>0.05)，護理干預(yù)后，無論是對照組還是觀察組，其PSQI因子的評分和總得分均明顯減少，因而每組護理前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但與對照組比較，觀察組的PSQI得分具有明顯優(yōu)勢，2個小組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

對于ICU睡眠障礙患者來說，其影響因素是多元化的，比如，患者對治療費用的顧慮、對疾病的恐懼、對治療效果的擔憂等[5]。對這類患者若采用常規(guī)護理方式，往往難以滿足其內(nèi)心需求，而且也不利于提升護理滿意度。本文認為相比于其他類型的患者，ICU患者的身心均已受到重創(chuàng)，通過對其實施綜合護理可使其不良情緒得到最大化消除，有助于促進身體康復(fù)?；诖?，本文對我院收治的88例存在睡眠障礙的ICU患者進行了研究，對44例對照組患者采用了常規(guī)護理方式，而觀察組患者則接受了綜合護理干預(yù)。護理內(nèi)容包括強化心理護理、打造溫馨病房、提高護理精細度以及肌肉放松訓(xùn)練指導(dǎo)。結(jié)果表明，觀察組患者的PSQI得分遠遠低于對照組，2組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此，對于存在失眠、入睡困難、睡眠時間短的ICU患者而言，綜合護理模式具有較高的臨床應(yīng)用價值，有助于提高其睡眠質(zhì)量，進而增強其身體免疫力，可縮短住院時間降低治療成本。