淺析法醫(yī)損傷鑒定存在的主要問(wèn)題與應(yīng)對(duì)策略

姚恩

摘 要：法醫(yī)損傷鑒定是一項(xiàng)技術(shù)性、專業(yè)性特別強(qiáng)的工作。這項(xiàng)工作對(duì)于從事法醫(yī)鑒定的醫(yī)務(wù)人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)的需求，需要極具耐心、細(xì)心以及專業(yè)度。只有具備這些條件，才能做出準(zhǔn)確的法醫(yī)鑒定結(jié)果。法醫(yī)鑒定的結(jié)果對(duì)于刑事案件、司法訴訟都起到非常重要的作用。因此，對(duì)于法醫(yī)鑒定中存在的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅對(duì)待，認(rèn)真解決。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)鑒定;問(wèn)題;對(duì)策分析;損傷鑒定;刑事案件

隨著社會(huì)科技的不斷進(jìn)步，犯罪手段、犯罪方式也層出不窮、形式多樣，科學(xué)的法醫(yī)鑒定在司法訴訟、法律制裁中占據(jù)著日益重要的地位，逐漸成為了司法訴訟中不可缺少的一部分，直接關(guān)系到訴訟審判的結(jié)果和進(jìn)程，為案件的公正性提供重要的保障。然而，當(dāng)前我國(guó)法醫(yī)鑒定技術(shù)水平參差不齊，專業(yè)度不令人信服，實(shí)踐操作過(guò)程中更是問(wèn)題別出，在一定程度上，嚴(yán)重影響了法醫(yī)鑒定行業(yè)的社會(huì)公信力，損傷了司法鑒定的公正、公平、客觀，對(duì)于辦案程序乃至社會(huì)發(fā)展進(jìn)程起到了阻礙作用。

1法醫(yī)損傷鑒定中存在的問(wèn)題

1.1法醫(yī)損傷鑒定的時(shí)間不合適

在法醫(yī)損傷鑒定的過(guò)程中，講究時(shí)效性，在不同時(shí)間鑒定結(jié)果可能不同，甚至?xí)霈F(xiàn)矛盾以至于掩蓋真相的現(xiàn)象。因此，無(wú)論對(duì)于活體損傷的鑒定，還是對(duì)于死體損傷的鑒定，都要在一定時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行。然而，當(dāng)前我國(guó)法醫(yī)鑒定對(duì)于時(shí)間的選取并沒(méi)有嚴(yán)格的制度限制，缺少監(jiān)督提示;而專業(yè)的法醫(yī)鑒定醫(yī)務(wù)人員比較欠缺，部分鑒定人員對(duì)于不同案件，不同類型鑒定之間的區(qū)別缺乏科學(xué)的審視和判斷，導(dǎo)致在實(shí)際操作過(guò)程之中，總會(huì)出現(xiàn)一些由于鑒定時(shí)機(jī)不恰當(dāng)而引起的問(wèn)題，從而影響鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，以及對(duì)司法刑事案件結(jié)論的輔助作用也進(jìn)一步降低，更嚴(yán)重者會(huì)影響案件裁定的公平、客觀性，進(jìn)一步導(dǎo)致司法與法醫(yī)之間的矛盾，社會(huì)公眾之間的矛盾，影響司法在人們心中的公信力，為司法和法醫(yī)的合作制造障礙。

1.2法醫(yī)損傷鑒定檢查不全面

在保障時(shí)效性的基礎(chǔ)上，在一定時(shí)間范圍內(nèi)對(duì)于鑒定范圍是否全面，也影響到法醫(yī)損傷鑒定的結(jié)果。當(dāng)前，我國(guó)法醫(yī)鑒定技術(shù)不先進(jìn)、設(shè)備不完善、制度不完備、相關(guān)監(jiān)管不嚴(yán)格、職稱考核、繼續(xù)教育欠缺，這些一系列的問(wèn)題都導(dǎo)致了法醫(yī)從事人員專業(yè)性、技能性不夠高，能力不強(qiáng)，對(duì)于同一活體損傷檢測(cè)的鑒定，只會(huì)用單一的手法、單一的技巧進(jìn)行，對(duì)于鑒定的結(jié)果，缺乏多樣化的分析能力。對(duì)于鑒定結(jié)果不加以區(qū)別區(qū)分，看不到差異性，大而化之，導(dǎo)致鑒定結(jié)果中很多細(xì)節(jié)性的、起決定性作用的關(guān)鍵癥結(jié)被掩蓋。此外，在實(shí)踐操作過(guò)程中，由于缺少平時(shí)的實(shí)踐操作，缺乏對(duì)于國(guó)際上最新的理論知識(shí)以及操作方法的了解，導(dǎo)致自我知識(shí)庫(kù)沒(méi)有及時(shí)更新，使得部分相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于一般性的臨床檢驗(yàn)方法比較熟悉，而缺少對(duì)于特殊性的檢查方案的了解，在突發(fā)案件或者特殊性鑒定檢測(cè)案件中，操作專業(yè)性嚴(yán)重不足，實(shí)踐起來(lái)束手束腳。

1.3鑒定分析中不借鑒醫(yī)學(xué)資料

醫(yī)學(xué)資料在法醫(yī)損傷鑒定過(guò)程中起到至關(guān)重要的作用。定期研讀最新醫(yī)學(xué)臨床資料，可以起到查漏補(bǔ)缺，去偽存真，棄舊圖新的作用，對(duì)于更新醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)庫(kù)來(lái)說(shuō)是必不可少的。醫(yī)學(xué)資料借鑒，也體現(xiàn)在法醫(yī)在職人員的繼續(xù)教育和職稱評(píng)定的過(guò)程中。缺乏對(duì)于醫(yī)學(xué)史料的借鑒，也體現(xiàn)出法醫(yī)在職人員繼續(xù)教育內(nèi)容、職稱評(píng)定考核內(nèi)容與實(shí)際操作之間存在斷層現(xiàn)象?？己说膬?nèi)容不能包羅近年來(lái)最新的醫(yī)學(xué)史料、臨床實(shí)驗(yàn)方案，導(dǎo)致法醫(yī)在職人員，嚴(yán)重缺乏充電，使得醫(yī)務(wù)人員不能運(yùn)用最新的醫(yī)學(xué)資料，而不負(fù)責(zé)任的簡(jiǎn)單的作出鑒定結(jié)論，這樣的行為必定會(huì)影響法醫(yī)損傷程度鑒定的正確性，導(dǎo)致對(duì)于接下來(lái)的活動(dòng)所提供的依據(jù)、原始結(jié)論錯(cuò)誤，影響后續(xù)結(jié)論的正確性。

1.4對(duì)于矛盾結(jié)論的擱置

在法醫(yī)損傷鑒定過(guò)程中，存在著多頭鑒定、重復(fù)鑒定的現(xiàn)象，在一定程度上造成了鑒定結(jié)論打架，鑒定結(jié)論矛盾，久鑒不決的問(wèn)題。對(duì)于這些棘手的問(wèn)題，部分法醫(yī)鑒定人員存在畏難情緒，秉承著寧可少做，也不愿做錯(cuò);寧愿擱置，也不愿多事的態(tài)度，對(duì)于矛盾結(jié)論視而不見(jiàn)。對(duì)于鑒定過(guò)程中存在的問(wèn)題，不加以探索，沒(méi)有解決問(wèn)題的精神，直接導(dǎo)致了部分法醫(yī)鑒定人員專業(yè)度不高，面臨職業(yè)上升天花板。進(jìn)一步也體現(xiàn)了法醫(yī)鑒定過(guò)程中，對(duì)于難度較大的鑒定實(shí)踐缺乏必要的解決通道，對(duì)于相關(guān)人員缺乏監(jiān)管引導(dǎo)，久而久之會(huì)引起行業(yè)亂象。

1.5監(jiān)管機(jī)制缺失

強(qiáng)有力的司法鑒定監(jiān)督機(jī)制，是保障法醫(yī)鑒定結(jié)果公平準(zhǔn)確的前提。相關(guān)司法監(jiān)管機(jī)制的缺失，監(jiān)管力度不大，監(jiān)管排查形式化、流程化等問(wèn)題，導(dǎo)致法醫(yī)相關(guān)從業(yè)人員對(duì)于結(jié)果界定的隨意性和不負(fù)責(zé)性。對(duì)于出現(xiàn)重大紕漏的鑒定結(jié)果缺乏相應(yīng)的處罰制度，使得法醫(yī)鑒定人員從業(yè)環(huán)境松散，不利于提供公正客觀的司法鑒定結(jié)果，對(duì)于規(guī)范整個(gè)行業(yè)的發(fā)展起到嚴(yán)重的阻礙作用。

2解決法醫(yī)鑒定中存在問(wèn)題的對(duì)策

2.1建立統(tǒng)一規(guī)范的法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)

大到鑒定行業(yè)，小到各個(gè)醫(yī)療部門，都應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一規(guī)范的法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于科學(xué)合理的法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，按規(guī)定進(jìn)行鑒定。在相關(guān)規(guī)定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)于不同種類不同規(guī)格的鑒定案件，進(jìn)行鑒定時(shí)效的規(guī)定，法醫(yī)從事人員應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，在相應(yīng)的時(shí)效內(nèi)進(jìn)行鑒定，得出合理的鑒定結(jié)果。設(shè)立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不符合鑒定要求，不按規(guī)定進(jìn)行鑒定的行為進(jìn)行嚴(yán)格處分，展開公示，以儆效尤，嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N醫(yī)師執(zhí)照，從而提高法醫(yī)鑒定人員的專業(yè)性和行為統(tǒng)一性;對(duì)于嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定要求的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)行業(yè)內(nèi)從業(yè)人員向好的方向發(fā)展，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，從而有效確保鑒定結(jié)論的公平性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性。

2.2落實(shí)全面性的鑒定程序

在鑒定程序的設(shè)立過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)考慮到同一案件不同鑒定方式所帶來(lái)不同鑒定結(jié)果的影響，在鑒定程序中增設(shè)同種案件不同方式的鑒定程序，既保證了鑒定結(jié)果的精確性，也使得從業(yè)人員在掌握一般性的臨床檢驗(yàn)手段之外，還可以深入研究掌握特殊的鑒定手段，提高了從業(yè)人員的專業(yè)性和應(yīng)急能力。對(duì)于同一案件不同鑒定方案產(chǎn)生的不同結(jié)論，應(yīng)當(dāng)給予辨別和區(qū)分，研究其差異性，分清主次，分辨哪些可以作為診斷依據(jù)，哪些只可以作為參考。并且將分析步驟，落實(shí)成文形成文件，上報(bào)有關(guān)部門考察檢測(cè)，當(dāng)完成上述程序，才可判定為合格的鑒定結(jié)果。

2.3及時(shí)更新繼續(xù)教育和職稱評(píng)定考核內(nèi)容

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，不斷完善，各類醫(yī)學(xué)知識(shí)的真?zhèn)斡写撟C，對(duì)于國(guó)內(nèi)外新發(fā)表的醫(yī)學(xué)資料，應(yīng)當(dāng)給予辯證的看法，認(rèn)真核實(shí)其內(nèi)容，對(duì)新舊知識(shí)進(jìn)行對(duì)比確定是否存在矛盾，及時(shí)更新繼續(xù)教育和職稱評(píng)定的考核內(nèi)容，將近年來(lái)國(guó)內(nèi)外新的研究結(jié)論和實(shí)操方法，加以整理匯總，形成考核材料，有助于法醫(yī)從事人員能夠及時(shí)的掌握國(guó)際最新研究動(dòng)態(tài)，及時(shí)更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備。定期繼續(xù)教育和不定期的考核相結(jié)合，使得醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)的補(bǔ)充醫(yī)療資料儲(chǔ)備。 （上接第頁(yè)）將各項(xiàng)考核和繼續(xù)教育的成績(jī)與職稱評(píng)定掛鉤，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異和成績(jī)較差的現(xiàn)象制定合理的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)督促醫(yī)務(wù)人員向?qū)I(yè)領(lǐng)域邁進(jìn)。具體形式可以為：集合各鑒定部門的領(lǐng)導(dǎo)人，定期舉行相關(guān)領(lǐng)域的研討會(huì)，對(duì)研討會(huì)的研究成果，向機(jī)構(gòu)人員公開、公布宣傳。也可以定期指派代表去合作單位、國(guó)內(nèi)外知名高校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)成果，要在機(jī)構(gòu)內(nèi)部予以傳播學(xué)習(xí)，實(shí)際操作，學(xué)以致用。

2.4設(shè)立疑難特殊問(wèn)題探索通道

在法醫(yī)鑒定的過(guò)程中，鑒定的案件多種多樣，既存在一般性的鑒定案件，也會(huì)有一些特殊性的鑒定案件出現(xiàn)，特殊的鑒定案件對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性有較高的要求，對(duì)于部分專業(yè)人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。為了避免多頭重復(fù)鑒定，避免鑒定結(jié)論打架矛盾，對(duì)于存在疑難的特殊鑒定問(wèn)題應(yīng)當(dāng)給予特殊的解決方案。設(shè)立疑難特殊問(wèn)題探索通道，對(duì)于鑒定過(guò)程中出現(xiàn)的特例案件給予集中關(guān)注，特殊對(duì)待，有效避免了醫(yī)務(wù)人員因畏難情緒、放棄探索疑難雜癥而導(dǎo)致關(guān)鍵癥結(jié)難以疏通，問(wèn)題堆砌，形成不可挽回的局面。

2.5完善司法鑒定監(jiān)管機(jī)制

完善的司法鑒定監(jiān)督機(jī)制，能夠在法律制度方面促進(jìn)鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，有利于糾正鑒定行業(yè)亂象。政府應(yīng)當(dāng)構(gòu)建司法鑒定機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人制度，使鑒定機(jī)構(gòu)以及相關(guān)從業(yè)人員脫離出醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，減少專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定人員在高校掛職的情況，從而提高醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的高度專一性，阻斷其功利性的兼職賺外快行為，使其將全部精力投入到鑒定結(jié)果的研究中。同時(shí)加大相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，對(duì)于掛職從事盈利性研究和營(yíng)利性講座培訓(xùn)的法醫(yī)鑒定人員進(jìn)行嚴(yán)格處分，給予警告，嚴(yán)重者同時(shí)吊銷醫(yī)師執(zhí)照。對(duì)于監(jiān)督過(guò)程中存在的包庇行為，給予同罰論處的處罰安排，以此來(lái)糾正法醫(yī)鑒定行業(yè)的風(fēng)氣，整治醫(yī)療行業(yè)亂象。只有不怕觸動(dòng)利益，才能夠確保法醫(yī)鑒定結(jié)論的客觀性、公正性、準(zhǔn)確性。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，法醫(yī)損傷鑒定是一種極具專業(yè)性、技術(shù)性、實(shí)效性的工作，需要從業(yè)人員不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備，及時(shí)掌握最新醫(yī)學(xué)資料，對(duì)于鑒定結(jié)果，要心存責(zé)任，細(xì)心耐心。對(duì)于一般性的鑒定案件，要做到全面掌握鑒定的整個(gè)過(guò)程所涉及到的專業(yè)知識(shí)，能夠做到舉一反三，觸類旁通，將相關(guān)專業(yè)性技能靈活掌握，融會(huì)貫通，以至達(dá)到熟能生巧的境地。對(duì)于特殊疑難鑒定，要克服畏難情緒，勇于迎難直上解決問(wèn)題。同時(shí)，相關(guān)制度的落實(shí)、監(jiān)管的到位、流程的完善也決定了法醫(yī)損傷鑒定是否能夠精準(zhǔn)進(jìn)行。因此，需要通過(guò)法律的手段，制定嚴(yán)格健全的司法鑒定機(jī)制，統(tǒng)一法醫(yī)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范鑒定程序，制定相關(guān)獎(jiǎng)懲措施嚴(yán)格，落實(shí)制度執(zhí)行，只有這樣才能作出合乎司法規(guī)定，合乎醫(yī)學(xué)范疇的精確性鑒定結(jié)果，為司法審判和法律制裁提供強(qiáng)有力的證據(jù)依據(jù)，發(fā)揮其重要作用。

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