基于循證理念的護理管理對神經(jīng)內科患者護理風險事件的防范研究

劉桂紅

【摘 要】我國的醫(yī)療水平在不斷提高，但是醫(yī)患關系護患關系卻日趨緊張，因此護理工作人員必須加強對風險管理控制的意識，循證護理迅速發(fā)展成為一種全新的臨床護理理念及方法，可以有效的降低護理風險事件和護患糾紛的發(fā)生。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗和相關參考文獻，對我院神經(jīng)內科護理管理基于的循證護理理念對護理風險事件的防范給予分析研究，謹供相關人員參考。

【關鍵詞】循證理念；護理管理；神經(jīng)內科；護理風險

【中圖分類號】R8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

引言

循證護理指的是臨床護士在計劃護理活動期間，審慎、明智、準確地將科研結論與患者愿望以及臨床經(jīng)驗相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的整個過程，同時也是循證醫(yī)學必不可少的一個環(huán)節(jié)。其核心思想就是醫(yī)療決策應該在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎之上作出，同時還要重視結合個人的臨床經(jīng)驗。神經(jīng)內科疾病臨床常見，且重患較多，常伴有意識和神經(jīng)功能障礙，易發(fā)生誤吸、非計劃拔管、肺部感染、壓瘡、意外墜床或跌倒等護理風險事件。因此，除了有效的治療措施，優(yōu)質、舒適的護理措施對神經(jīng)內科病人的安全及恢復也是非常重要的。而循證護理作為一種新型的護理模式，將新的護理思想與科學的護理方法相結合，使神經(jīng)內科病人的治療效果得到很大的改善，還能有效的預防護理風險事件的發(fā)生。

1 循證護理在護理行政管理中的應用

隨著臨床醫(yī)療護理模式的重新架構和?？谱o理的不斷發(fā)展，護理管理要求趨向于科學化、規(guī)范化、精細化，循證護理以護理科研引導護理實踐，提高護理專業(yè)技術和管理水平，成為現(xiàn)代護理管理發(fā)展的新形勢。護理管理者應從傳統(tǒng)的管理模式向新的管理模式轉變，依靠職位和組織權威以及經(jīng)驗管理的方式已不能適應現(xiàn)代社會的發(fā)展。因此，我科護士長組織全體護士認真學習循證護理的相關理論知識，并邀請我院護理及其他科室經(jīng)驗豐富的護士及護士長來我科指導講座，傳授開展循證護理的經(jīng)驗和方法，挑選學歷高、富有科研精神的護士為代表，以點帶面，在我科全面開展循證護理工作。

2 循證護理在護理教學管理中的應用

醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，護理隊伍日益壯大，我科新護士和年輕護士的比例占到全科護士的1/4，因此護理培訓就顯得尤為重要。護理培訓不能局限于常規(guī)的三基培訓，帶教老師對新護士和年輕護士在循證護理知識和技能方面還應加大培訓力度，引導年輕護士運用評判性思維對現(xiàn)存的護理問題進行重新評價，利用所學知識和最新信息進行大膽探索，善于運用最佳科研證據(jù)來解決實際問題。使年輕護士學習到書本以外的知識，擴大了知識面，在臨床實際工作中積累經(jīng)驗，綜合分析問題和解決問題的能力得到提升，從而熟練掌握循證護理的方法與技巧。

3 循證護理在臨床護理工作中的應用

3.1 在日常臨床護理工作當中提出問題 首先由護士長召集病區(qū)護士學習和領會循證護理的相關內容，通過查詢以及閱讀相關資料和文獻，結合臨床當中存在的問題提出所需要討論的內容，其中包括有臨床護理技術操作、護理模式以及健康教育等。例如臥床病人的壓瘡問題如何預防及采取哪些措施加強皮膚護理、如何對病重患者進行心理疏導以及如何減少誤吸、非計劃拔管、肺部感染、壓瘡、意外墜床或跌倒等護理風險事件的發(fā)生等相關問題均可以給予循證。

3.2 尋求循證支持 護士根據(jù)護理工作中提出的問題，通過查閱專著、專業(yè)雜志、數(shù)據(jù)庫中的電子文獻等信息，得到與臨床及決策相關的證據(jù)。其中嚴謹?shù)碾S機對照試驗的系統(tǒng)評價可信度級別最高。

3.3 循證應用 由于神經(jīng)內科的每一個患者病情、身體特征、心理接受能力不盡相同，均存在個體化差異。因此，我科護士要結合自身臨床專業(yè)知識和患者病情的實際情況，將主要證據(jù)、個人經(jīng)驗以及患者的實際情況結合起來應用。護士長在循證護理理論的應用中發(fā)揮主導和引領作用，選取最適宜的可靠理論來指導臨床護理，不斷完善我科護士的知識水平，增強理解能力與工作技能水平，有效地提升臨床護理質量。護士長還可以用業(yè)務學習和個案查房等方式，將循證護理的理念滲透到護士的日常護理工作中去，使我科護士運用循證護理的能力得到大幅度提高，更加優(yōu)化對我科病人的護理工作，進而減少護理風險事件的發(fā)生。

4 循證護理在提高臨床護理質量和安全中的作用

循證護理是整體護理的延伸和完善，整體護理的核心是以患者為中心，要有“整體”觀點，而循證護理是將科研結論與患者愿望以及臨床經(jīng)驗相結合，是真正體現(xiàn)以患者為中心的，在護理程序任何一個過程中遇到的問題都可以作為循證問題尋找循證支持，做到有證可循，避免了護理人員盲目的依靠經(jīng)驗去解決問題。因此，循證護理作為臨床護理決策的依據(jù)，對提高臨床護理質量和護理安全起到關鍵的作用。

5 循證護理密切了護患關系，提高患者滿意度

神經(jīng)內科患者治療及護理過程中，某些不安全因素會對神經(jīng)內科患者造成傷害，甚至造成患者死亡等嚴重風險。而我科風險管理實施時間還較短，護理人員對風險管理制度的理解也不夠透徹，加上社會宣傳不到位，這些風險因素要求我科護理人員必須從細節(jié)入手，做好風險預防及應對措施，并做好彼此配合，共同預防護理風險的發(fā)生。循證護理使護士以最新、最科學的方法實施護理，使臨床護理人員選擇把患者的主觀意愿、感受作為直接而重要的證據(jù)，護理人員會更加關注患者的主觀感受，關心和體貼患者，從而為患者提供優(yōu)質、安全的護理服務，有效提高患者的滿意度。通過循證護理的理念來指導我科的護理管理工作，使護理人員能夠明確自身得工作目標、任務以及要求，對臨床護理理論發(fā)展起到一定的促進作用。循證護理系統(tǒng)的理性認識以及應用，對臨床護理質量管理有非常大的指導意義。

結語

神經(jīng)內科護理工作有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為患者疾病類型多，且多與腦部疾病有關，病情變化較快，若護理操作不當，極易引起不良事件的發(fā)生。應用循證理念指導我科的護理管理工作，明顯提高了護士的業(yè)務水平和護理質量，減少了護理風險事件的發(fā)生，促進了患者更好的康復，增加了患者對護理工作的滿意度，進而使醫(yī)院持續(xù)、良好地發(fā)展。

參考文獻

萬麗紅，梁嘉定，蘇小茵.循證護理實踐方法及管理策略探討[J].中國實用護理雜志，2010，20（8）：239-240.

劉蘊琦.循證護理的理念在老年護理院質量管理中的應用[J].中國醫(yī)學工程，2011，19（7）：151.

王林青.護理風險評估與干預管理對神經(jīng)內科患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：50-51.