腦外科ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護理及預(yù)防措施探究

劉琨

【摘 要】目的：針對腦外科ICU中的氣管切開患者存在的肺部感染情況，研究有效的護理方法以及預(yù)防感染的可性手段，提升重癥患者的護理服務(wù)質(zhì)量。方法：從本院中選擇40例氣管切開患者，被選中的所有患者都產(chǎn)生了不同程度的肺部感染情況，給其提供綜合化的護理服務(wù)，利用藥敏實驗，確定患者的相關(guān)信息，總結(jié)護理經(jīng)驗，研究預(yù)防肺部感染的方法。結(jié)果：經(jīng)過有效的護理與治療，有19例患者完全痊愈，顯效患者數(shù)量為22例，有效患者為8例，只有1名患者存在無效治療的問題，該名患者在接受手術(shù)的5天之后病死，肺部感染問題為其主要死亡原因。結(jié)論：面對重癥型患者，應(yīng)當保障護理工作的專業(yè)性，護理氣管切開患者時，要做好病房環(huán)境、切口以及呼吸道等多個方面的護理工作，有效控制肺部感染問題。

【關(guān)鍵詞】腦外科ICU；氣管切開；肺部感染；護理

【中圖分類號】R89 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

腦外科診室中收治的患者患病情況復雜，且多存有緊急的情況，病情過于嚴重的患者需進入ICU病房，護理人員需結(jié)合患者患有的具體腦外科疾病，給其提供良好的護理服務(wù)，著重護理管理工作，提升搶救成功率，針對氣管被切開的患者，應(yīng)當展開特殊護理，這類患者比較容易出現(xiàn)肺部感染的情況，護理人員需根據(jù)對這種肺部并發(fā)癥的處理經(jīng)驗，安排綜合護理工作，控制感染問題，現(xiàn)探討相關(guān)護理以及感染預(yù)防工作，研究過程如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料 隨機在本院腦外科ICU病房中，選取自2018年1月至2019年1月初期間所接診的40例患者作為本次研究的對象。該40例患者均為氣管切開的患者，其中共有32例男性患者和8例女性患者，年齡范圍為16歲至65歲之間，平均年齡為39.8歲。自患者進入OCU病房至進行氣管切開治療前，維持5d至10d的時間。患者中有34例患者入院時處于昏迷的狀態(tài)，其與6例患者則相對意識清楚。在患者入院時間達1d后，對全部患者開展機械式通氣治療。

1.2 方法 診斷患者的患病情況與嚴重程度時需按照以下標準：如果患者出現(xiàn)以下問題，即可確定其存在肺部感染的情況：手術(shù)治療1天后，患者的肺部出現(xiàn)啰音，同時伴有咳嗽以及發(fā)熱等癥狀，展開胸片檢測工作后，檢測信息顯示其肺部存在面積比較的浸潤性陰影現(xiàn)象；另外患者還可能會出現(xiàn)以下幾種癥狀：對其氣管吸出物與支氣管篩展開取樣檢查，發(fā)現(xiàn)存在病原菌；患者咳出的痰液比較濃；診斷患者血清抗體，呈現(xiàn)陽性；進行病理學檢驗之后，確定患者存有肺炎。

采集患者的痰液樣本時，可使用吸痰法，以規(guī)范化的手段將處于淺部區(qū)域的痰液吸出，使無菌型收集器來收集痰液，利用氣管套管，將管子插入到指定位置，展開吸痰工作。完成所有吸痰處理工作之后，可展開藥敏實驗活動，對痰液進行必要的培養(yǎng)。

落實護理工作時，采用綜合化的護理方案，主要內(nèi)容如下：

首先需要進行生命體征方面的護理工作，每日記錄患者的血壓、體溫以及脈搏信息，并對所獲取的數(shù)據(jù)進行準確記錄，作為日后制定治療方案的參考數(shù)據(jù)。在此過程中，醫(yī)護人員英語患者進行積極且有效的溝通，從而對患者的意識情況、病情恢復等方面全面掌握。在對患者進行觀測時，若患者病情危重，則應(yīng)及時通知醫(yī)師，并及時進行搶救。

其次對病房環(huán)境進行護理，在患者住院的過程中，會在病房中呆較多的時間。病房環(huán)境尤其是衛(wèi)生方面，會對患者的心情和病情恢復等產(chǎn)生較直接的影響，因此護理人員應(yīng)正確認識到病房環(huán)境護理的重要性。定期對腦外科的ICU病房進行清理和消毒，勤開窗通風，保障病房內(nèi)空氣的流通和清新，避免患者出現(xiàn)感染等問題。每日均需對病房內(nèi)的溫度進行監(jiān)測，若溫度超出預(yù)定值或不足，則應(yīng)及時進行調(diào)整。通常情況下，需要將ICU病房內(nèi)的溫度控制在20攝氏度至24攝氏度之間。除病房內(nèi)的溫度外，濕度也會對患者的病情產(chǎn)生影響。應(yīng)對室內(nèi)的濕度實時監(jiān)測，結(jié)合患者自身的情況，如病情等方面，調(diào)整ICU病房內(nèi)的濕度。為保障患者的情緒穩(wěn)定，從而避免出現(xiàn)病情惡化等，應(yīng)與患者的家屬進行有效溝通，保障病房內(nèi)的安靜。當病人家屬進行探視時，幫助家屬更換衣物，有效預(yù)防病毒性感染。

之后需要對患者的呼吸道進行護理，患者均進行過氣管切開的治療，為保障患者呼吸順暢，應(yīng)通過濕化系統(tǒng)進行呼吸道的濕化。避免患者的痰液濃度與粘度過高，從而避免痰液阻塞導管，導致患者呼吸不暢甚至窒息。

1.3 療效判定標準 治愈：咳嗽癥狀完全消失，排痰效果較好；顯效：咳嗽癥狀明顯減輕，排痰效果良好；有效：咳嗽癥狀稍微減輕，咳痰量有減少趨勢；無效：咳嗽癥狀無變化，亦或是加劇。

2 結(jié)果

給予40例患者常規(guī)的藥物治療，并根據(jù)患者的實際情況，輔以抗生素治療。此外，再結(jié)合痰液培養(yǎng)所得的結(jié)果，對患者實施敏感性抗生素治療，并輔以全面的氣管護理。經(jīng)治療與護理，40例患者中，治愈19例，顯效22例，有效8例，無效1例，該例患者于手術(shù)后第5天出現(xiàn)病死的現(xiàn)象。經(jīng)診斷，該例患者的死亡原因為肺部感染。

3 討論

在臨床醫(yī)學中，腦外科ICU肺部感染是指患者轉(zhuǎn)進腦外科的ICU病房后，在3d之內(nèi)肺部出現(xiàn)了感染的一種癥狀?；荚擃愋图膊〉幕颊?，其通常具有基礎(chǔ)性的疾病，并且此時患者身體的各項機能出現(xiàn)嚴重受損的問題。所以在臨床中進行治療時，會選擇具有較高針對性和實用性的護理方法。如對腦外科的ICU病房中，進行過氣管切開治療的患者，開展氣管護理。在提高治療效果的同時，有效降低患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的概率，從而保證患者的生命安全。此外，在進行護理時，應(yīng)保障制定的護理方案具有適用性和針對性。應(yīng)對患者的年齡和自身病情狀況等方面有效考慮，并對患者的身體狀況有效了解，提高護理方案的科學性和實用性，保障護理工作的有效性。對于部分因病痛而出現(xiàn)情緒低迷、不愿配合治療的患者，還需給予其更多的關(guān)心與鼓勵，以幫助患者消解負面情緒，讓其能夠以積極、樂觀的心態(tài)接受相應(yīng)的治療。

在對腦外科ICU病房中，經(jīng)過氣管切開治療并出現(xiàn)肺部感染的患者，進行臨床護理時，應(yīng)對患者自身的實際情況進行有效考慮。并且在進行治療時，通常對患者的心理情況、生命體征和呼吸道進行護理。在此過程中，還應(yīng)提高對切口與病房環(huán)境的重視，嚴格遵循無菌操作流程開展護理。在提高治療質(zhì)量的同時，降低患者出現(xiàn)肺部感染的概率，具有較好的預(yù)防效果。

參考文獻

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