胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理觀察

張穎　孟東梅　李洪燕

【摘 要】目的：探討胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理。方法：選擇98例胸外重癥患者，參照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)：研究組：進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：兩組患者在呼吸功能障礙與血?dú)夥治鲋笜?biāo)、在肺功能方面以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)患者開展臨床護(hù)理服務(wù)非常有必要，即可提高機(jī)體呼吸功能，還可減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高預(yù)后，這對(duì)患者的心理和機(jī)體健康有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；胸外重癥；呼吸功能恢復(fù)；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

胸外重癥患者實(shí)施手術(shù)暴露較多，從而對(duì)胸腔產(chǎn)生一定損傷，術(shù)后極易發(fā)生胸腔積水等情況，這樣會(huì)導(dǎo)致患者呼吸空間減少，誘發(fā)呼吸功能障礙。所以，對(duì)胸外重癥患者術(shù)后提高護(hù)理服務(wù)的重視度非常重要，可改善患者呼吸功能情況，更利于機(jī)體早日康復(fù)[1]。所以，本文針對(duì)胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理模式，觀察其護(hù)理價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月-2019年2月我院98例胸外重癥患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其劃分2組，各組49例。參照組：男性29例，女性20例，年齡22至77歲，平均年齡（59.89±1.32）歲。研究組：男性30例，女性19例，年齡23至78歲，平均年齡（59.95±1.36）歲。兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者同意此次研究；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①語言與聽力障礙障礙；②合并惡性腫瘤；③精神系統(tǒng)疾??；④不接受護(hù)理服務(wù)；⑤對(duì)藥物過敏者。

1.3 方法

參照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)：對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，制定飲食計(jì)劃表，對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教。

研究組：進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員對(duì)患者心率、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)加強(qiáng)觀察與記錄，調(diào)整患者正確體位，讓頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)誤吸等情況。術(shù)后，患者的呼吸系統(tǒng)功能正常，針對(duì)需要吸氧的患者，護(hù)理人員告知患者和家屬吸氧的目的，并定時(shí)更換濕化瓶，控制好氧氣的濃度與濕度。此外，做好口腔護(hù)理對(duì)患者疾病康復(fù)非常重要，讓患者多飲水，指導(dǎo)其正確的咳嗽咳痰。對(duì)存在需要服用藥物的患者，叮囑其遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，從而改善毛細(xì)血管的通透力。根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，可適當(dāng)安排患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸，讓患者用鼻子吸氣，提高患者呼氣阻力與氣道內(nèi)壓情況。另外，還可訓(xùn)練患者吹氣球，這樣可改善肺部氣體交換，將胸腔殘余液體排出，以免產(chǎn)生液氣胸情況，還可鍛煉呼吸肌[2]。對(duì)患者進(jìn)行全身性體能訓(xùn)練，提高其活動(dòng)能力與體力，從而改善肺部功能，保證生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理后7天呼吸功能障礙情況與肺功能指標(biāo)以及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)情況。觀察患者機(jī)體是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者呼吸功能障礙與血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況

兩組患者在呼吸功能障礙與血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行比較，研究組優(yōu)于參照組，并存在一定差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胸外重癥手術(shù)麻醉時(shí)間長(zhǎng)，胸腔組織長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，再受到氣管插管等情況均會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)受損[3]，從而影響機(jī)體正確排痰，若不實(shí)施護(hù)理干預(yù)，會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響手術(shù)效果[4]。護(hù)理服務(wù)可根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理化、個(gè)性化服務(wù)，改善患者呼吸功能障礙情況，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證整體治療效果。此外，臨床護(hù)理服務(wù)還可對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)而改善其肺部功能，提高呼吸質(zhì)量[5]。

綜上所述：對(duì)胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)患者開展臨床護(hù)理服務(wù)非常有必要，即可提高機(jī)體呼吸功能，還可減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高預(yù)后，這對(duì)患者的心理和機(jī)體健康有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

張海波，孟旭，韓杰，等.危重癥心臟外科患者的ECMO輔助技術(shù)與IBAP、CRRT、呼吸機(jī)的相互配合治療策略[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（2）：71-75.

申玲君，張海瑞.運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（11）：49-50.

阮巧玲，劉美梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（14）：91-92.

張海波，孟旭，韓杰，等.危重癥心臟外科患者的EcMo輔助技術(shù)與IBAP、CRRT、呼吸機(jī)的相互配合治療策略[J].中華胸心血管外科雜志，2 0 1 4，3（2）：71-75.

謝大玲，唐晉，楊寧，等.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1592-1594.