腹腔妊娠的護理現(xiàn)狀與體會

田菊萍

【摘 要】受精卵在子宮外著床發(fā)育的過程稱為宮外孕，即異位妊娠，是一種婦科常見的急腹癥，根據(jù)受精卵在子宮外著床位置不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及腹腔妊娠等，本文就腹腔妊娠的護理現(xiàn)狀作出分析。

【關鍵詞】腹腔妊娠；異位妊娠；護理現(xiàn)狀；護理體會

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

腹腔妊娠是一種較為少見的異位妊娠，是指受胎兒或胚胎在闊韌帶、輸卵管及卵巢意外的腹腔內(nèi)生長發(fā)育。腹腔妊娠共分為繼發(fā)性腹腔妊娠和原發(fā)性腹腔妊娠，其中繼發(fā)性腹腔妊娠多發(fā)于輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)后，或者子宮存在缺陷者；原發(fā)性腹腔妊娠是指受精卵直接著床于腹腔內(nèi)，極為少見[1]。腹腔妊娠治療過程中往往配合一定程度的護理手段，以輔助患者的身體康復，本文就腹腔妊娠的診斷、治療及護理現(xiàn)狀等作出分析，并得出護理體會。

1 腹腔妊娠的診斷及臨床表現(xiàn)

患者經(jīng)相應檢查后兩側卵巢及輸卵管均為正常狀態(tài)，近期無妊娠表現(xiàn)，且B超顯像子宮內(nèi)空虛，胎兒處于子宮外則可確診為腹腔妊娠。腹腔妊娠患者大多具有輸卵管妊娠等病史，臨床主要表現(xiàn)為停經(jīng)及妊娠反應，且腹痛癥狀逐漸加重，腹部和盆腔檢查會發(fā)現(xiàn)胎兒肢體明顯、胎心清晰，但子宮輪廓不清，胎兒位于子宮一側，胎盤雜音較大，該類妊娠胎兒甚少有存活率，待胎兒死亡后，患者妊娠癥狀消失，恢復生理期，隨著時間的延長，死亡的胎兒會逐漸成為石胎或干尸化，繼發(fā)感染者會出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象，最終隨著母體膀胱、腸道、引道或手術排除胎兒骨骼[2]。

2 腹腔妊娠的臨床治療

腹腔妊娠患者一旦確診后應及時去除腹中胎兒，因患者的特殊性，腹中胎兒胎盤連接著腸道，稍有不慎會造成患者大出血的危險，因此，手術過程中對于患者的胎盤的處理應根據(jù)胎兒生長時間、死亡時間及附著位置決定[2]。胎兒生長和死亡不足四周，且胎盤附著腸系膜或腹膜出，則在取出胎兒時不能觸動胎盤并將其留置腹腔內(nèi)，待患者機體吸收，患者手術后應給予相應的抗生素藥物治療，預防感染，并定期檢測HCG指數(shù)判斷胎盤的吸收程度。

3 腹腔妊娠的臨床護理現(xiàn)狀

腹腔妊娠患者治療過程中為提高臨床效果大多配合相應的護理模式，其中護理模式有健康教育、心理護理、圍術期護理、延續(xù)護理等等，不同的護理措施對患者的治療效果具有不同的影響，根據(jù)護理措施不同作出如下分析。

3.1 健康教育 腹腔妊娠患者入院后護理人員需根據(jù)其文化水平及知識掌握程度對其進行相應的疾病健康教育，告知患者病因、病理及病情發(fā)展等，該護理模式能夠幫助患者了解自身的疾病，充分掌握治療和護理過程中的注意事項，提高患者的治療依從性。

3.2 心理護理 腹腔妊娠患者的心理護理是指護理人員及時了解患者的心理變化和需求，主動與患者進行溝通交流，做好患者的心理疏導工作，消除其焦慮、恐懼不安的負面情緒，該護理模式能夠有效減少患者因心理壓力而影響治療效果的可能。

3.3 圍術期護理 腹腔妊娠患者圍術期護理具體包括術前、術中和術后三部分，術前護理人員需保證患者得到充分的休息，嚴格檢測患者的體溫、脈搏、心率等生命體征，了解患者的陰道出血和腹痛情況，告知患者術前禁食等注意事項；術中護理除監(jiān)控患者生命體征外還需注意手術室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)，注意準確安置導尿管、腹腔引流管等管道，并仔細記錄管道內(nèi)的液體情況，注意各引流管的流暢性，避免管道阻塞等；術后護理主要是了解患者的疼痛程度，必要時可給予藥物干預治療。該護理模式能夠充分確保腹腔妊娠手術患者的生命安全，減輕患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

3.4 早期康復護理 腹腔妊娠患者術后一段時間內(nèi)，護理人員根據(jù)患者的身體恢復程度制定具有針對性的康復訓練，如床上四肢運動、定時散步等有氧運動，運動量采取循序漸進的方式進行，該類護理模式能夠有效預防患者下肢靜脈血栓的形成，促進患者術后肢體功能恢復。

3.5 臨床路徑護理 臨床路徑護理是由護理人員組成臨床路徑護理小組，根據(jù)腹腔妊娠的診斷、發(fā)展及手術治療而制定的一種路徑護理模式，并根據(jù)臨床路徑表進行流程化、標準化的護理，確保腹腔妊娠患者從入院開始直至出院結束受到全程有效的高質(zhì)量護理，該護理模式能夠更加合理化、流程化、高效化的服務于腹腔妊娠患者，降低患者及醫(yī)院的醫(yī)療成本，并提高診療效果[4]。

3.6 飲食營養(yǎng)管理 腹腔妊娠患者住院期間，護理人員需給予相應的營養(yǎng)飲食計劃，以高營養(yǎng)、高維生素、低脂肪、易消化、半流質(zhì)的食物為主，嚴禁食用辛辣、生冷等刺激性食物，飲食可采取少食多餐的形式，為防止便秘，應叮囑患者多飲水，多食用新鮮蔬菜，飲食管理能夠有效預防食物原因造成的腹壓增大，避免引起腹部大出血[5]。

3.7 并發(fā)癥預防和護理 腹腔妊娠患者術后常見的并發(fā)癥主要包括傷口感染、腹腔出血、血腫、腸管損傷等，護理人員需及時了解患者的生理感受和病情變化，若患者出現(xiàn)面色不佳、血壓和脈搏不穩(wěn)以及體溫異常等情況應及時告知主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的治療，該護理模式要求護理人員密切關注患者的生命體征，確?；颊咝g后良好發(fā)展。

3.8 院外延伸護理 患者出院時，護理人員需叮囑患者臥床休息一段時間，日常注意個人衛(wèi)生護理，勤換衣褲，日常需加強飲食營養(yǎng)和體育鍛煉，定期回院復查，除此之外，護理人員需定期對患者進行電話或上門回訪，了解患者的身體情況，并給予具有針對性的護理意見，告知患者下次妊娠的注意事項等[6]。

4 小結

腹腔妊娠是一種極為罕見的異位妊娠，發(fā)病率僅為1：15000，且胎兒存活率為千分之一，但孕婦死亡率卻高達5%，是普通宮外孕患者的7.7倍、宮內(nèi)妊娠的89倍，是一種對母體危害極大的罕見異位妊娠，本文就目前腹腔妊娠治療過程中采取的不同護理模式作出分析，并得出有效的護理模式能夠更徹底、更全面的服務于腹腔妊娠患者，改善患者的預后發(fā)展，減輕患者痛苦，降低患者死亡率。

參考文獻

吳冰.腹腔鏡治療輸卵管妊娠手術護理體會[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 11（2）： 238-239.

趙曉菊.腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理體會[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 19（1）： 146-147.

方麗娟.宮外孕腹腔鏡治療的圍手術期護理現(xiàn)狀[J]. 世界最新醫(yī)學信息， 2017， 17（98）： 243-244.

陳紅梅， 彭燕， 周藝文.臨床護理路徑在腹腔鏡下治療輸卵管妊娠患者中的應用[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2015， 19（11）： 126-128.

栗芬， 侯永梅.淺談異位妊娠的觀察與護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學信息， 2018， 18（30）： 247-248.

李俊曉.輸卵管妊娠腹腔鏡手術治療的護理體[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 16（3）： 258-259.