心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用

劉蘇　鄭金花

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用效果。方法：以我院2016.2-2017.2收治的80例重癥ICU病房患者為研究對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)分組，分成觀察組（心理護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各40例。探討實(shí)施不同護(hù)理對(duì)護(hù)理效果的影響。結(jié)果：觀察組在焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分上顯著比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理應(yīng)用于重癥ICU病房患者時(shí)，可顯著改善患者負(fù)性心理，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥ICU病房；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R47.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

ICU的建立，為搶救和治療危重患者提供了最有力的監(jiān)護(hù)治療手段，同時(shí)也向醫(yī)學(xué)心理學(xué)提出新課題。進(jìn)入ICU的患者因?qū)Νh(huán)境的陌生和病情危重，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、狂躁等心理障礙，對(duì)治療護(hù)理不利[1]。近年來，隨著心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，心理護(hù)理在臨床護(hù)理上的重要性逐漸被醫(yī)護(hù)人員和患者接受，事實(shí)上，心理護(hù)理是集中針對(duì)患者的心理進(jìn)行干預(yù)，使患者主動(dòng)參與治療過程，以較好的依從性配合治療和護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，改善生活質(zhì)量，提高康復(fù)效果[2]。因此，對(duì)ICU患者而言，對(duì)其不良心理反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并采取有效的心理護(hù)理措施至關(guān)重要。本研究采用心理護(hù)理，為臨床護(hù)理方案提供借鑒，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究研究對(duì)象為我院80例重癥ICU病房患者，均已簽署知情同意書，經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將其分成觀察組與對(duì)照組各40例，研究對(duì)象均為我院2016.2-2017.2所收治，且在基線資料上無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予心理護(hù)理 （1）患者入院后，由護(hù)士評(píng)估影響患者健康的心理社會(huì)因素。根據(jù)評(píng)估情況，并結(jié)合患者的個(gè)人實(shí)際制定適合各個(gè)患者的心理護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴，了解患者最擔(dān)心的問題，相應(yīng)的對(duì)患者進(jìn)行健康教育。讓患者了解疾病有關(guān)信息，減少其因?qū)膊〔涣私舛a(chǎn)生的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解心理狀態(tài)的重要性，使其了解并積極調(diào)節(jié)自己情緒。（2）放松干預(yù)法。在神經(jīng)肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練指導(dǎo)語錄音播放中，逐漸達(dá)到全身肌肉放松，思想情緒放松，深、細(xì)、勻的呼吸放松，從而使交感神經(jīng)活動(dòng)性降低，干預(yù)3次/周，30min/次。（3）重視病房布置，消除患者的孤獨(dú)感。由于ICU護(hù)理單元的特殊性，患者易出現(xiàn)恐懼感和孤獨(dú)感。因此醫(yī)院要保持房間清潔衛(wèi)生、燈光柔和、通風(fēng)良好，工作儀器的音量要盡量調(diào)至最低。此外，醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)心體貼患者，熱情關(guān)懷，耐心解釋，保持與患者的密切接觸。通過對(duì)患者面部表情、手勢及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者的心態(tài)。主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽并解答患者的每一個(gè)問題，盡可能滿足其需求，從而消除患者沒有親人陪伴而產(chǎn)生的孤獨(dú)感、恐懼感和寂寞感。

1.2.2 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 了解患者病情變化狀況，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，避免患者過度勞累影響到情緒變化，指導(dǎo)后期飲食干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)兩組家屬護(hù)理前后情緒進(jìn)行評(píng)估，總分分值80分，分值越高患者不良情緒越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以%表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究對(duì)象在護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分上無顯著差異（P>0.05），觀察組SAS、SDS評(píng)分上顯著比對(duì)照組低（P<0.05），參考表2。

3 討論

ICU收治的急、危、重患者病情較復(fù)雜、嚴(yán)重，加之ICU特殊的工作環(huán)境和陪護(hù)制度，使患者的心理護(hù)理問題一直受到醫(yī)護(hù)工作者的重視[5]。

本次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在SAS、SDS評(píng)分上，觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05），分析原因：護(hù)理質(zhì)量反映了護(hù)理工作的內(nèi)涵，指的是護(hù)理人員為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)的效果及患者對(duì)護(hù)理工作合理需要的綜合。心理護(hù)理除了能夠緩解ICU患者的負(fù)性情緒，還會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。良好心理護(hù)理，能及時(shí)地了解患者心理狀態(tài)，緩解患者不良心理情緒，幫助患者釋放內(nèi)心壓力，使患者感受到被理解和關(guān)愛，從驚慌恐懼、焦慮不安、急躁、孤獨(dú)壓抑、依賴、拒絕治療等不良心理情緒中走出來，從而擁有積極、健康、平和的心態(tài)。不僅如此，心理護(hù)理還能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極面對(duì)疾病治療，不再逃避治療，樹立正確的疾病治療態(tài)度，從而積極面對(duì)治療，進(jìn)而顯著提高患者治療配合度和護(hù)理配合度，最終增強(qiáng)手術(shù)和治療的成功率，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)重癥ICU病房的患者采用心里護(hù)理后，可顯著改善患者心理狀態(tài)，此方法值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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